Просмотр полной версии : Сильное снижение остроты зрения 1 класс / миопический астигматизм средней степени

Добрый день, уважаемые врачи!

Дочь, почти 8 лет. В 2,5 года поставлен диагноз миопия средней степени. Носит очки постоянно. При очередном обследовании выявлено сильное снижение остроты зрения в очках за последний год. Данные рефрактометрии (то, что успела переписать из карты) OD -4.5 OS-2.5, еще на словах небольшой астигматизм, у меня такие же показатели, т.о. это наследственное, ношу мкл. На данный момент в очках -3 -1,5 острота 0.2, год назад было 0,6, после 2-кратного закапывания ни показания рефрактометрии, ни острота не изменились. Назначены физиопроцедуры, ирифрин, затем контроль с подбором новых очков.

Вопросы:

Показаны ли нам ОК линзы? Если да, какую клинику в Москве рекомендуете?
Каковы причины такого резкого снижения остроты, глазное дно осмотрено - норма, что еще обследовать?
Как еще можно остановить прогрессирование снижения остроты?(отказаться от школы не вариант)
МКЛ лучше очков или нет?
Физиолечение "ручейками и амблиокорами" плюс ирифрин дает эффект ?

Заранее большое спасибо!

1) да, если есть увеличение длины глазного яблока по данным оптической биометрии
2) Доктор Визус, Кругозор
3) оптическая биометрия
4) больше гулять при дневном свете
5) смотря для каких целей
6) нет

Спасибо большое! Сегодня забрала выписки. Увеличение длины глазных яблок было зафиксировано ещё в 2,5 года на узи. Нужна ли биометрия в таком случае?

Вот выписка за прошлый год и за последний визит
181354

Вопросы:

1. Показаны ли нам ОК линзы? 2. Если да, какую клинику в Москве рекомендуете?
3. Каковы причины такого резкого снижения остроты, глазное дно осмотрено - норма, что еще обследовать?
4. Как еще можно остановить прогрессирование снижения остроты?(отказаться от школы не вариант)

1. Если установлен факт прогрессирования миопии, то вам показано лечение. А оно бывает двух видов: либо упомянутые вами линзы, либо постоянное закапывание атропина.
2. К вышерекомендованным добавлю Доктор Линз.
3. Наследственность и зрительная нагрузка вблизи.
4. Что значит "ещё"? Его никак нельзя остановить, только замедлить. Как - см. п. 1.

большое спасибо за ответы! Записались в доктор линз на консультацию. Скажите еще, пожалуйста, если убрать финансовую составляющую, какой из методов имеет меньше побочных эффектов/предпочтительнее для ребенка?

Если убрать финансовую составляющую, то 98% предпочли бы линзы. Что не совсем верно с медицинской точки зрения. Ибо если во главу угла ставить эффективность, то больше данных за атропин, нежели против него. Хотя это косвенно, прямых исследований не проведено до сей поры...

Еще раз спасибо! Перечитала Ваш батл на другом форуме, если я правильно сделала вывод: когда не смущает финансовая сторона, но хочется качества жизни+терапевтический эффект(торможение прироста миопии) - выбор в пользу ОКЛ, верно? Тут только остался вопрос о снижении эффекта коррекции ОКЛ к вечеру, вероятно нужны еще очки? Также вопрос по взрослым, я ношу торические МКЛ, которые мне тоже обходятся в 15 тысяч в год, при этом у них есть недостатки (съезжают иногда, например) - могут ли ОКЛ стать вариантом выбора? Данных о прогрессии своей миопии нет, тысячу лет не проверялась. МКЛ OD-3,25 -1,25 180;
OS -2.75 -1.75 170. 8-9 строчку в них вижу двумя глазами.

Верно. Как правило хватает без очков вполне.
По вам лично - да, могут стать вариантом выбора.

Еще раз большое спасибо!

Добрый день! Вот уже 2 недели дочь носит ок линзы, без пропусков и не менее 9 часов, но на сегодняшнем приеме оказалось, что видит только 2 строчку правым глазом и 4 левым. Врач говорит, что это “тугая роговица” и нам нужны новые более сильные линзы. Скажите, может ли такое быть и не вредно ли надевать линзы -6 при реальных показателях в -4.5D. Может, стоит поменять клинику или это нормальная ситуация и так бывает не только у нас? Заранее большое спасибо!

Может. Не вредно. Бывает.

