Просмотр полной версии : Гепатит С, острая фаза?

Добрый день. Меня зовут Елена, 29 лет, рост 170, вес 55 кг. Спустя 7 месяцев после вторых родов (01.11.2017) была проведена операция -конизашия шейки матки. По результатам гистологии дисплазии небыло. За неделю до этой операции сдавала анализы на ВИЧ и гепатиты- результат отрицательный, печёночные пробы в норме. Предполагаю, что в процессе операции меня заразили гепатитом С. В начале декабря 2017 г. попала в больницу с ангиной и герпевирусной инфекцией. При выписке с больницы 22.12.2017 были проведены анализы:печеночные пробы и оак в норме. На гепатиты не проверяли, тест на ВИЧ отрицательно. Очередная срочная операция 05.01.2018 - острый тромбоз геморроидального узла(внутренний и наружный). Перед операцией сдавала анализы. Печеночные пробы :общий билирубин норма, прямой на верхней границе нормы , АСТ норма, алт норма. В приложении анализ от 16.01.2018-уже есть первые небольшие изменения. Решила в феврале повторить анализ оак и печоночные пробы, а также общий анализ мочи. В приложении анализ от 27.02.2018. Результат Алт >500 меня удивил.В этот же день меня положили в больницу где нахожусь в данный момент. Выявили гепатит С. Жалобы сейчас: температура 36.6-37.3 на протяжении последних 3-х месяцев, моча поменяла цвет на более тёмный, сыпь на лбу, чешутся локти, желтизны глаз и кожи нет. Выкладываю результаты анализов сделанных в больнице. На данный момент мне ставят капельницы 1 раз в день- натрий хлорид, реосорбилакт, тивортин и добавляют ампулы аспаркам и аскорбиновая кислота. С сегодняшнего дня начала приём сироп Нормазе. От такая терапия расписана на последующие 5 дней. Уважаемые доктора, прокомментируете, пожалуйста, назначение лекарств. Они мне действительно понизят печеночные пробы? В каком направлении мне обследоваться дальше, где искать толкового доктора в г. Киев, который сможет меня пролечить и под наблюдением которого быть при приеме лекарств. Можно ли вообще вылечиться от гепатита С в моем случае? Спасибо.151466

151470

151471

151472

151473

Результат с больницы- прикрепляю.

Оак от 27.02.2018

Похоже на острый гепатит (во всяком случае - анамнестически, эпидемиологически).
Можно проверить и HCV-IgM.
Нужно проверить генотип вируса.

При сохранном самочувствии и отсутствии интоксикации (тошнота, рвота) медикаментозное воздействие вообще не требуется. Покой, диета, обильное питье.

Противовирусную терапию сейчас начинать вряд ли целесообразно, учитывая, что в 30-40% случаев острый гепатит С разрешается самостоятельно в пределах полугода.

...где искать толкового доктора в г. Киев...
НИИ им. Громашевского, проф. Федорченко С.В., например.

Добрый день. Спасибо , доктор, за ответ. После дообследования сброшу результат.

Здравствуйте, доктор. Прошу помощи в выборе противовирусной терапии. Также прилагаю результаты анализов: гепатит С генотип 1в, вирусная нагрузка 1.2*10 в пятой степени ме/мл. Мой доктор посоветовал сдать анализ на секвенирование вируса (если я правильно изъясняюсь)- то есть определить заранее , будет ли вирус мутировать и если ответ (да), то подключить к терапии ещё один препарат. Но этот анализ делается от месяца до двух, а мне хочется поскорее начать терапию, чтобы не запустить процесс. Анализ я конечно же сдала, это единственный доктор который его назначил, остальные доктора в больнице не упоминали об этом анализе. Скажите, пожалуйста, какую терапию мне начинать? Какие лекарства будут наиболее эффективными в моем случае и с наименьшим побочным эффектом? В данный момент принимаю препарат Йосен (назначил эндокринолог), можно ли его совмещать с противовирусной терапией? Спасибо за внимание к моей теме.

Не совсем понял, для чего в данном случае базово определять наличие мутаций к препаратам? Вы же не лечились ранее. И вас не рецидив.
Какую схему предлагает ваш доктор?

Я только в пятницу пойду к доктору, надеюсь,что распишет схему лечения. Он сказал, что если случиться не ответ на противовирусную терапию, то это будет очень тяжело и морально и финансово, потому что заново прийдется пить таблетки, по этому нужно сделать анализ на мутацию и исключить или подтвердить результат. В пятницу я выложу схему , расписанную доктором. Спасибо вам за ответ.

