Просмотр полной версии : ППЦНС после обследования

Добрый вечер!
Мы вернулись после обследования в республиканской больнице пишу из выписки:
Диагноз основной: Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, ранний восстановительный период. Сообщающаяся гидроцефалия, субкомпенсация, с явлением субатрофии вещества головного мозга. Гиперкинетический синдром умеренной степени. Сегментарная цервикальная недостаточность.
СОП: Атопический дерматит. Кривошея. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсация. Функционирующее ООО. Гипохромная анемия легкой степени.

Проведенное обследование:
1.Окулист:25.12.07:гл.дно небольшое сужение артерий.
2.ЭЭГ:26.12.07: Диффузная дезорганизация корковой ритмики. Очаговой патологии и истинной эпиактивности не зарегистрировано.
3.ЭХО-ЭГ 26.12.07 – смещений срединных структур мозга нет. Признаки гидроцефалии умеренные, больше справа. ВИ С=2.4 Д=2.7мм ИИИ желудочек -5 мм. Пульсация умеренная.
4. Логопед 25.12.07 доречевое развитие и голосовые реакции соответствуют возрасту.
5.ОАМ 25.12.07 – оксалаты+, слизь+.
6.ЭКГ 25.12.07 ритм синусовый. Синдром укороченного интервала ПQ. Нормальное положение ЭОС. Признаки умеренной перегрузки правого желудочка. Метаболические изменения в миокарде.
7. ОАК 25.12.07 – гемм.107, эр-4.0, ЦП-0.8, ретик -9%%, ТР =220,Л-9.0,п-0,с-14,э-9,л-76,м-1, соэ-13.
8.Копрограмма 26.12.07 – слизь+, детрит+, скр.кровь -, лейк.до 10 в п\зр, эр-1-0 в п\зр.
9. НСГ 26.12.07 : Негрубо диффузно повышена эхо-плотность ткани мозга. ВЛС>ВЛД, расширены. Передние рога С-12мм. Д-6мм. ЖИ (тела) С-17мм.Д-14мм. Затылочные рога до 24мм. ИИИ желудочек -6мм. Расширена МПБ до 7 мм. На всем протяжении, в лобной области до 8 мм. Негрубо, равномерно расширена САП.
10. Узи ГБС 27.12.07 Печень, селезенка, подж. Железа без патол. Изменений.

Рекомендации:
1.Д учет невролога по 3гр.
2.Диакарб 80 мг*1 раз/утром по схеме (3:1) до отмены невролога.
3.Аспаркам ¼*3р/сутки на фоне приема диакарба.
4.Танакан 3 капли*2р/сутки 1 месяц.
5.Пантогам 100мг 2р/сут 1 месяц.
6.Магне В6 ¼ ампулы*2р/сутки 20 дней.
7. контроль по темпам прироста окружности головы 2 раза в месяц.
8.Не парить, не перегревать.
9.НСГ, гл.дно – контроль через 1 месяц !
10.Лечение дисбактериоза, дерматита.
11. СМТ по Семеновой на конечности, ЛФК, массаж, стопотерапия, развивающие занятия.
12. Повторная госпитализация в н\о РДБ через 1,5-2 месяца.
13. Наблюдение кардиологом с осмотром через 3 месяца, контроль ЭКГ, ЭХО-КГ, контроль ОАК по анемии.

Очень бы хотелось Ваших комментариев, от слов субатрофия мозга бросает в дрожь, хотя на словах доктор сказал, что не все так плохо, но и не очень хорошо. И как быть с прививками если показания для медовода к АКДС? Наш участковый педиатр колеблется т.к. в выписке ничего не сказано о прививках?
Заранее спасибо!

Сначала прочитайте часто задаваемые вопросы - темы ПЭП, ВЧД, дисбактериоз, атопический дерматит.
Если останутся вопросы - задавайте.

Мы вернулись после обследования в республиканской больнице
Очень бы хотелось Ваших комментариев
С каким весом родился ребенок и с какой оценкой по Апгар?
Сколько ребенку сегодня и что он умеет делать?

Я уже тут бывала и все читала ,мне посоветовали обследоваться, ну вот собственно и результат назначеное лечение такое же как и нашим единственным в городе детским неврологом, что и следовало ожидать, а вот насчет диагнозов хотелось бы какие-то комментарии, пожалуйста, что это за например дезорганизация корковой ритмики или сообщающаяся гидроцефалия субкомпенсация.

Ребенок родился доношенный 3560 53см 8/9 по шкале апгар, сейчас 5 месяцев 7450 кг, развитие норма: поварачивается на живот и обратно иногда, хорошо захватывает игрушки, эмоционально очень даже хорош улыбается и смеется, гулит, при поддержке хорошо стоит правда пальчики подгибает, невропатолога очень пугает что он высовывает язычок по ее мнению очень часто.

Ребенок родился доношенный 3560 53см 8/9 по шкале апгар, сейчас 5 месяцев 7450 кг, развитие норма: поварачивается на живот и обратно иногда, хорошо захватывает игрушки, эмоционально очень даже хорош улыбается и смеется, гулит, при поддержке хорошо стоит
Судя по всему, у Вас здоровый ребенок. Не надо "лечить" маловразумительные результаты маловразумительных анализов, тем более, "лекарствами", которые ни от чего не лечат.
Прокоментировать маловразумительные диагнозы, высосаные из пальца, не представляется возможным.