Добрый день. На сегодняшний день носим линзы 9 месяцев. Полной коррекции так и не добились. В декабре-январе был перерыв 4 недели из-за нескольких орви подряд. Потом снова начали носить, вот уже месяц относили и на последнем приеме выяснилось, что коррекция есть только когда линзы на глазах. Правый 7 строчка, левый девятая. Когда линзы снимаем 3 и 5 соответственно. Я ничего не понимаю. Получается, на дочери этот метод не работает или в чем ещё может быть причина? Врач рекомендовал месяц перерыва и проверять зрение полностью, может что-что сильно изменилось. Сейчас 2 день мы без линз и дочь в старых очках дискомфорта не ощущает, а по идее должна быть гиперкоррекция, раньше так было, когда перерыв на опыт делали. Получается либо сильно спрогрессировала миопия или астигматизм изменился. Я боюсь ждать ещё целый месяц, если за месяц перерыва все так сильно испортилось. Не понятно насколько эффективны очки сейчас, как их менять - глаз ведь будет постепенно возвращаться в исходный вид. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться в Москве за подробной консультацией. Мы начали ок терапию чтобы замедлить прирост миопии, а получается только хуже сделали. Может вообще надо ещё к неврологу или ещё что-что проверить. Ну не может же такой регресс за месяц быть просто так. Мы так к 20 годам до минус 20 упадём.

Паниковать не надо. Пока мы видим лишь ваши страхи и домыслы. Прогрессирование миопии установится путём сравнения либо рефракции в условиях циклоплегии, либо данных бесконтактной биометрии. Доктор вам предложил первый вариант. Подходит ли вам второй - зависит от того, проводилась ли вам биометрия изначально...

Нет, пзр нам не измеряли. Паника потому, что за месяц может же ещё упасть, а делать в этот месяц ничего нельзя, просто ждать. Вот я и пытаюсь понять, можем ли мы ещё куда-то обратиться, чтобы причину выяснить. Может кт головного мозга нужно или ещё что, или причины могут быть только внутриглазные и к другим органам это отношения не имеет?

О «ещё упасть» можно говорить лишь тогда, когда будет доказано, что «уже упало».
Если вам так будет спокойнее, можете капать атропин этот месяц.
О причинах падения вам говорилось выше: наследственность и зрительная работа на близком расстоянии.

Спасибо Вам большое! Скажите, а можно ограничиться ирифрином или от него толку не будет? Все-таки на атропине очень тяжело а улице в светлое время суток.

Толку от ирифрина не будет.

Все-таки на атропине очень тяжело а улице в светлое время суток.А кому сейчас легко?

Добрый вечер, а что Вы думаете по поводу нового продукта coopervision misight? Могут стать альтернативой ОК линзам? Заявлено снижение прогрессии на 30%. Разрешены в Канаде, где ок-линзы для детей запрещены. Ну и вообще, по миру к ок-линзам спорное отношение.

Ничего не думаю. Могут, если докажут заявленное. Откуда данные о запрете ОК в Канаде? Возможно ошибаюсь, но канадский Минздрав поёт в унисон с FDA США.

Вероятно, эта ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) статья имеется в виду? Смущает четверть выбывших. Ну и выигрыш - всего лишь четверть диоптрии в год по сравнению с контролем...
Это по верхам, надо полный текст читать, вечером постараюсь.

Canadian ophthalmological society НЕ ОДОБРЯЕТ использование ортокератологических линз при близорукости. Они считают, что выгода не соизмерима с рисками. Так написано у них на сайте.
Судя по результатам исследования, coopervision misight все-же влияет на прогрессию. Если при ношение таких линз у конкретного ребенка будет достаточен стабилизирующий эффект, то почему бы не отдать им предпочтение, хотя бы по причине их мягкости и дневного ношения, что определяет меньшие риски повреждения глаз.

Если при ношение таких линз у конкретного ребенка будет достаточен стабилизирующий эффект, то почему бы не отдать им предпочтение, хотя бы по причине их мягкости и дневного ношения, что определяет меньшие риски повреждения глаз.
1. Достаточность стабилизирующего эффекта, увы, определится лишь post factum.
2. «Мягкость» и дневное ношение не определяют меньшие риски повреждения глаз!

2. Судя по всему, Вы знаете о чем говорите. Однако, мне встречались сообщения о повышенных рисках микробных кератитов при ночном режиме ношения линз, а также о возможном повышении восприимчивости роговиц к бактериям при использовании жестких линз определенного дизайна. Извините, за оффтоп.

Спасибо! Осталось найти, где их купить.