Здравствуйте доктор Юсиф. Мне предлагают лечиться препаратом софосбувир+велпатасфир. Доктор сказал, что это будет одна таблетка, которая содержит вот эти два компонента. Мне нужно будет выпить эти таблетки 3 месяца, но после второй банки таблеток (перед началом третей баночки) доктор посмотрит результат анализа на мутации. Если будет мутация, то к третьей банке софосбувир+велпатасфир добавит ещё один препарат (пока не уточнял название). Если мутаций не будет, то три месяца нужно принимать софосбувир +велпатасфир. Хочу узнать ваше мнение по назначенной мне терапии. Получиться ли у меня этими препаратами избавиться от гепатита С? Спасибо вам за ответ.

Соф+Вел - нормальный выбор. Через 2 недели проверить вирусную нагрузку, не мутации искать.
Результаты обсудим.

Спасибо.

Препараты я ещё не покупала, планирую это сделать завтра. Вы сказали «нормальный выбор», это означает что есть лучшая схема , которая может дать более высокий результат выздоровления? Мне все время встречается информация, что большинство людей используют схему соф+дак или соф+лед. Софосбувир+вел лучше этих двух схем или нет? Я очень хочу вылечиться от гепатита и с финансовой точки зрения готова потратить деньги действительно на то, что даст положительный ответ. Доктор Юсиф, а какую схему Вы назначили бы мне , основываясь на опыт ваших пациентов? Спасибо.

Статистически у пациентов без цирроза печени при генотипе 1в все три схемы одинаково эффективны. Разница в том, что Соф+Дак и Соф+Вел применяются при любых генотипах.
Можете выбрать тот вариант, который вам более приемлем по цене. Но, цена на дженерики не так уж и сильно различается, сколько я знаю.

Добрый день , доктор Юсиф. С 25.03 начала приём софосбувир+велпатасфир. По рекомендации лечащего доктора сдала анализ на 8 день. Результат в приложении. Следующий анализ доктор рекомендует сдать на 14 день. Я так понимаю, что динамика снижения показателей есть, не могу только разобраться, насколько она положительная? Препарат приобрела не в аптеке, а в том медучериждении , где меня лечат. Сначала он мне показался каким-то странным,потому что это были не таблетки, а капсулы, которые нужно принимать по две штуки раз в день во время еды. Я не знаю кто производитель этого лекарства, даже брендовое название не указано. Мой лечащий доктор ,увидев мои сомнения, рекомендовал сдать анализ на 8 день противовирусной терапии, и заверил меня в том, что это действительно лекарство, а не мел в капсуле:) Доктор Юсиф, у меня хорошая динамика снижения или ещё об этом пока рано говорить? Спасибо что уделяете внимание моей теме.

А вот и сам препарат, у меня на него большие надежды. Надеюсь, с его помощью я избавлюсь от вируса навсегда.

Я не думаю, что необходимо проверять вирусную нагрузку с такой частотой.
Еще в 2016 рекомендовалось через 2 и 4 недели от начала терапии. Сейчас - между 2-й и 4-й неделей, а потом на день окончания ПВТ. Далее - контроль через 12, 24 и 48 недель.
Препарат работает, судя по динамике. Вот только я дозировку 250 мг никогда не видел. Обычно капсулы по 500. Кто производитель?

Добрый день, доктор. Пришли мои результаты по мутациям вируса. На данный момент у меня 31 день противовирусной терапии. На 14 день анализ с чувствительностью «15» показал минус. Принимаю софосбувир +велпатасфир. Прокомментируете, пожалуйста, анализ на мутации, это плохие показатели? Спасибо.

Ещё у меня вопрос по поводу определения типа генотипа. Я ранее сдавала анализ в другой лаборатории и там определили как тип 1В. А в бланках выше написано: субтитр 1а. Так какой же на самом деле у меня тип: а или в? Имеет ли это значения , ведь я уже начала принимать лекарства.

У вас не выявлено мутаций, определяющих резистентность к принимаемым препаратам.
Генотип конечно имеет значение при выборе схемы лечения, но у вас оптимальный вариант терапии.

Спасибо за ответ, доктор. Когда я показала результат моему лечащему врачу, то он рекомендовал в конце терапии (когда закончу пить последнюю баночку лекарства) уколоть два укола пегферона, чтобы на сто процентов убить вирус. Как вы думаете, два укола хватит чтобы мне действительно вылечиться от гепатита С ?

Вообще не требуется.