Просмотр полной версии : Ксантогранулема? Ксантома?

Добрый день! Девочка, 1 год. В январе на спинке носа появилось образование - сначала маленькое и цвета кожи, затем очень быстро увеличилось до 2-3 мм в диаметре и приобрело желтоватый, желтовато-красный оттенок, периодически покрывалось сухой корочкой, которая самостоятельно отпадала и снова появлялась через какое-то время. До появления травм данной области не было, но в тот период мазала жирным кремом от ветра - не знаю, могло ли спровоцировать, и месяцем ранее повысили дозу масляного витамина Д, которую пьем до сих пор..
Первый осмотр дерматолога в феврале - ксантогранулема? Ксантома?
Рекомендована консультация онколога-хирурга. В нашей поликлинике не знали, где есть врач данного профиля, поэтому направили к онкологу. Онколог с такими образованиями не знаком - рекомендует удалить с гистологией, дает направление в челюстно-лицевую хирургию.
За это время ребенок случайно травмировал - образовалась геморрагическая корочка, которая несколько раз отваливалась и открывала ранку. Хирург само собой рекомендует удалять - полостная операция с гистологией под общим наркозом.
Сейчас геморрагическая корочка наконец отпала, но за это время папула значительно выросла - до 4-5мм в диаметре и выступает над кожей на 2мм, также периодически появляется корочка, которая отпадает сама (как и было вначале). Само образование ребенка не беспокоит - специально она его не чешет, но иногда задевает, когда чешет глазки.
Последняя консультация дерматолога и онколога - рекомендуют удалить, так как на лицо очевидный рост, диагноз - образование на спинке носа. На мой вопрос о ксантогранулеме не отвечают, возможно, с диагнозом не знакомы.
По дерматоскопии - жировое содержимое.
183828
183829
Можно ли точно поставить диагноз? Требуется ли удаление, если это ксантогранулема?
Если удаление необходимо - действительно ли нужна хирургия с гистологией или можно удалять аппаратными методами - крио, лазер? Необходимость наркоза понимаю, но хотелось бы менее травматичный способ удаления, если уж без удаления не обойтись.

На ксантому похоже, у детей часто сама исчезает.
Наблюдайте.

Добрый день! Спасибо за Ваш ответ.
Папула выросла еще, после того, как зажила ранка от травматизации. Были у онколога и дерматолога - все рекомендуют удалять.
Посетили лазерного хирурга, ее комментарий что это либо ювенильная ксантогранулема и тогда можно удалить лазером, либо Невус Шпица (с ее слов был пациент с похожим образованием и с точно таким же расположением) - и тогда возможен рецидив, поэтому лучше хирургическое иссечение. Осмотр хирурга: «образование на спинке носа р-р 0,5 см в виде шара желто-розового цвета, мягкой консистенции. При увеличении - множественные кисты сальных желез, единичные капилляры.»
При этом я читала, что при ксантогранулеме тоже может быть рецидив. Боимся дальнейшего роста, особенно с учетом его расположения.
Можно ли без гистологии поставить диагноз и имеет ли смысл в нашем случае дальнейшее наблюдение? 184396

Онколог сказал удалять с гистологией?

Да, пока рекомендация всех кого прошли - удаление с гистологией. Лазерный хирург сказал, они тоже гистологию делают - всё, что возвышается над кожей, но с его слов больше вероятность не убрать образование полностью, что может повлечь рецидив

Слушайте онколога.