Просмотр полной версии : Гепатит В. Помогите расшифровать анализы

Помогите расшифровать анализы, сейчас пятница, к врачу только в понедельник. Что это означает? В конце 2013 - начале 2014 г. делали прививку от гепатита Б, ничего не беспокоило, никаких симптомов нет, анализы сдавались для отметки, так как жена беременна. У нее делали эти анализы в конце февраля - все анализы хорошие.

результаты анализов

Добрый день, Юсиф Мусаевич!

Подскажите, пожалуйста! Какой анализ покажет точное состояние гепатита б, врач ничего толком не объясняет, говорит сначала хронический, потом что в анализе вроде есть маркеры острого.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В 2017 г. обнаружен хрон. геп. В. Сейчас врач назначил лечение бараклюдом 500 мг/сутки. Мои показания: Hbeag - негативный, 1.3 × 10 в 4 степени ме/мл, эластометрия на приборе фиброскан F0, АЛТ обычно значения 1,5 нормы(муж 36 лет). Интересуют след. вопросы:
1. Можно ли делить таблетку бараклюд 1000 мг. на 2 дня, в целях экономии.
2. Можно ли принимать бараклюд в 23.00 ч. если последний прием пищи будет в 20.00 ч. (врач указал после завтрака).
3. И последнее как вы считаете правильно ли назначение бараклюда, т.к. принимать его, как мне сказал врач, пожизненно, или можно еще подождать.
4. Надо ли соблюдать диету? Врач сказала не надо, только отказаться от алкоголя.

В 2017 г. обнаружен хрон. геп. В. Сейчас врач назначил лечение бараклюдом 500 мг/сутки.
Мои показания: Hbeag - негативный, 1.3 × 10 в 4 степени ме/мл, эластометрия на приборе фиброскан F0, АЛТ обычно значения 1,5 нормы(муж 36 лет). Интересуют след. вопросы:
1. Можно ли делить таблетку бараклюд 1000 мг. на 2 дня, в целях экономии.
2. Можно ли принимать бараклюд в 23.00 ч. если последний прием пищи будет в 20.00 ч. (врач указал после завтрака).
3. И последнее как вы считаете правильно ли назначение бараклюда, т.к. принимать его, как мне сказал врач, пожизненно, или можно еще подождать.
1. Нет.
2. Можно.
3. Что конкретно означает:
АЛТ обычно значения 1,5 нормы?

Спасибо!
АЛТ в апреле 2017г. 53
АСТ в апреле 34
АЛТ в октябре 2017г. 66
АСТ в октябре 2017г.44
АЛТ в ноябре 2017г. 54
АСТ в ноябре 36

И есть ли показания для приема ПВТ?

//////

Для корректного ответа на ваш вопрос я рекомендовал бы повторить ПЦР и АЛТ сейчас.

1.3 × 10 в 4 степени ме/мл, это недельной давности
АЛТ 54, это 2 месяца назад

Тогда только АЛТ.

Добрый день! По назначению ПВТ подскажите. Дата сдачи анализа 24.02.18 г.
Днк вируса гепатита ''В" 2.9 × 10^4 копий/мл, позвонили в лабораторию сказали коэффициент 4.5, получается 6.4 × 10^3 ме/мл.
АЛТ 55,22 ме/мл.
Элатометрию печени прилагаю.

Результаты

Пограничное состояние: фиброз низкий, вирусная нагрузка менее 20 000 МЕ/мл, АЛТ повышена менее чем в 2 раза.
Я наблюдал бы с контролем ПЦР и АЛТ через 3 месяца.

Пограничное состояние: фиброз низкий, вирусная нагрузка менее 20 000 МЕ/мл, АЛТ повышена менее чем в 2 раза.
Я наблюдал бы с контролем ПЦР и АЛТ через 3 месяца.
Спасибо за ответ! ПВТ назначается если есть все 3 параметра или уже двух достаточно? Есть ли какая-то корректировка по возрасту или каким-то еще параметрам?
Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2). Уровень доказательности А1

Вы цитируете протоколы 2009 г. Кое-что изменилось.

1. При каких результах анализов начинать ПВТ?
2. Рано или поздно все равно придется начинать ПВТ? Есть ли смысл сейчас начать, чтобы не запускать? Или если начать раньше установленного, то будет хуже?

За три месяца вы не упустите время. Но, на сегодняшний день мне не ясна тенденция в развитии заболевания.

Добрый день. Ранее вы говорили что состояние пограничное и необходимо пересдать анализы через 3 месяца.
20.03.18:
АЛТ 41 ме/мл;
30.06.18:
АЛТ 33 ме/мл;
АСТ 25 ме/мл
Днк вируса гепатита ''В" 7.7 × 10^3 копий/мл, коэффициент лаборатории 4.5, соответственно получается 1.7 × 10^3 ме/мл.*
Почему мог снизиться АЛТ без лечения?
Из лекарств пропил курс хофитола в мае - прописал врач в связи с холицеститом.
Подскажите что делать дальше?

Динамика положительная. Контроль через 3 месяца.

Спасибо за ответ. Это может быть связано с началом фазы низкой репликации? Насколько быстро эта фаза переходит в следующую?

Все индивидуально.

То есть пока не будет значительного увеличения алт, вирусной нагрузки и перехода F0 в F1 или F2, никакая ПВТ не требуется вне зависимости от фазы течения болезни?

В неактивной фазе лечение не требуется.

Добрый день. Анализы получилось сдать только сейчас, вот свежие результаты. Подскажите пожалуйста, как дальше действовать.
Результаты 29.11.18:
АЛТ 33 ме/мл;
АСТ 29 ме/мл;
Альфафетопротеин 1,78 ед/мл;
Днк вируса гепатита ''В" 6.5 × 10^4 копий/мл, коэффициент лаборатории 4.5, соответственно получается 1.4 × 10^4 ме/мл.*

Контроль через 3 месяца.

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич.
Прикладываю анализы за 06.04.2019 г. и за 19.06.2019 г., а также протокол ультрозвукового исследования печени от 18.03.2019 г.
Очень беспокоят последние анализы.
Подскажите пожалуйста, как дальше действовать.

Теперь уже следует начинать лечение.

Спасибо за ответ. Подскажите, можно ли вместо бараклюда принимать тенофовир, т.к. он значительно дешевле.

По эффективности эти препараты равнозначны. Обсудите со своим лечащим врачом.

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич! Исходя из того, что пить пвт мне предстоит очень долго, врач назначил препарат Энтекавир сандоз 500 мг., если появится привыкание, тогда перейду на тенофовир.
В связи с этим ряд вопросов возник:
1. Хороший ли это препарат?
2. Можно ли его применять вечером в 22.30 ч. если последний прием пищи примерно в 20.00 - 20.30 ч. Врач мне назначила прием через 30 минут после еды утром, но утром в одно время у меня может не получаться.
3. Не повлияет ли на результаты анализов (алт, аст, нагрузка и прочие), которые я сдаю утром, около 08.00 ч., приём лекарства вечером перед сном?

1. Да.
2. За 2 часа до или через 2 часа после еды.
3. Не повлияет.

Добрый день! Принимаю энтекавир сандоз 0.5 мг. в 23.00 ежедневно, с 05.07. Сдавал 2 недели назад анализы: днк вируса гепатита В - не обнаружена. Вопрос в слелующем: заболел ротовирусом, врач назначил циклоферон, а в инструкции написано что он усиливает действие аналогов нуклеозидов. Стоит ли мне принимать циклоферон или обойтись без него?

Не имеет смысла.