Просмотр полной версии : Пертеса?

Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , снимки. Врачи разошлись во мнениях. Одни говорят пертеса - вторые нет.
Ребёнку 2,8. Стал заводить правую ступню немного кнутри, поджимая пальчики.
Болей нет, храмоты нет.

Здравствуйте.
На рентгенограммах есть деструкция головки бедренной кости слева. Ребенок нуждается в дообследовании. Как ортопеда так и других специалистов. Желательно в условиях стационара.

Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , снимки. Врачи разошлись во мнениях. Одни говорят пертеса - вторые нет.
Ребёнку 2,8. Стал заводить правую ступню немного кнутри, поджимая пальчики.
Болей нет, храмоты нет.

Скажите, пожалуйста, какие обследования ещё можно сделать? Целесообразно ли сделать мрт? К каким специалисткам ещё обратиться ,? В какой области ещё можно дообследовать ?

Лечь на обследование в отделение ортопедии и травматологии детского многопрофильного стационара. Уровень областной/краевой детской больницы.

Здравствуйте. Это не болезнь Пертеса.
КТ и МРТ выполнить целесообразно.

А что это предположительно может быть ? Это может быть что-то угрожающее жизни?

Не знаю. Какой-то дистрофический процесс.
Нет, жизни это не угрожает.

А при дистрофических/деструктивных процессах может быть что-то хуже пертеса? Мрт проЯснит картину?

Болезнь Пертеса в таком возрасте - почти всегда лучше чего-угодного другого. Бывают дистрофические процессы, которые никаких последствий после себя не оставляют.
Может, прояснит. Даст дополнительную информацию, которую можно анализировать, чтобы меньше пришлось гадать.
Тут вопрос не столько в диагнозе, сколько в выборе тактики ведения: ограничивать ходьбу или нет.

Понятно, спасибо большое за ответ!

А это не может быть нейродспластическая транзиторная коксопатия?

Вообще с такими снимками, есть вариант, что все восстановится как было?

А это не может быть нейродспластическая транзиторная коксопатия?
Нет. И диагноз этот - размазывание соплей по стеклу.
Есть шанс, что восстановится, более того, что даже не разрушится - ребенка-то при такой рентгенологической картине ничего, вон, и не беспокоит.

Спасибо. Записалась на мрт

А что это за белое пятнышко на суставе на снимке в позе лауэнштейна?

Какая вам разница?

Переживаю

Понятно.
Это участок склероза кости - для вас никакого значения это не имеет.

Спасибо огромное!

А есть вероятность того, что процесс в суставе уже в стадии разрешения/восстановления?

Вряд ли.

Скажите , пожалуйста , ещё: в позе лауэнштейна, там поверхность самой кости неровная, зубчатая. Это значит, что она тоже разрушается? Если да, может ли она тоже восстановиться?
Ребёнок сейчас обездвижен. На ноги не наступает, почти не сидит. Но он на диване крутится и постоянно долбит ножками. Поднимает попу, сгибает коленки, лежит на боках.
Ему можно так шевелить ногами? , главное не наступать? Или нога должна быть обездвижена ?
Я понимаю , что задаю очень много вопросов. Возможно для Вас они даже глупые. Но я так переживаю. Наш доктор (поликлиники) просто сказал: "я не знаю что это. Делайте мрт и станет ясно" больше на вопросы не отвечал. А частные ортопеды сказали, что это пертеса и всё. Лечите обездвиживанием и физ процедурами.
Хуже не придумаешь , когда не знаешь что с реб. И какие перспективы/последствия хоть примерно.
Спасибо Вам огромное , что отвечаете

Да, это передний сектор головки.
Не нужно ничего обездвиживать. Пусть шевелит, как нравится. Если получается соблюдать постельный режим - ладно. Но в необходимости этого я вот, например, пока не уверен.

А передний сектор головки может восстановиться?
Если нет, это может повлиять на его(ребёнка) подвижность в будущем ?

Я больше всего боюсь новообразований. Их же видно по рентгену? По нашему рентгену можно это исключить?

Там в позе лауэнштейна на шейке неровный край? Шейка тоже разрушена или это анатомическая особенность?

Я больше всего боюсь новообразований. Их же видно по рентгену? По нашему рентгену можно это исключить?

Я тоже. Этот процесс не выглядит, как новообразование.

А при каких диагнозах с дистрофическими изменениями нет необходимости ограничивать движение?
Это может быть нарушение окостенения?
Мрт назначено аж на среду. До этого времени можно сойти с ума.
А УЗИ сможет что-то прояснить? Может нам сделать еще УЗИ?
Спасибо!

Ну так что, где результаты МРТ?

