YaMamaSofii
24.07.2019, 14:55
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста, наши АОК и ОАМ и в общем ситуацию с ребенком. Ребенку 7 лет, рост 129 см, вес 25, мальчик.
Проблемы начались с 17.07. Это был первый вечер когда перед сном около 21 часа поднялась температура 38.3. Часа через 2-3 нормализовалась. На следующий день 36.9, но к вечеру 18.07 снова 37.3.
19.07 та же картина, утром температура в норме, после обеда температура начинает повышаться и вечером 37,8.
22.07 на 5-й день сдали ОАК и ОАМ.
Все эти дни ребенок более-менее активный (не как обычно конечно, но и не лежачий совсем), аппетит практически нулевой. Часто жалуется на головную боль, в сосенты подъема температуры жалуется на боль в голове, животике (около пупка), ножках. С подъемом температуры ложится в кроватку и быстро засыпает.
Наш ОАМ (в скобочках норма)
Цвет - солом. (св.-желтый)
Прозрачность - прозр.
Удельный вес - 1011 (1001 - 1040)
Реакция (рН) - 6,0 (5,0 - 7,0)
Белок - отр.
Глюкоза - отр.
Эритроциты - 0-1-2 изм.
Лейкоциты - 1-12 (одиночн)
Эпителий (плоский) 1-2 (одиночн)
ОАК (в скобочках норма 7-12 лет, которые дала лаборатория)
Гемоглобин - 129 (110-145)
Эритроциты - 4,50 (3.8 - 5.1)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 81,4
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) - 28.2
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 347
Анизоцитоз эритроцитов (RDWs) - 36,9
Анизоцитоз эритроцитов (RDWc) - 16,1
Цветовой показатель - 0,86 (0,85 - 1,15)
Гематокрит (HCT) - 37,22 (33- 43)
Тромбоциты - 128 (150 - 400)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) - 33,72
Ширина распределения тромбокрита (PCT) - 0,1
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 8,1
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 10,6
Лейкоциты - 12,54 ( 4,5 - 10)
Абсолютное содержание лимфоцитов (LYM) - 8,40 (2,5 - 6,0)
Абсолютное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов (MID) - 1,34
Абсолютное содержание гранулоцитов (GRA) - 2,81 (3,0 - 7,0)
СОЭ (ESR) - 14 (4 - 12)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные - 2 (0,5 - 5)
Сегментоядерные - 12 (35 - 65)
Эозонофилы - 2 (0,5 - 7)
Базофилы - 0 (0 - 1)
Лимфоциты - 75 (24 - 54)
Моноциты - 8 (2 - 10)
Плазматические клетки - 1
Морфология лецкоцитов:
гиперсегментация ядер
токсигенная зернистость
Морфология эритроцитов
аниоцитоз
пойкилоцитоз
гипохромия.
Проконсультировались у семейного врача. Легкие и бронхи чисто. Направила или к гематологу или к инфекционисту. Детский гематолог в городе один и до августа в отпуске. Поэтому обратились к инфекционисту. Он нам порекомендовал пересдать ОАК через день (т.к если мононуклеоз, то мононуклеары будут через неделю от начала заболевания). УЗИ по желанию и возможности.
23.07 сделали УЗИ органов брюшной полости.
Печень
1. размещена обычно
2. форма не измен.
3. контуры четкие
4. Размеры не увеличена
5. паренхима - мелкозернистая
6. Эхогенность - неизм., средняя.
7. Структура однородная
8. Внутренне-печеночные желчные протоки - не локализируются
желчный пузырь
1. локализируется
2. Размещен обычно
3. Форма - изм. перегиб в в/3
4. Шейка пузыря не изменена
5. контуры ровные
6. размеры 5,4х2,2 см
7. Стенки - неизм., не утолщены
8. Эхогенность - неизм, средняя
9. Структура - однородная
10. Содержимое желчного пузыря - от н/3 до с/3 сгущенная желчь
Поджелудочная железа:
1. Локализуется фрагментарно
2. Форма неизменена
3. Контуры четкие
4. Размеры 1,8х0,98х0,7 см
5. Эхогенность паренхимы средняя
6. Структура однородная
Жидкость в брюшной полости -
Внебрюшные лимфоузлы не увеличены
Селезенка
Размер 11,6х5,1 см
капсула четкая
паренхима однородная.
Заключение УЗИ: ДЖВП, Сплиномегалия.
