Anton427
31.03.2019, 03:13
Здравствуйте! Отцу 60, рост 180, вес 84, богатая история злоупотребления алкоголем. Курит пачку в день стаж 45. Любит поесть жареного, жирного. Много гуляет на свежем воздухе. Часто ставил от болей в спине в/м разные препараты, помню дексалгин и диклофенак. ЖКТ в норме, печень без жалоб, насчёт почек - потливость. В семье сердечников вроде не было. Несколько лет назад началось вот что: ночью/ранним утром порой не хватает воздуха, просыпается встаёт на четвереньки пытается продохнуть, без кашля. В экг каждый год присутствовали синусовая аритмия и желудочковая тахикардия. А так же гипертония, в анамнезе написано "адаптирован 110/70, макс АД 150/100. Регулярно АГТ не принимает." Полгода назад были боли под лопаткой, потом перешло в левое плечо, не мог на нём спать. Думал на позвоночник.
12го делал экг в профпатологии, он там каждый год лечится по проблеме со слухом. В этот раз его класть отказались, увидели аритмию, послали к кардиологу по месту жительства.
25го был у кардиолога, бумагу прилагаю.
27го начал приём лекарств, выпил половинку бисопролола, и по 1 таблетке антистен, фазостабил, магнемакс. Появилось странное ощущение в голове, как-будто резко встал и произошел отлив крови от головы, и в пальцах (покалывание).
28го после бисопролола чувствовались скачки давления, испугался, нарочно вызвал рвоту. Другие лекарства пить не стал, пошел в поликлинику по другим вопросам. По дороге обратно его вело, было головокружение как-будто натощак покурил с утра. Выпил 5 банок пива, и до конца дня чувствовал себя более-менее. Курил больше обычного. Давление выросло со 105 утром до 140 вечером.
29го курение начало вызывать непривычную реакцию (повыш. пульса), реакция усиливалась с каждой сигаретой. Утром давление было 120. Лекарств не пил, в районе 15-00 выпил 6 банок пива. К вечеру давление выросло до 160, вызвали скорую. Те ввели аспаркам-фармак, амиодарон, глюкозу, натрия хлорид. Сбили давление со 160(?) до 145, пульс сбили со 150 до 75. ЭКГ прилагаю.
30го с утра опять вызывали скорую, те поставили капать натрия хлорид, и увезли в стационар. В стационаре врач дал таблетку, которая сбила давление со 145 до 135, и послал домой. За день выкурил 3 сигареты, после каждой чувствовалось повышение пульса. После того как сходил поесть, тоже почувствовал изменения. Сразу померял, 147 давление 62 пульс, на другой руке 137 и 57. Может, успело упасть пока переставлял на др руку. Потом всё устаканилось на уровне 133/80 пульс 60 133/76 пульс 60.
31го ночь не курил 12 часов, состояние удовл если ходит по комнате. Когда лежит на спине, трудно дышать.
3:00 127/70 60 пульс
4:30 118/75 55-59 пульс
5:00 Сделал 3 затяжки. В голове как в детстве от сигареты натощак. Левая 134/88 пульс 83. Правая 129/79 пульс 80.
5:25 125/84 пульс 65 124/64(?) пульс 62
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
55 (приступы в 60)
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Развивается постепенно с утра, усиливаясь после каждой сигареты. Пик вечером.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Курение, алкоголь, стресс.
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
В последние дни каждый день по разу вечером, до этого не было вообще.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
Тонометр показывает аритмию. Давление высокое, разное на разных руках.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
Трясучка, чувство тревоги.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
максимум ЧСС 150, давление во время приступа не знает, до приступа было 160. Врач скорой сообщил, что сбил давление до 145.
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Аспаркам-фармак, амиодарон, глюкоза, натрия хлорид сбили давление до 145. Пульс с 150 до 75.
Мои вопросы:
Как быть с курением? Снижать? Бросать? Насколько опасен в его состоянии синдром отмены никотина?
Как никотин сочетается с бисопрололом? Почему бисопролол дал такую реакцию?
Есть ли основания подозревать сердечную недостаточность?
Насколько ситуация срочная и опасная? Можете порекомендовать кардиолога в Новосибирске?
Буду рад любым советам в целом. Спасибо!
12го делал экг в профпатологии, он там каждый год лечится по проблеме со слухом. В этот раз его класть отказались, увидели аритмию, послали к кардиологу по месту жительства.
25го был у кардиолога, бумагу прилагаю.
27го начал приём лекарств, выпил половинку бисопролола, и по 1 таблетке антистен, фазостабил, магнемакс. Появилось странное ощущение в голове, как-будто резко встал и произошел отлив крови от головы, и в пальцах (покалывание).
28го после бисопролола чувствовались скачки давления, испугался, нарочно вызвал рвоту. Другие лекарства пить не стал, пошел в поликлинику по другим вопросам. По дороге обратно его вело, было головокружение как-будто натощак покурил с утра. Выпил 5 банок пива, и до конца дня чувствовал себя более-менее. Курил больше обычного. Давление выросло со 105 утром до 140 вечером.
29го курение начало вызывать непривычную реакцию (повыш. пульса), реакция усиливалась с каждой сигаретой. Утром давление было 120. Лекарств не пил, в районе 15-00 выпил 6 банок пива. К вечеру давление выросло до 160, вызвали скорую. Те ввели аспаркам-фармак, амиодарон, глюкозу, натрия хлорид. Сбили давление со 160(?) до 145, пульс сбили со 150 до 75. ЭКГ прилагаю.
30го с утра опять вызывали скорую, те поставили капать натрия хлорид, и увезли в стационар. В стационаре врач дал таблетку, которая сбила давление со 145 до 135, и послал домой. За день выкурил 3 сигареты, после каждой чувствовалось повышение пульса. После того как сходил поесть, тоже почувствовал изменения. Сразу померял, 147 давление 62 пульс, на другой руке 137 и 57. Может, успело упасть пока переставлял на др руку. Потом всё устаканилось на уровне 133/80 пульс 60 133/76 пульс 60.
31го ночь не курил 12 часов, состояние удовл если ходит по комнате. Когда лежит на спине, трудно дышать.
3:00 127/70 60 пульс
4:30 118/75 55-59 пульс
5:00 Сделал 3 затяжки. В голове как в детстве от сигареты натощак. Левая 134/88 пульс 83. Правая 129/79 пульс 80.
5:25 125/84 пульс 65 124/64(?) пульс 62
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
55 (приступы в 60)
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Развивается постепенно с утра, усиливаясь после каждой сигареты. Пик вечером.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Курение, алкоголь, стресс.
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
В последние дни каждый день по разу вечером, до этого не было вообще.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
Тонометр показывает аритмию. Давление высокое, разное на разных руках.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
Трясучка, чувство тревоги.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
максимум ЧСС 150, давление во время приступа не знает, до приступа было 160. Врач скорой сообщил, что сбил давление до 145.
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Аспаркам-фармак, амиодарон, глюкоза, натрия хлорид сбили давление до 145. Пульс с 150 до 75.
Мои вопросы:
Как быть с курением? Снижать? Бросать? Насколько опасен в его состоянии синдром отмены никотина?
Как никотин сочетается с бисопрололом? Почему бисопролол дал такую реакцию?
Есть ли основания подозревать сердечную недостаточность?
Насколько ситуация срочная и опасная? Можете порекомендовать кардиолога в Новосибирске?
Буду рад любым советам в целом. Спасибо!