Мрт сделали вчера. В заключении болезнь пертеса 2-3 ст.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У ребенка сейчас поднялась темп 37.2. Это связано с суставом?

Прокомментируйте, пожалуйста, мрт. Спасибо

Очень прошу , посмотрите мрт. Это может быть эпифизнарная дисплазия ?

Это не болезнь Пертеса. Больше похоже на дисплазию Майера - состояние доброкачественное и не требующее проведения лечения.
Ребенка что-то беспокоит?

Спасибо огромное , что ответили. Ребёнка ничего не беспокоит вообще. Темп была не от этого.
Вы пишете про дисплазию Майера на основании мрт? Дисплазия Майера - это опасно? Нам везде пишут Пертеса и лечат от пертеса обездвижили. 1. Если это дисплазия Майера мы можем навредить оьездвтживанием?
2. Дисплазия Майера проходит ?
3. Как можно Ее подтвердить ? Какими исследованиями ?
4. Если мы сделаем контрольный рентген через 3 мес - будут какие-то изменения ?
Спасибо огромное !

А дисплазия Майера бывает односторонней ?

Вот заключение мрт

1. Нет, не опасно. Обездвиживать нет смысла.
2. Проходит.
3. Никакими. Не на основании МРТ я это пишу, а по совокупности данных.
4. Да откуда я знаю? Нужно наблюдать и за ребенком, и за динамикой на рентгенограммах.

Вы говорила в нашем возрасте пертеса лучше почти чего-угодного другого.) дисплазия эта хуже?

Про изменеНих я имела в виду: будет ли тогда понятно точно с диагнозом. Или они и через 3 мес могут выглядеть одинаково ( и Майера и пертеса). Старалась написать как можно понятнее. Спасибо )

Расслабьтесь. Паника тут ни к чему. Ничего плохого, по представленным данным, я не вижу. Дисплазия Майера, вообще, считается нормальным вариантом развития сустава (по мнению некоторых врачей). Успокойтесь, посмотрите на ребенка, поймите, что с ним все будет хорошо и живите дальше. Жалоб-то нет.
Наблюдать за ребенком нужно, но данные повторной рентгенографии, вряд ли, изменят мое мнение.

Спасибо огромное

А Майера может быть односторонняя ?

Может, в половине случаев.

Показала мрт другому рентгенологу и он тоже говорит , что это Майера.
Обещал завтра поговорить с нашим врачом.

Скажите , пожалуйста , а может рентгенолог ( в данном случае который описывал это мрт) ошибиться в описании, выставив неверный диагноз ?

Рентгенолог диагноз не определяет.

Наши, как вы видите , определяют)

Здравствуйте ещё раз. Сегодня были в области ( по направлению ортопеда)
Они сказали что есть укорочение на 4мм.
Сказали госпитализируют, потом рентген , и может быть поставят на ноги.
Я очень боюсь. Откуда взялось укорочение ? При Майера тоже может быть укорочение?
Очень страшно ставить его на ноги.

Здравствуйте. Укорочение в 4 мм увидеть невозможно.

Ну в любом случае же есть укорочение , раз увидели. Мне тоже кажется немного короче.
Может рентген через 2-3 мес от начала забол что-то прояснить?
Спасибо большое , что отвечаете

Здравствуйте , нам намерили укорочение конечности на 5мм. Может ли длина ноги восстановиться ? Если нет, чем это грозит ? Он будет хромать из-за этого?

Здравствуйте. 5 мм - погрешность измерения, не стоит внимания.

Здравствуйте. 5 мм - погрешность измерения, не стоит внимания.
Ну там невооружённым глазом видно что нога короче (

Ну хорошо, видно - так видно.

Ну хорошо, видно - так видно.
Так то не очень хорошо) ну может воостановиться? Или что-то с этим сделать можно? Это будет ему мешать ?

Может. Делать ничего не нужно. Укорочение в 5мм не является значимым.

Может. Делать ничего не нужно. Укорочение в 5мм не является значимым.

Спасибо большое за ответ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Может. Делать ничего не нужно. Укорочение в 5мм не является значимым.
Никита Олегович, как вы считаете , у нас есть асептический некроз?

Нет. Я же все вам уже сказал.

Нет. Я же все вам уже сказал.
Пропустила этот момент. Спасибо

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Сделали УЗИ. Прокомментируете , пожалуйста

Чего его комментировать? Кто назначал - тот пусть и комментирует.

Чего его комментировать? Кто назначал - тот пусть и комментирует.

Никто не назначал) по нему вообще ни о чем нельзя судить?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL][/IMG]

Ни о чем.

