Просмотр полной версии : Токсокары и аскариды могут быть причиной ЖДА?

Всем, здравствуйте!
1. Мужчина, 52 года, 115 кг, 174 см. Проживаю в Подмосковье.
2. До декабря 2018г. к врачам практически не обращался, примерно год назад начало ухудшаться зрение (то 100%, то как будто смотрю под водой), офтальмологи ставят застойный ДЗН, ЧАЗН, друзы. На МРТ ГМ патологии не выявлено. Тоже с год назад начал испытывать постоянную немочь, апатию, ломоту в суставах и спине, все с рук валится…
3. Сдать анализы крови, пройти гастроскопию, колоноскопию, проконсультироваться у невропатолога порекомендовала Врач-офтальмолог. Анализы сдавал в CMD:

Анализ крови 04.07.19:

- FE – 6,10 мкмоль/л (11,60 – 31,30)
- ОЖСС - 63,10 мкмоль/л (44,80 – 80,60)
- Процент насыщения трансферина железом - 6,9 % (15.0 -45.0)
- Трансферрин – 3,54 г/л (2.15 – 3.65)
- В12 – 5324 пг/мл (191 – 663)
- Ферритин – 7,8 нг/мл (20 – 250)
- Фолиевая кислота – 5,4 нг/мл (3.1 – 17.5)
- Эритропоэтин – 15,3 мЕд/мл (3.5 – 17.6)

- СОЭ – 13.00 мм/час (0.00 – 20.00)
- WBC – 7.54 10 9/л (4.50 – 11.00)
- RBC -4.18 10 12/л (4.20 – 5.60)
- Hb – 110.00 г/л (131.00 – 172.00)
- Ht – 36.40 % (39.00 – 50.00)
- MCV – 87.10 фл (81.00 – 101.00)
- MCH – 26.30 пг (27.00 – 35.00)
- МСНС – 302.00 г/л (320 – 360)
- RDW CV – 14.6 % (12.0 – 13.6)
- PLT – 240 10 9/л (187.00 – 381.00)
- Бластные клетки – 0.00 %
- Промиелоциты – 0.00 %
- Миелоциты – 0.00 %
- Метамиелоциты – 0.00 %
- Палочкоядерные нейтрофилы – 1.00 % (1.00 – 5.00)
- Сегментоядерные нейтрофилы – 54.00 % (47.00 – 72.00)
- Эозинофилы – 2.00 % (1.00 – 5.00)
- Базофилы – 1.00 % (0.00 – 1.00)
-Моноциты – 10.00 % (3.00 – 11.00)
- Лимфоциты – 32.00 % (19.00 – 37.00)
- Плазматические клетки – 0.00 %
- Абсолютное содержание нейтрофилов – 4.15 10 9/л (1.80 – 6.98)
- Абсолютное содержание эозинофилов – 0,15 10 9/л (0.03 – 0.59)
- Абсолютное содержание базофилов – 0.08 10 9/л (0.01 – 0.07)
- Абсолютное содержание моноцитов – 0.75 10 9/л (0.29 – 0.95)
- Абсолютное содержание лимфоцитов – 2,41 10 9/л (1.26 – 3.35)

Серологическая диагностика паразитарных заболеваний 15.07.19:

- Антитела к токсокаре (igG) коэффициент позитивности – 11,27 (4,4 и выше положительный)
- Антитела к аскариде (igG) коэффициент позитивности – 2,02 (1.00 – обнаружено)

По результатам гастроскопии: поверхностный бульбит и поверхностных гастрит.
По результатам колоноскопии: патологии не выявлено.
По результатам УЗИ БП: Метеоризм, Диф. Изменения увеличенной печени\ типа жирового гепатоза\. Диф. Изменения поджелудочной железы\ типа жировой инфильтрации.

4. По поводу ЖД анемии принимаю с 04.07.19 Ферретаб (до 14.07.19 по 150мг/день, с 14.07.19 по 200мг/день) + 500мг Витамина С/день.
До20.06.19 принимал лет пять подряд Кардиомагнил 75мг/день.

5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Вопросы к Вам, уважаемые доктора:

1. Коэффициенты позитивности на аскариды и токсокары подтверждают наличие во мне данных паразитов, или необходимо перепроверяться?
2. Может ли наличие данных паразитов быть причиной ЖДА и ухудшения зрения?
3. В какое именно ЛПУ и к какому очному специалисту можете порекомендовать обратиться за назначением лечения?

1. КП к токсокаре высокий. Лечение напишу в ЛС.
2. Эти паразиты – вряд ли. Токсокара может поражать глаза, но проявляется это иначе (как правило, односторонним воспалением).
3. В Москве знаю только клинику Рассвет. Работает по тем же принципам, что и этот форум.
По поводу ЖДА можете написать здесь, в раздел гематологии.

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за отклик и рекомендованную схему лечения! По поводу лечения ЖДА, как раз в разделе гематологии, консультирующие Доктора дали схему терапии.
Насчет клиники Рассвет, Вас понял!

И еще имею уточняющий вопрос, насчет аскарид (коэффициент позитивности- 2,02), необходимо сдавать кал несколько раз для уточнения их наличия, или лечебная терапия по поводу токсокара изведет и этот вид паразитов?

Аскариды, если они и есть, все умрут в первые пару дней лечения токсокароза. Препарат действует и на них.

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за внятный ответ!

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после курса Немозола, сдал кровь на анализ.

Антитела к Токсокаре (igG) Коэффициент позитивности - 9,99 (4,4 и выше - положительный), перед лечебным курсом был - 11,27.

Анализ Парасеп - отрицательный.

Скажите пожалуйста, в моем случае, динамика от лечения положительная, или не совсем?

