Просмотр полной версии : Закрытый перелом голени

Добрый вечер!19.05.17 попал в ДТП.диагноз травмы :закрытый фрагментарный перелом костей правой голени.
Был положен на вытяжку за пятку .
25.05.17 сделали операцию,поставили в кость титановый штифт с блокировкой.
Хотелось узнать мнение врачей по поводу сращения,хронологию снимков сейчас выложить постараюсь.выкладываю снимки от травмы и после операции , остальные позже,немного все загрузить

Хотелось узнать мнение врачей по поводу сращения,

Для этого надо свежие рентгенограммы.

Снимки 7.07.17 и снимки 26.07.17

Что можете сказать?

Снимки 7.07.17 и снимки 26.07.17

Снимок от 26.07 смазанный, надо его перефотографировать почетче pls.
И фото обеих голеней (носки и пятки вместе) можно увидеть?

фото обеих голеней (носки и пятки вместе) нет таких.
Фото сейчас переделаю

фото обеих голеней (носки и пятки вместе) нет таких.

Ну так какая проблема сделать? Примерно так, объектив лучше на уровне колен.

Переделал фото

Ну так какая проблема сделать? Примерно так, объектив лучше на уровне колен.

Сделал так

На уровни колен могу только сидя сделать фото

Переделал фото

Вспышку-то зачем? Надо сделать фото напросвет на фоне матового белого света. Либо негатоскоп, либо компьютерный монитор с белым экраном на максимальной яркости. Рентгенограмму надо закрепить скотчем или пластырем. Если фото делать с рук, то хотя бы локти упереть в стол.

Видно, что на уровне верхнего перелома отломки почти не в контакте, внизу вроде срастается, но там угловая деформация осталась градусов 10....

Сделал так

Спасибо. Да, видна вальгусная деформация в надлодыжечной области.
Сколько лет пациенту?

А чем грозит угловая деформация такая и что делать в таком случае?

31 год мне

А чем грозит угловая деформация такая и что делать в таком случае?

Прилежащие суставы нагружаются неправильно, со временем там могут появиться дегенеративные изменения.

А что нужно сделать для того что бы это исправить,оперативное вмешательство?

А что нужно сделать для того что бы это исправить,оперативное вмешательство?

В идеале - пересинтезировать.
Тут нелегко решиться на какие-то активные действия - вроде все на грани приемлемости.

Спасибо.Растроен конечно,думал что всё нормально

пересинтезировать-это как?

пересинтезировать-это как?

То есть сделать повторный остеосинтез. Стержень убрать, восстановить ось и длину, и вновь фиксировать стержнем.
Сделайте pls фото последних рентгенограмм получше, без вспышки и не шевеленые.

Сделал на фоне монитора ноутбука,правда разделил

Ответьте пожалуйста,это произошло из за неправильной установки штифта ?

А если всё оставить как есть,это сильно будет чревато в последствия на будущее для ноги,так есть ходьбы и прочее

Сделал на фоне монитора ноутбука,правда разделил

А где фото верхней части снимков?

Ответьте пожалуйста,это произошло из за неправильной установки штифта ?

Непростая ситуация - двойной перелом, относительно короткие фрагменты...

Не помещается весь снимок,постараюсь завтра найти другой способ может как сделать полностью и качественно

Да.врач тоже говорил который оперировал,что перелом непростой.Мне хотели делать пластины ставить,3 штуки.Но перевёлся в другую больницу,там знакомы врач,в институт ортопедии в Киеве,там приняли решение только штифт.У меня ещё перелом лопатки к тому же,месяц прыгал только на костылей,а на двух начал ходить сравнительно не давно.Месяц в основном лежал

Просто печально,что не тот что оперировал хирург,не врач ортопед,ни реегентологи в поликлинике где числюсь на больничном,ничего не замечают в неправильном положение кости.Единственное что сказал врач ортопед в поликлинике,что внизу сращение норма,а сверху медленно.Переслал снимки хирургу,тот что оперировал,он сказал что для такого перелома сказал нормальное сращение,нагрузку сказал можно уже 20 %,через месяц от сегодняшней даты сказал придти на контрольный снимок,там будет видно

А если всё оставить как есть,это сильно будет чревато в последствия на будущее для ноги,так есть ходьбы и прочее

В ближайшее время, если срастется как есть, то, наверно, получится привыкнуть к изменившейся оси. Скорость развития деформирующего артроза зависит не только от изменения анатомии, но и от индивидуальных особенностей организма. То есть при сходной картинке у разных людей в один и тот же срок могут быть разные по выраженности изменения.

Дтам приняли решение только штифт.

Дело не только в имплантате, есть масса технических нюансов.

Спасибо за консультацию.Буду в дальнейшем ещё консультироваться если не против

Прничего не замечают в неправильном положение кости.

Для более точной оценки надо сделать сравнительные рентгенограммы обеих голеней на одной картинке в фас. Два снимка - один с коленными, второй с голеностопными суставами.

Единственное что сказал врач ортопед в поликлинике,что внизу сращение норма,а сверху медленно.П

Вверху контакт отломков небольшой. Известные проблемы лечения внутрикостным гвоздем высокого перелома большеберцовой кости. Решения есть, но их не все врачи хорошо знают.

Спасибо за консультацию.Буду в дальнейшем ещё консультироваться если не против

На здоровье. Стоит сделать сравнительные рентгенограммы обеих голеней.

Да, ещё вопрос такой,у меня ещё плоскостопия есть,это не может быть причиной такого положения?

Да, ещё вопрос такой,у меня ещё плоскостопия есть,это не может быть причиной такого положения?

Эта деформация усугубит плоскостопие.

Добрый вечер.Ещё такой вопрос.В моем случае ещё рано выкручивать блокирующий винт?

Врач который оперировал,говорит в моём случае где то через месяца 4 только выкручивать ,но будет видно через месяц как дальше

Через месяца 4 всмысле от операции

Добрый вечер.Ещё такой вопрос.В моем случае ещё рано выкручивать блокирующий винт?

Удаляют обычно один винт из круглого отверстия, если рядом есть винт в отверстии овальном, который будет позволять сближение фрагментов, не давая им ротироваться. Здесь не видно винтов в овальных отверстиях (может быть, рентгенограммы и фото плохо отображают эти области). Если все винты действительно в круглых отверстиях, то можно убрать оба нижних винта.
Ждать 4 мес. нет смысла, на верхнем переломе контакт плохой, может быть, динамизация улучшит дело.
Лучше бы переделать остеосинтез.

Лучше бы переделать остеосинтез.[/QUOTE]

А если не переделывать остеосинтез,кость может не срастись вверху?

А если не переделывать остеосинтез,кость может не срастись вверху?

Дело не только в этом. Если ось хорошо восстановлена, отломки точно сопоставлены - и срастается быстрее, и за отдаленные результаты беспокойства не будет.