Уважаемая мама, я понимаю Ваш испуг, сама бы напугалась страшно, скажи мне такое кто-нибудь. Но... в выписке есть две цитаты, которые вырву я из контекста, уж простите.

[QUOTE]до отмены невролога.
8.Не парить, не перегревать.[QUOTE]
Невролога - отменить, ребенка - не парить. Вот это - самое главное. Здоровых детей не надо лечить, и тем более, ложиться с ними в больницу.

Никакой осмысленной информации Вам не предоставили. Упоминания о субатрофии и дезорганизации - малоосмысленные термины, которые могут относиться к кому угодно. Всего то нужно 1) описание жалоб, 2) описание неврологического статуса, 3) описание темпов развития (рост, вес, окружность головы + темпы появления навыков - держать голову, переворачиваться, сидеть и т.д.).

А как насчет расширенных желудочков, меня уверили в том что они давят на мозг, потом могут быть проблемы со зрением например, или все же умеренная гидроцефалия вариант нормы?

Да, забыла уточнить за пять месяцев прирост головы составил 8,5 см сейчас 44,5 см.

Отвечаю Василию Юрьевичу:
1. Жалобы были в 1,5 месяца ребенок был легковозбудимый, плохо засыпал, родничок выпирал и пульсировал, после ванны плакал (именно после ванны, а во время купания очень довольный), голова провисала, иногда пучил глазки, после трех месяцев вроде стал лучше спать и поспокойнее днем, но стал высовывать язычок и ручками и ножками такие хаотичные движения ( незнаю как поточнее сказать), но точно у первого ребенка я такого не наблюдала.
2.Неврологический статус описание есть только в 3 мес 23 дня: В сознании , окр головы 44см БР 2,5*2,5 + симптом Грефе больше справа.Тонус мышц снижен в руках, в ногах повышен.При тракции голова провисает.Опора с флексией пальцев. При осмотре у малыша период.происходит высовывание языка, облизывание верхней губы.
Диагноз с каким были напрвлены на обследование в республиканскую больницу:
ППЦНС смешенного генеза. Оперкулярные пароксизмы? Синдром двигательных нарушений (сегмет. цервикал.недостаточность, пирамидная недостаточность в нижних конечностях). Гипертензинно-гидроцефальный синдром.Кривошея.
Результаты обследования НСГ и ЭЭГ я привела выше.
3.Развитие: голову в положение лежа на животе стал держать в 2,5 мес, переворачиваться в 4 месяца, не сидит, сейчас 5 мес, голова 44,5 см (+8,5см с рождения), с игрушками точно играл уже в 3 мес, а когда начал не помню.

ООО требует наблюдения кардиолога.
Всем детям, начиная с 3-х месяцев жизни, назначается железо для профилактики анемии. Особенно это касается детей, находящихся на ГВ.

Препарат железа назначили мне, но без надобности, я и так пью его с начала беременности не переставая (сорбифер), у нас детского кардиолога нет, поэтому следующее обследование будет не раньше лета, а наш педиатр сказала что пока все нормально до 1,5 лет могут быть шумы в сердце, может само пройдет.

Тогда к чему все эти анализы и исследования, если у ребенка, по-видимому, неврологических проблем не нашли?

Извините конечно, В.Ю.,я сейчас незнаю о чем Вы, это неврологам виднее зачем это все, у нас расширенные желудочки и САП расширено по данным НСГ все остальное доктор усмотрела на приеме, невролог срочно приняла решение о направлении на обследование, причем она сказала , что мы ей совсем не нравимся и медлить нельзя, а что из всего является неврологическими проблемами я незнаю, у меня экономическое образование ( в данный момент сожалею, что не медицинское по специальности детская неврология)

Выходит, что мы с Вашим неврологом приходим к разным выводам. Пока это все, что удалось выяснить в рамках данной темы.
Частые вопросы в Педиатрии, конечно, не читали?

Конечно читала, еще в ноябре, и по интернету целый месяц ковырялась, единого мнения не нашла, так и не поняла стоит делать поддерживающую терапию (танаканчиками и пантогамчиками) или нет.
И еще смущает то, что никто с уверенностью не говорит можно нам прививки или нет, навредить все таки боюсь.

Если это очередная тема "ЧаВо читала, но все же...", то, боюсь, я не смогу содержательно поддерживать беседу.

Спасибо за ответы, придется самой как-нибудь решать что делать дальше, а в ЧАВО есть только обсуждение пагубной практики применения лекарственных средств, что не является очень удивительным само по себе, а вот информации при каких данных например НСГ (ширина , глубина...)действительно нужно волноваться и искать специалистов я не нашла. А мы живем в 2-х часах лета от Москвы и выбор у нас в консультациях ограничен.

Значит Вы не поняли. Попробую еще раз. НСГ при любых вариантах значения не имеет БЕЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ. НСГ не лечат. НСГ - не диагноз. Так понятнее?