Просмотр полной версии : Перелом диафиза бедра, 7 месяцев после травмы

Приветствую участников форума. Буду рада услышать ваше мнение по моей проблеме.

15 января 2017 года: перелом со смещением с/3 и н/3 диафиза правого бедра
17 января 2017 года: остеозинтез диафиза бедра титановой пластиной (прикладываю снимок сразу после операции)

Ходила на двух костылях в с февраля по июль, в начале августа перешла на один костыль. Начала болеть спина при ходьбе, неделю назад по рекомендации травматолога перешла на трость. В покое нога не беспокоит, при ходьбе (особенно на расстояния порядка 1 км) возникает ноющая боль отдающая в поясницу со стороны больной ноги. Прямо ходить не могу, заваливаюсь на больную ногу, хотя хожу регулярно, хоть и с опорой на палку.

По поводу сращения врачи дают разные мнения, от "срастается" до "срастается плохо". Последним мнением было что срослось не так уж плохо, и можно перейти на палку что я и сделала. Как по вашему мнению проходит сращение, можно ли давать полную нагузку на ногу? Нормально ли то что возникают ноющие боли в ноги, и сколько они будут продолжаться? Спасибо за рекомендации.

Рентген сразу после операции, январь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

апрель
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Как по вашему мнению проходит сращение, можно ли давать полную нагузку на ногу?

Надо бы сделать снимки бедра с захватом всей пластины и коленного сустава (фас и профиль). И сделать хорошего качества фото напросвет на фоне матового белого источника света (негатоскоп или компьютерный монитор). По представленным фото нужные нюансы не разглядеть.

Спасибо, постаралась сделать лучше фотографии

апрель
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


август
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1) Возраст - 26
2) Пол - Ж
3) Рост - 169
4) Вес - 60
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - программист
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - от случая к случаю с 16 лет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - лимфома Ходжкина ремиссия с 2014г
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. - в прошлом не было

На последних снимках сращения нет.

Необходим реостеосинтез.

А что не так в текущем остеосинтезе по вашему мнению? Многие врачи говорят что отломки были хорошо сопоставлены.

А что не так в текущем остеосинтезе по вашему мнению? Многие врачи говорят что отломки были хорошо сопоставлены.

В текущем остеосинтезе "не так" то, что не видно сращения. При сходном положении отломков оно у большинства происходит, но у ~10% нет. Курение повышает риск несращения.

Лучше переделать, не дожидаясь, пока сломаются винты.

Если признаков инфекции не было и нет, я бы предпочел малоинвазивно убрать пластину, и сделать закрытый внутрикостный остеосинтез блокируемым стержнем.
Возможны и другие варианты - вновь остеосинтез пластиной, лучше более длинной, возможно, с костной пластикой (это более травматично, и у пластины меньше запас усталостной прочности). Ну и аппаратом тоже можно полечить (сопряжено с длительным тяжелым дискомфортом).

Спасибо за ответы. Травматологи к которым я обращалась (живу в СПб), говорят что перелом срастается достаточно хорошо с учетом его тяжести (скрученный оскольчатый перелом от середины бедра аж до коленного сустава, возможно на снимках это не слишком хорошо видно). О необходимости реостеозинтеза по словам оперировавшего хирурга нет речи.

Травматологи к которым я обращалась (живу в СПб), говорят что перелом срастается достаточно хорошо

На снимках хорошо видна (полагаю, даже неспециалисту) немаленькая щель между фрагментами. Возможно, в СПб это называется "достаточно хорошо".

Спасибо. Никто не отрицает наличие щели. Возможно фото снимка съело немного костную мозоль, но говорят что она есть.

но говорят что она есть.

Не очень понятно, кого из зачем Вы здесь пытаетесь в этом убедить.