Здравствуйте. Завтра идём на констрольную рентгенографию. Можно сделать только в проекции лауэнштейна. Или обязательно ещё и в прямой?

Здравствуйте. Нужны всегда 2 проекции.

Посмотрите , пожалуйста , снимки. Прошло 3 мес [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте. Отрицательной динамики не вижу. Что с объемом движений?

Здравствуйте. Отрицательной динамики не вижу. Что с объемом движений?
Все так же. В полном объёме. Но ребёнок не ходит. Он один раз с непривычки чуть не упал и боялся. Стал ползать на четвереньках. Ну я и не настаивала. Все это время он только ползал

Здравствуйте. Отрицательной динамики не вижу. Что с объемом движений?

Вы считаете это всё-таки дисплазия Майера ? Ребёнка побуждать ходить или пусть ползает ?

Пусть ползает.

Пусть ползает.

Улучшения хоть какие-то есть ?
Исходя из этого рентгена можно говорить о каких-то прогнозах ?
Можно в бассейн на плавание ?
Когда следующий рентген?
Спасибо , что отвечаете

Нет.
Нет.
Можно.
Через 4 месяца.
На здоровье.

Нет.
Нет.
Можно.
Через 4 месяца.
На здоровье.

На ноги лучше пока не ставить?

В воде - можно ставить. На суше - если получается без особых трудностей ограничивать вертикальную нагрузку - не ставьте.

Напишите мне, пожалуйста, немножко подробнее. О чем говорит наш рентген? Нет улучшений это плохо? Он подтверждает дисплазию Майера ? Есть ли асептический некроз? Ходить я так поняла лучше не надо пока? Просто мне показалось стало лучше. Там где было чёрное, стало белое ( в лауэнштейна ). Разве это не значит , что сустав восстанавливается?
Ещё раз огромное спасибо

У меня нет никакого желания переписывать свои посты. На все вопросы уже даны ответы, на некоторые - несколько раз. Перечитайте тред, выпишите их на бумажку.

Я думала, может исходя из контрольного рентгена что-то изменилось

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Забрала снимки на диске. Хорошего качества. Может тут лучше видно

Скажите , пожалуйста , а ему можно на толокаре кататься. Большой машинке, где сидя ногами отталкиваться ?

Можно.

Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста , снимки

Здравствуйте. В целом: все то же. Ничего плохого не вижу - даже некоторая оссификация происходит. У ребенка есть жалобы? Какой объем движений в суставе? Ограничивали ходьбу или нет?

Жалоб у ребёнка как не было так и нет. Все движения в ноге в полном объёме. Осевую нагрузку ограничиваем

В таком случае, на этом бы я ситуацию отпустил и обследовал бы ребенка только в случае появления жалоб.

В таком случае, на этом бы я ситуацию отпустил и обследовал бы ребенка только в случае появления жалоб.

И разрешил ходить?

Да, если это ребенку будет даваться легко и не будет вызывать боль.

Да, если это ребенку будет даваться легко и не будет вызывать боль.
Поняла, спасибо

Здравствуйте. Прошло пол года. Посмотрите , пожалуйста , снимки. Спасибо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ещё раз фото

Второе

Здравствуйте. Все выглядит хорошо. Оссификация почти полная.
У ребенка есть жалобы? Какой объем движений в суставе? Как ребенка ограничиваете (если ограничиваете)?

Здравствуйте. Все выглядит хорошо. Оссификация почти полная.
У ребенка есть жалобы? Какой объем движений в суставе? Как ребенка ограничиваете (если ограничиваете)?

Жалоб нет. Объём движений полный. Ребёнок ползает. По дому иногда ходит(перебежками)

Уже пора перестать ползать.

Уже пора перестать ползать.

В смысле ? Ставить на ноги? Или просто нельзя ползать ?

В смысле: жить обычной жизнью.

В смысле: жить обычной жизнью.

Понятно ) спасибо)

А физиолечение нельзя. Мы живем в Евпатории. Тут все врачи советуют нам грязи. Как вы считаете ?

Да без разницы. Хотите мазаться грязью - на здоровье. Хорошо, хоть не навозом.

Понятно )

Здравствуйте. Разрешили ребёнку ходить. Он неделю ходил нормально, а сейчас стал ставить левую ногу на внешнюю сторону стопы и немного вовнутрь

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста , снимки

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте. Все нормально.

Он ходил все это время. Можно и дальше ходить ?

Можно. Жить. Обычной. Жизнью.

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста плановые снимки. Ребёнка ничего не беспокоит. Ходит. Живет обычной жизнью. Ничего что бедренная кость со стороны где была проблема более темная и широкая ? Спасибо

Здравствуйте. Ну и хорошо. Ничего.

Спасибо