Сегодня 24.07 переделали ОАК. Его результат
Гемоглобин - 133 (110-145)
Эритроциты - 4,53 (3.8 - 5.1)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 80,0
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) - 29.1
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 364
Анизоцитоз эритроцитов (RDWs) - 36,9
Анизоцитоз эритроцитов (RDWc) - 14,6
Цветовой показатель - 0,88 (0,85 - 1,15)
Гематокрит (HCT) - 37,65 (33- 43)
Тромбоциты - 136 (150 - 400)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) - 26,84
Ширина распределения тромбокрита (PCT) - 0,12
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 8,5
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 10,0
Лейкоциты - 14,61 ( 4,5 - 10)
Абсолютное содержание лимфоцитов (LYM) - 11,27 (2,5 - 6,0)
Абсолютное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов (MID) - 1,33
Абсолютное содержание гранулоцитов (GRA) - 2,0 (3,0 - 7,0)
СОЭ (ESR) - 27 (4 - 12)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные - 4 (0,5 - 5)
Сегментоядерные - 8 (35 - 65)
Эозонофилы - 1 (0,5 - 7)
Базофилы - 0 (0 - 1)
Лимфоциты - 83 (24 - 54)
Моноциты - 3 (2 - 10)
Мононуклеары - 1.
Такое температурное поведения сохраняется и сегодня. Утром - 36,5-36,9. После обеда 37.3 и к 20.00-21.00 температура 37.7-37.8. В это время ребенок засыпает и дальше уже сейчас не меряю. Первые дни меряли и ночью. Часа через 2-3 температура нормализуется. С началом роста температуры ребенок перестает активничать и больше сидит/лежит занимается книгами, конструктором. Не критично, но для него немного необычно. Сейчас снова 37.4
Беспокоит повышенное СОЕ, лейкоциты и др. измененные показания. Сегодня кровь из вены брали, т.к сдавали ПРЦ на ВЭП, ЦМВ (назначение инфекциониста). Помогите разобраться с этой ситуацией, чтобы не мучить ребенка и не делать лишних обследований. Нужна ли срочная консультация гематолога? У нас врач будет только в начале августа, если срочно - повезем в др.город. Какие наши действия дальше? Очень буду рада если с ребенком действительно все хорошо.
Если вдруг в УЗИ или в результатах анализов какие-то названия перевела не правильно - извините)
Проблемы начались с 17.07. Это был первый вечер когда перед сном около 21 часа поднялась температура 38.3. Часа через 2-3 нормализовалась. На следующий день 36.9, но к вечеру 18.07 снова 37.3.
19.07 та же картина, утром температура в норме, после обеда температура начинает повышаться и вечером 37,8.
22.07 на 5-й день сдали ОАК и ОАМ.
Все эти дни ребенок более-менее активный (не как обычно конечно, но и не лежачий совсем), аппетит практически нулевой. Часто жалуется на головную боль, в сосенты подъема температуры жалуется на боль в голове, животике (около пупка), ножках. С подъемом температуры ложится в кроватку и быстро засыпает.
Наш ОАМ (в скобочках норма)
Цвет - солом. (св.-желтый)
Прозрачность - прозр.
Удельный вес - 1011 (1001 - 1040)
Реакция (рН) - 6,0 (5,0 - 7,0)
Белок - отр.
Глюкоза - отр.
Эритроциты - 0-1-2 изм.
Лейкоциты - 1-12 (одиночн)
Эпителий (плоский) 1-2 (одиночн)
ОАК (в скобочках норма 7-12 лет, которые дала лаборатория)
Гемоглобин - 129 (110-145)
Эритроциты - 4,50 (3.8 - 5.1)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 81,4
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) - 28.2
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 347
Анизоцитоз эритроцитов (RDWs) - 36,9
Анизоцитоз эритроцитов (RDWc) - 16,1
Цветовой показатель - 0,86 (0,85 - 1,15)
Гематокрит (HCT) - 37,22 (33- 43)
Тромбоциты - 128 (150 - 400)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) - 33,72
Ширина распределения тромбокрита (PCT) - 0,1
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 8,1
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 10,6
Лейкоциты - 12,54 ( 4,5 - 10)
Абсолютное содержание лимфоцитов (LYM) - 8,40 (2,5 - 6,0)
Абсолютное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов (MID) - 1,34
Абсолютное содержание гранулоцитов (GRA) - 2,81 (3,0 - 7,0)
СОЭ (ESR) - 14 (4 - 12)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные - 2 (0,5 - 5)
Сегментоядерные - 12 (35 - 65)
Эозонофилы - 2 (0,5 - 7)
Базофилы - 0 (0 - 1)
Лимфоциты - 75 (24 - 54)
Моноциты - 8 (2 - 10)
Плазматические клетки - 1
Морфология лецкоцитов:
гиперсегментация ядер
токсигенная зернистость
Морфология эритроцитов
аниоцитоз
пойкилоцитоз
гипохромия.
