leman
05.06.2019, 10:05
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с назначениями.
Девочке 13 лет, в 2016 года появилось шелушение на голове, при посещении дерматолога по месту жительства поставили диагноз - себорейный дерматит и выписали шампунь Циновит, витамины "Кусалочка" (витамин Е). Через какое-то время после использования шампуня, шелушение прошло. В феврале 2019 года вновь появилось очаговое шелушение в волосах на голове (как перхоть), но добавилось сильное шелушение, покраснение и гнойники по краю роста волос (только на лбу). Гнойнички появляются, потом проходят, на этом месте краснота и шелушение, и так постоянно. Зуда нет. Ребенок очень переживает, так как это на виду, а она очень впечатлительная.
Посетили дерматолога по месту жительства, диагноз - себорейный дерматит, обыкновенные угри. Лечение: 1) лактофильтрум по 2 таб. 3 раза в день за час до еды 10 дней, 2) втирание во все очаги шелушения спрея Скин-кап 1 раз в день до полного устранения симптомов воспаления, 3) на все гнойнички утром салициловый спирт, вечером крем Азикс-дерм, 4) диета, ограничить сладкое, мучное.
Проблем с кишечником у нее нет, стул регулярный. Смутило назначение Скин-капа (так как прочитала в отзывах, что это гормональный препарат, а врач наоборот сказала, что это НЕ гормональный препарат на основе цинка) и диагноз - обыкновенные угри (гнойнички не очень похожи на угри, сверху гнойное содержимое, вскрывается остается какое-то время мокнущая ранка, при обработке дезинфицирующими средствами, постепенно проходит, оставляя красноту и шелушение). Никаких анализов назначено не было, хотя я спросила, может сдать кровь или еще что-то, чтобы понять, что это за высыпания.
Так как остались вопросы, решили посетить еще дерматолога в платной клинике.
Выписка прием дерматолога:
Диагноз: себорейный дерматит средне-тяжелой степени. Данных за псориаз на момент осмотра нет.
Обследования: клинический анализ крови, ОАМ, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАт, ГГТ, липидный спектр, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок), ТТГ, ИФА IgM, G на описторхи, ИФА IgM, G на лямблии, ИФА IgM, G на токсокары и аскариды. УЗИ щитовидной железы.
Лечение: Диета (ограничение сладкого, жирного, копченого, острого). Итраконазол (Кандитрал) 100 мг по 2 кап. 1 раз в сутки во время еды 7 суток, затем 200 мг 1 раз в сутки в течении 2 суток подряд последующих 7 месяцев. При наличии зуда: Цетиризин (Цетрин) 10 мг по 1 таб в сутки 20 дней. Кальция глюконат, 10 % -4 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней. Наружно: Белосалик лосьон 2 раза в день 10 дней, затем Кето плюс шампунь 1 раз в день 7 дней, затем 2 раза в неделю (пн, чт) 2 месяца, затем 2-4 раза в месяц длительно. При обострениях начинать аэрозоль Скинкап 2 раза в день до 6 недель, при неэффективности Белосалик не более 5 дней.
Анализы сдадим. После приема врачей возникли вопросы:
1. По какой из приведенных схем лучше начать лечение, гормональный аэрозоль выписали и в первом и во втором случае, оправдано ли его применение при данной болезни у ребенка? Можно ли попробовать обойтись без гормональной терапии или это не будет эффективно?
2. Назначение противогрибкового препарата внутрь на 7 месяцев во второй схеме лечения, целесообразен ли такой длительный прием препарата ребенком 13 лет?
3. Обследования - может что-то добавить или исключить из этого списка, что наиболее вероятно может вызвать данное заболевание? (чтоб не сдавать лишнего, назначенные анализы посчитали на сумму 5300 руб.)
4. Могут ли быть такие гнойнички при себорейном дерматите или может здесь присоединилась какая-то инфекция?
Помогите, пожалуйста, разобраться, хочется вылечить это заболевание, но навредить как можно меньше растущему организму, принимаемыми препаратами. Фото высыпаний прилагаю. Заранее спасибо!