Не слишком успешный результат. Нужно сделать анализы крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и лейкоциты. При отсутствии отклонений, повторить лечение Немозолом с контролем также через полгода.

Дмитрий Игоревич, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! В ОАК (полумесячной давности) Лейкоциты в норме. В БХАК (почти двухмесячной давности) АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.
Схема приема Немозола та же, которую Вы рекомендовали в первый раз, или другая?

Та же.

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! На следующей неделе постараюсь начать повторный курс.

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после повторного курса Немозола (14 дн. по 2 таб./день). 31.01.20 КП был - 9,99. В нынешнем анализе от 08.09.20 КП - 8,88. Я так понял, что результат лечения не совсем успешный(((.
Уважаемые доктора, в связи с этим имею вопрос, для дальнейшего лечения, применять такой же курс Немозола (две недели по 2 таб./день), или есть другие схемы лечения?

Нет, придерживаться этой схемы.

Елена Евгеньевна, благодарю Вас! Со следующей недели постараюсь начать очередной курс.

Всем здравствуйте! Пол года назад 08.09.20 КП к Токсокаре был -8.88, 27.04.21 КП - 8.54. Не сильно снизился...

В связи с этим у меня вопрос, мне необходим более длительный курс приема Немозола? Или есть другая схема лечения?

Нет, другой схемы нет. Можно продлить курс до 20 дней. Вы лечите свою анемию?

Елена Евгеньевна, благодарю Вас! Да, по рекомендации Вадима Валерьевича вчера капельно ввел 1000мг. Монофера.
Елена Евгеньевна, двадцатидневный курс Немозола, можно сразу начинать после капельницы Монофера, или необходимо выждать какое то время (пока усвоится)?

Всем, здравствуйте! Пол года назад КП к токсокаре был – 8,54, на сегодняшний день, после двадцатидневного курса Немозола (400мг/2р. в день) КП – 8,27. После капельного введения Монофер (1000мг), Гемоглобин – 133г/л, Ферритин – 180нг/мл.
Жалобы на сегодняшний день:
- периодическое покашливание, плохо откашливается слизь из глотки
- периодический зуд в спине
- периодически озноб (порой до сильной трясучки) в теплом помещении 25 градусов, когда всем окружающим жарко…
- ухудшение зрения, периодически двоится в глазах, размытость картинки
Уважаемые Доктора, двадцати дневный курс Немозола повторять?

Да, желательно повторить.

Елена Евгеньевна, благодарю Вас! Со следующей недели постараюсь начать курс.

на какой день от введения монофера проверяли ферритин и гемоглобин? гемоглобин 133 г/л - все еше анемия для мужчин.

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Перед введением Монофера (1000 мг) на фоне шестимесячного приема Солгара (25 мг/день) было: Гемоглобин – 118 г/л, Ферритин – 56.6 нг/мл, Гематокрит - 37,2%.
Через шесть недель после введения: Гемоглобин -139 г/л, Ферритин -295 нг/мл, Гематокрит - 42%.
А через шесть месяцев после введения стало: Гемоглобин – 133г/л, Ферритин – 180нг/мл, Гемотокрит - 40%.

Да, желательно повторить.
Всем, здравствуйте! С 13.12.21 повторил очередной двадцатидневный курс Альбендазола (400мг 2р/день). КП через шесть месяцев после курса - 8,59.
КП совсем не изменился...(((
Жалобы: ухудшение зрения (размытость картинки, особенно в вечернее время), периодические головокружения, периодический зуд в спине, снижение жизненного тонуса, периодический кашель (бывает щикотно в верхней части грудной клетки), плохо отхаркивающаяся слизь из глотки.

Елена Евгеньевна, есть необходимость в повторении курса, или подождать еще шесть месяцев и посмотреть на сколько изменится КП?

Сколько курсов немозола вы прошли?

Сколько курсов немозола вы прошли?

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Прошел пять курсов, с интервалом по шесть месяцев между курсами. Три четырнадцатидневных курса (по 400мг 2р/день) и два двадцатидневных курса (по 400мг 2р/день).
Перед началом лечения 15.07.19 КП был - 11,27.

Бывает такая индивидуальная особенность иммунной системы -задержка выведения антител. Возможно, она у вас присутствует. Сделайте перерыв в лечении на 6 мес., потом проверьте антитела.

Вас понял, благодарю!

Бывает такая индивидуальная особенность иммунной системы -задержка выведения антител. Возможно, она у вас присутствует. Сделайте перерыв в лечении на 6 мес., потом проверьте антитела.
Елена Евгеньевна, здравствуйте! По Вашей рекомендации сделал шестимесячный перерыв. По результату 22.02.23 КП - 5,3. Снизился).
Есть ли необходимость начать новый курс?
Симптомы на сегодняшний день те же: периодический непонятный кашель, тяжело отхаркивающаяся слизь из глотки, периодический зуд в спине.

Да, курс лечения повторить, контроль антител через год.

Вас понял, благодарю! В феврале постараюсь начать курс.

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Сдал анализ на антитела к Токсокаре через год после двадцатидневного курса Немозола (400мг/2раза в день). КП снизился, в сравнении с прошлогодним анализом в два раза. Был-5,3, стал-2,83! Симптомы прежние, единственное, не продуктивный кашель от не отхаркивающейся слизи и першение в горле, стали вроде бы не так выражены.
Елена Евгеньевна, повторный курс лечения Немозолом, при таком КП проходить?

Пора сделать перерыв. Все-таки не эхинококкоз лечим. Сделайте перерыв еще на год.

Всем, здравствуйте! Понял. Благодарю за рекомендации!