Проконсультировались у семейного врача. Легкие и бронхи чисто. Направила или к гематологу или к инфекционисту. Детский гематолог в городе один и до августа в отпуске. Поэтому обратились к инфекционисту. Он нам порекомендовал пересдать ОАК через день (т.к если мононуклеоз, то мононуклеары будут через неделю от начала заболевания). УЗИ по желанию и возможности.
23.07 сделали УЗИ органов брюшной полости.
Печень
1. размещена обычно
2. форма не измен.
3. контуры четкие
4. Размеры не увеличена
5. паренхима - мелкозернистая
6. Эхогенность - неизм., средняя.
7. Структура однородная
8. Внутренне-печеночные желчные протоки - не локализируются
желчный пузырь
1. локализируется
2. Размещен обычно
3. Форма - изм. перегиб в в/3
4. Шейка пузыря не изменена
5. контуры ровные
6. размеры 5,4х2,2 см
7. Стенки - неизм., не утолщены
8. Эхогенность - неизм, средняя
9. Структура - однородная
10. Содержимое желчного пузыря - от н/3 до с/3 сгущенная желчь
Поджелудочная железа:
1. Локализуется фрагментарно
2. Форма неизменена
3. Контуры четкие
4. Размеры 1,8х0,98х0,7 см
5. Эхогенность паренхимы средняя
6. Структура однородная
Жидкость в брюшной полости -
Внебрюшные лимфоузлы не увеличены
Селезенка
Размер 11,6х5,1 см
капсула четкая
паренхима однородная.
Заключение УЗИ: ДЖВП, Сплиномегалия.
Сегодня 24.07 переделали ОАК. Его результат
Гемоглобин - 133 (110-145)
Эритроциты - 4,53 (3.8 - 5.1)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 80,0
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) - 29.1
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 364
Анизоцитоз эритроцитов (RDWs) - 36,9
Анизоцитоз эритроцитов (RDWc) - 14,6
Цветовой показатель - 0,88 (0,85 - 1,15)
Гематокрит (HCT) - 37,65 (33- 43)
Тромбоциты - 136 (150 - 400)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) - 26,84
Ширина распределения тромбокрита (PCT) - 0,12
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 8,5
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 10,0
Лейкоциты - 14,61 ( 4,5 - 10)
Абсолютное содержание лимфоцитов (LYM) - 11,27 (2,5 - 6,0)
Абсолютное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов (MID) - 1,33
Абсолютное содержание гранулоцитов (GRA) - 2,0 (3,0 - 7,0)
СОЭ (ESR) - 27 (4 - 12)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные - 4 (0,5 - 5)
Сегментоядерные - 8 (35 - 65)
Эозонофилы - 1 (0,5 - 7)
Базофилы - 0 (0 - 1)
Лимфоциты - 83 (24 - 54)
Моноциты - 3 (2 - 10)
Мононуклеары - 1.
Такое температурное поведения сохраняется и сегодня. Утром - 36,5-36,9. После обеда 37.3 и к 20.00-21.00 температура 37.7-37.8. В это время ребенок засыпает и дальше уже сейчас не меряю. Первые дни меряли и ночью. Часа через 2-3 температура нормализуется. С началом роста температуры ребенок перестает активничать и больше сидит/лежит занимается книгами, конструктором. Не критично, но для него немного необычно. Сейчас снова 37.4
Беспокоит повышенное СОЕ, лейкоциты и др. измененные показания. Сегодня кровь из вены брали, т.к сдавали ПРЦ на ВЭП, ЦМВ (назначение инфекциониста). Помогите разобраться с этой ситуацией, чтобы не мучить ребенка и не делать лишних обследований. Нужна ли срочная консультация гематолога? У нас врач будет только в начале августа, если срочно - повезем в др.город. Какие наши действия дальше? Очень буду рада если с ребенком действительно все хорошо.
Если вдруг в УЗИ или в результатах анализов какие-то названия перевела не правильно - извините)