Девочке 13 лет, в 2016 года появилось шелушение на голове, при посещении дерматолога по месту жительства поставили диагноз - себорейный дерматит и выписали шампунь Циновит, витамины "Кусалочка" (витамин Е). Через какое-то время после использования шампуня, шелушение прошло. В феврале 2019 года вновь появилось очаговое шелушение в волосах на голове (как перхоть), но добавилось сильное шелушение, покраснение и гнойники по краю роста волос (только на лбу). Гнойнички появляются, потом проходят, на этом месте краснота и шелушение, и так постоянно. Зуда нет. Ребенок очень переживает, так как это на виду, а она очень впечатлительная.
Посетили дерматолога по месту жительства, диагноз - себорейный дерматит, обыкновенные угри. Лечение: 1) лактофильтрум по 2 таб. 3 раза в день за час до еды 10 дней, 2) втирание во все очаги шелушения спрея Скин-кап 1 раз в день до полного устранения симптомов воспаления, 3) на все гнойнички утром салициловый спирт, вечером крем Азикс-дерм, 4) диета, ограничить сладкое, мучное.
Проблем с кишечником у нее нет, стул регулярный. Смутило назначение Скин-капа (так как прочитала в отзывах, что это гормональный препарат, а врач наоборот сказала, что это НЕ гормональный препарат на основе цинка) и диагноз - обыкновенные угри (гнойнички не очень похожи на угри, сверху гнойное содержимое, вскрывается остается какое-то время мокнущая ранка, при обработке дезинфицирующими средствами, постепенно проходит, оставляя красноту и шелушение). Никаких анализов назначено не было, хотя я спросила, может сдать кровь или еще что-то, чтобы понять, что это за высыпания.
Так как остались вопросы, решили посетить еще дерматолога в платной клинике.
Выписка прием дерматолога:
Диагноз: себорейный дерматит средне-тяжелой степени. Данных за псориаз на момент осмотра нет.
Обследования: клинический анализ крови, ОАМ, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАт, ГГТ, липидный спектр, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок), ТТГ, ИФА IgM, G на описторхи, ИФА IgM, G на лямблии, ИФА IgM, G на токсокары и аскариды. УЗИ щитовидной железы.
Лечение: Диета (ограничение сладкого, жирного, копченого, острого). Итраконазол (Кандитрал) 100 мг по 2 кап. 1 раз в сутки во время еды 7 суток, затем 200 мг 1 раз в сутки в течении 2 суток подряд последующих 7 месяцев. При наличии зуда: Цетиризин (Цетрин) 10 мг по 1 таб в сутки 20 дней. Кальция глюконат, 10 % -4 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней. Наружно: Белосалик лосьон 2 раза в день 10 дней, затем Кето плюс шампунь 1 раз в день 7 дней, затем 2 раза в неделю (пн, чт) 2 месяца, затем 2-4 раза в месяц длительно. При обострениях начинать аэрозоль Скинкап 2 раза в день до 6 недель, при неэффективности Белосалик не более 5 дней.
Анализы сдадим. После приема врачей возникли вопросы:
1. По какой из приведенных схем лучше начать лечение, гормональный аэрозоль выписали и в первом и во втором случае, оправдано ли его применение при данной болезни у ребенка? Можно ли попробовать обойтись без гормональной терапии или это не будет эффективно?
2. Назначение противогрибкового препарата внутрь на 7 месяцев во второй схеме лечения, целесообразен ли такой длительный прием препарата ребенком 13 лет?
3. Обследования - может что-то добавить или исключить из этого списка, что наиболее вероятно может вызвать данное заболевание? (чтоб не сдавать лишнего, назначенные анализы посчитали на сумму 5300 руб.)
4. Могут ли быть такие гнойнички при себорейном дерматите или может здесь присоединилась какая-то инфекция?
Помогите, пожалуйста, разобраться, хочется вылечить это заболевание, но навредить как можно меньше растущему организму, принимаемыми препаратами. Фото высыпаний прилагаю. Заранее спасибо!