Прошу Вашего совета с "дерматитом" [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Прошу Вашего совета с "дерматитом"


2901015
13.12.2018, 15:00
Добрый день уважаемые врачи.

КОРОТКО, СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Мужчина 33 года. Появляются пузырьки уже 11 месяцев, на их месте если не ковырять образуется корка, она рвется, ряд близко-расположенных пузырьков дают полость-рану, в результате растягивания кожи на сгибах появляются садины, пока 1-я садина заживает появляется 2,3 и.т.д. Не знаю что делать.

ФОТО:
Пузырьки отмечены красным.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу помочь.

БОЛЕЕ ПОДРОБНО:

1) Не было никогда аллергий. В январе 2018 появилась аллергия на сгибе указательного пальца правой руки, потом на сгибе большого правой руки и частично ладони, далее на сгибе большого пальца левой симметрично аналогично, далее на безымянном пальце правой. Пузыри образуются преимущественно ночью.
В июле - ноябре 2017 был сильный стресс, и много выпито разных настоек на разных травах, много пил растворимых витаминов супрадин
( с сентября 17 по сентябрь 18 - 100 таблеток растворимых)
2) К июлю месяцу так и не проходило без лечения обратился в КЖВД, гле взяли ИФА из пальца и соскоб на грибы. Все отрицательно, постановили: хронический дерматит = экзема, лечению в современном мире не поддается, выписали акридерм+ пнатенол - 1 месяц, отправили домой. Мазал месяц толку нет.
3) В сентябре сдал:
- ИФА на паразитов (токсокароз эхинококк трихинела аскариды лямблиоз анизакиды). Положительно только аскариды: КП = 1.24
- обратился в раздел паразитологии (т.к. была пятница и не смог найти в городе свободных очных паразитологов, бл. запись была на ср.) - посоветовали сдать кал 3-х кратно, ифа по крови на кишечных паразитов отмели как недостоверный
- сдал кал 5 сборов в консервант, на метод эфирной концентрации, като, парасеп на простейшие и яйце гельминтов - все отрицательно. Паразитологи на данном форуме вынесли вердикт, инвазии нет, лечение не показано.

Периодически была температура 37.1 вечерами, пошел к терапевту, отправили на:
- общий анализ крови. Глюкоза 5.3, холетсерин - 5.9.
- Печеночные пробы, все в норме, билирубин - 25
- Биохимия крови - все в норме
- узи органов брюшной полости: хлопья и застой в желчном пузыре, перегиб пузыря, песок в почках, остальное в пределах нормы.
- гепатит, вич, сифилис - отрицательно

На основании этого было назначено: Канефрон, Урсосан по 3 капсулы на ночь - 3 месяца. Пью с 23 октября урсосан. На пр неделе сделал узи + анализы крови + печеночные пробы. Анализы крови не забрал, по узи - в желчном хлопьев нет, перегибов нет, содержимое негомогенное, эхо признаки застой размеры пузыря снова стали нормальными. Температура прошла.

С руками беда продолжается, в бассейн уже не могу ходить последние 2 месяца.

- Грешил на аллергены, питаюсь в силу простоты приготовления: каши на воде, кирица свинина тушенные в сковороде, фрукты корнеплоды редька морковь свекла чеснок с каждым приемом пищи или салат с маслом или в пароварке, фрукты с творогом молочка катыки каждый день, сладкое не переношу и практически не ем, сахар не ем хлеб не ем, колбасные изделия не ем. Люблю сало, рыбку магазинную. Пью чаи, кофе. 1.5 литра помимо этого воды. С мая на такой диете + ограничение углеводов согнал 12 кг. У аллерголога не был, пока...

- Пузыри образуются преимущественно ночью

- Когда кушаю по 5-10 зубчиков с едой и ем много овощей сильный простите метеоризм. Стул нормальный. Ночью !!! иногда (когда не ходил в туалет) тянущая боль ровно 5-6 утра в области правого бока ниже ребер, как только встану все проходит, пальпировал себе сам на глубину пальца, терапевт, ничего не нашли, ничего не болит. Кал в норме.

- Не нервничаю, живу спокойно, 2 раза за этот год был на море, ситуация с руками в воде - без изменений.

- Ничего в целом не беспокоит, мелочь с которой не умираешь, но качество жизни на нуле - постоянно щиплет, не могу открыть бутылку с водой, чтоб не порвалась очередная засохшая ранка, перчатки для мытья посуды использую, не радужно год прошел в целом(

ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, как это лечить????

Планирую сдавать:
- Дуоденальное зондирование с микроскопией желчи (еще раз исключить лямблий + описторхоз, ифа и кал напомню - отрицательны)
- Анализ кала на патогенную микрофлору
- Идти на прием к платному гастроэнтерологу/декрматологу

Хочу сегодня выпить немазол от аскарид несмотря на вердикт паразитологов что нет инвазии (вдруг есть только самцы, нет яиц и они дают такую реакцию)

BIS
13.12.2018, 22:10
Добрый вечер! Необходимо смотреть Вас полностью, все кожные покровы и определяться с диагнозом.
По фото ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. И да, бывают поражены изолированно ладони.
Не тратьте время и средства на псевдопоиск причин состояния
Необходима консультация другого дерматолога.

2901015
14.12.2018, 11:27
Все остальные кожные покровы без изменений, сухие коростки это просто заживающие ранки. Ранки образуются именно из пузырьков, которые образуются уже на востановившейся из ранки кожи.


Dr.Volgina
15.12.2018, 19:42
Все остальные кожные покровы без изменений, сухие коростки это просто заживающие ранки. Ранки образуются именно из пузырьков, которые образуются уже на востановившейся из ранки кожи.
Для уточнения диагноза обратитесь к другому дерматологу как советует коллега.