AlexanderMak
02.09.2017, 22:13
Мужчина, 39 лет, рост 182 см, вес 92 кг.
Жалобы: сухость во рту, сильная жажда, учащённое мочеиспускание, снижение зрения, резь в глазах, головокружение при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца.
История болезни: 2001 -2013 гг набор веса до 120 кг, пил-курил.
В 2013 г вес 140 кг. , отказался алкоголя и похудел до 115 кг.
2017 г вес 105 кг. С января отказался от алкоголя и курения и похудел на 13 кг. На сегодняшний день вес составляет 92 кг.
20.08.17 на фоне ОРВИ появилась слабость и головокружение при резких движениях.
28.08.17 состояние ухудшилось, самостоятельно решил сделать МРТ ГМ
30.08.17 самостоятельно сдал кровь на сахар - 16.95 ммоль/л и гемоглобин - 152
30.08.17 самостоятельно обратился к эндокринологу, которая поставила СД 2 типа без проведения дополнительных анализов и прописала диету и таблетки Галвус и Глюкофаж утром и вечером
31.08.17 на фоне приёма препаратов сахар оставался от 14 до 18,9. Вызвал скорую, но в госпитализации отказали.
31.08.17 самостоятельно обратился в платный центр и сделал УЗИ внутренних органов - выявили липофиброматоз поджелудочной железы
31.08.17 самостоятельно сдал кровь, выявили: холестерин 6,57 ммоль/л; индекс атерогенности 7,53; ЛПНП 6,03 ммоль/л; ЛПВП 0,77 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 11,4%, С-пептид 0,99 мг/мл. Другие показатели подробней в приложении
01.09.17 был госпитализирован в эндокринологическое отделение городской больницы с сахаром крови 16,3 и определявшимися в моче сахаром и кетонами. Назначили инсулин 5р/день по 2 ед и капельницы физраствора 2р/день.
За 02.09.17 уровень сахара снизился до 7.2-13, давление 105/65, кетоны и сахар в моче не определяются
Жалобы сейчас: резь в глазах, усиление головокружения при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца.
У родственников случаев СД не выявлено.
Вопросы:
- достаточно ли проведённых исследований для определения диагноза СД1 или СД2?
- является ли диабет причиной головокружения или ещё нужны какие то дополнительные исследования? может ли головокружение иметь отношение к болям в области сердца?
- какие исследования и консультации ещё нужны по поводу повышенного холестерина? какие есть риски, с этим связанные?
- что ещё необходимо предпринять в текущей ситуации?
Прилагаю: анализы крови от 29 и 31.08.17, УЗИ брюшной полости от 31.08.17, кардиограмму от 01.09.17 и МРТ ГМ от 28.08.17
Жалобы: сухость во рту, сильная жажда, учащённое мочеиспускание, снижение зрения, резь в глазах, головокружение при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца.
История болезни: 2001 -2013 гг набор веса до 120 кг, пил-курил.
В 2013 г вес 140 кг. , отказался алкоголя и похудел до 115 кг.
2017 г вес 105 кг. С января отказался от алкоголя и курения и похудел на 13 кг. На сегодняшний день вес составляет 92 кг.
20.08.17 на фоне ОРВИ появилась слабость и головокружение при резких движениях.
28.08.17 состояние ухудшилось, самостоятельно решил сделать МРТ ГМ
30.08.17 самостоятельно сдал кровь на сахар - 16.95 ммоль/л и гемоглобин - 152
30.08.17 самостоятельно обратился к эндокринологу, которая поставила СД 2 типа без проведения дополнительных анализов и прописала диету и таблетки Галвус и Глюкофаж утром и вечером
31.08.17 на фоне приёма препаратов сахар оставался от 14 до 18,9. Вызвал скорую, но в госпитализации отказали.
31.08.17 самостоятельно обратился в платный центр и сделал УЗИ внутренних органов - выявили липофиброматоз поджелудочной железы
31.08.17 самостоятельно сдал кровь, выявили: холестерин 6,57 ммоль/л; индекс атерогенности 7,53; ЛПНП 6,03 ммоль/л; ЛПВП 0,77 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 11,4%, С-пептид 0,99 мг/мл. Другие показатели подробней в приложении
01.09.17 был госпитализирован в эндокринологическое отделение городской больницы с сахаром крови 16,3 и определявшимися в моче сахаром и кетонами. Назначили инсулин 5р/день по 2 ед и капельницы физраствора 2р/день.
За 02.09.17 уровень сахара снизился до 7.2-13, давление 105/65, кетоны и сахар в моче не определяются
Жалобы сейчас: резь в глазах, усиление головокружения при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца.
У родственников случаев СД не выявлено.
Вопросы:
- достаточно ли проведённых исследований для определения диагноза СД1 или СД2?
- является ли диабет причиной головокружения или ещё нужны какие то дополнительные исследования? может ли головокружение иметь отношение к болям в области сердца?
- какие исследования и консультации ещё нужны по поводу повышенного холестерина? какие есть риски, с этим связанные?
- что ещё необходимо предпринять в текущей ситуации?
Прилагаю: анализы крови от 29 и 31.08.17, УЗИ брюшной полости от 31.08.17, кардиограмму от 01.09.17 и МРТ ГМ от 28.08.17