Просмотр полной версии : Год после пластики, какие причины боли? Что видно на МРТ?

Добрый день.
1. Мой рост 175 см, вес 65 кг.
2. Мое имя Павел.
3. Сделали пластику ПКС из подколенных сухожилий в Москве (трансплантат свой сухожилие полусухожильной и тонкой мышц). В бедренной кости титановая пуговица, в большеберцовой биовинт.
4. Было много осложнений после пластики ПКС в частности.
а) Температура 37,3-37,5 в течение 3 месяцев после пластики ПКС (естественно я показывался врачам и говорили все ОК).
б) Гематома на всю ногу 1 месяц.
в) Синяк в подколенной ямке до сих пор не прошел.
г) Подклинивание колена, с заеданием (чтобы делать шаг приходилось руками сгибать ногу) до 2 месяцев очень ярко выражено, но и до сих пор что-то мешает ниже надколенника.
д) Сильная атрофия мышц до 4,5 см разница в объеме была.
5. Сейчас имеются следующие проблемы:
а) Чувство нароста ниже надколенника (как будто что-то мешает при сгибе ноги из полного разгиба).
б) Хромата при беге.
в) Сила мышц отстает в 3 раза (я работаю над этим). Тест на 4х главую, тест на заднюю поверх бедра и прыжковые тесты провалены.
г) боль периодическая с внутренней стороны надколенника (т.е не внутри колена, а со стороны медиального мениска, но по отношению к надколеннику).
д) боль с внутренней стороны надколенника при катание на лыжах, коньках, роликах.
е) прошло 12,5 мес на данный момент после операции.
ж) хрусты без боли усилились к 6-8 мес после операции. Они как при полном выпрямлении, так и при сгибании. Если поработаю над сгибом, то хрусты немного уменьшаются (хрусты на разгиб не уменьшаются после упражнений ЛФК).
з) разница в объеме ног сейчас 1,7 см.
p.s. Главный вопрос, все жалобы относительно боли и проблемы с бегом связаны исключительно с мышцами, или что-то можно увидеть на мрт, которое я сделал сегодня? Благодарю за помощь! МРТ доступно по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
p.s.s. Прошу обратить внимание на медиапаттелярную складку (она в норме?)
p.s.s.s. Прошу обратить внимание на тело Гоффа оно не может вызывать болей?
p.s.s.s.s Прошу обратить внимание на правильность расположения костных каналов (бедренного и большеберцового)? :bb:

Скиньте на гугл диск тоже. Я посмотрю. С Яндекса не открою

Скиньте на гугл диск тоже. Я посмотрю. С Яндекса не открою
Добрый день. Никогда не пользовался хранилищем гугл, надеюсь получилось загрузить, а у вас получиться открыть [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] :bc:

Шутите? Это МРТ или до операции, или операцию вам не делали. Тут нет каналов... Да и антивирус троян нашел в архиве, чего с ним не случалось уже очень давно. Проверьте компьютер.

Шутите? Это МРТ или до операции, или операцию вам не делали. Тут нет каналов... Да и антивирус троян нашел в архиве, чего с ним не случалось уже очень давно. Проверьте компьютер.
:ai:Я бы пошутил так, но мне не до шуток увы. Колено чувствует себя абсолютно также, как без связки....(когда я 9 месяцев жил без связки не чувствовал нестабильности, катался на лыжах, коньках, только бегать не мог). Сейчас ситуация аналогично, только с надколенником в придачу проблемы, он стал скакать при ходьбе, я думал это синдром медиапателлярной складки, но врач сказал не похоже, сделал тест с разгибом ноги медленным и надколенник при этом не скачет, только при ходьбе... И боли при нагрузке. Думал, что колено бегуна, но по описанию МРТ сказали с хрящем надкленника все в порядке.... Поэтому можно без сарказма:bc:, что у меня с коленом по МРТ?:bb: Есть отклонения. И почему не видно каналов. p.s. Пластика точно была, ведь после операции сгиб был только 60 градусов после операции, думаю, если просто вырезали бы культю родной ПКС, то сгиб был бы больше.... p.s. На вирусы доктором вебом проверил, не нашел. Спасибо, потом, может еще через что-нибудь поищу вирусы.:ay:

Шутите? Это МРТ или до операции, или операцию вам не делали. Тут нет каналов... Да и антивирус троян нашел в архиве, чего с ним не случалось уже очень давно. Проверьте компьютер.

Где-то есть диск и с МРТ после разрыва ПКС, если нужно могу и его скинуть. Но есть ли смысл на него смотреть, ведь уже "сделана" операция. Вы правда меня поставили в некоторый ступор, я консультировался в другими артроскопистами, они видят каналы на МРТ, но их мнения разделились о причинах моих болей и об операции в целом... Такого мнения, как вы истолковали, еще не было....:bc:

Шутите? Это МРТ или до операции, или операцию вам не делали. Тут нет каналов... Да и антивирус троян нашел в архиве, чего с ним не случалось уже очень давно. Проверьте компьютер.

не, проверьте свой комп лучше, с архивом все нормально. и никаких троянов там нет. и мрт именно после оперативного лечения.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

не, проверьте свой комп лучше, с архивом все нормально. и никаких троянов там нет. и мрт именно после оперативного лечения.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день. А вы не могли бы ответить на вопросы моего первого поста? Или хотя бы описать видите ли вы какие-то проблемы (аномалии) на результатах МРТ? Также как вы считаете, есть ли смысл вводить гиалуроновую кислоту (Ферматрон плюс)? Из 15 статей с pubmed всюду говорится о введение HA только в случае артроза колена (остеоартроза), а вот после пластики ПКС нашел только 2 статьи, такое чувство, что на Западе это не практикуется, как у нас в России (почти всем рекомендуют вводить гиалуронку, причем в последнее время на сроке 1-2 неделя после пластики, когда у многих еще отек колена). У меня отека заметного нет, хотя, как я понял по МРТ все-таки небольшой избыток синовиальной жидкости имеется. p.s. В Западной литературе почти всегда встречаю фразу "Противопоказанием к вводу HA является наличие синовита, т.к это приводит к снижению эффективности инъекции вплоть до 0" Объясняют они это тем, что избыток синовиальной жидкости просто разбавляет вводимую НА, а также какими-то ферментативными процессами (в последних я не стал вдаваться в подробности).
p.s.s. А также быть может вы сможете предположить, почему у меня прыгает надколенник при ходьбе и причины нарастающей боли при катание на роликах, лыжах, коньках в районе медиального мениска?
p.s.s.s. Прыжки надколенника можно описать так. Стоит человек, полностью выпрямленная нога, начинаю сгибать и надколенник подпрыгивает с хрустом и щелчком, это без боли происходит, но не по себе мне от этих прыжком, они очень частые. Если я позанимаюсь с резиной (экспандарами), сделаю упражнения на сгиб/разгиб (они у меня полные), то это чувство временно пропадает.
p.s.s.s.s. Буду признателен за любой ответ, даже если не знаете ответа, на мои вопросы, прошу об этом написать. Благодарю.:bc:

не, проверьте свой комп лучше, с архивом все нормально. и никаких троянов там нет. и мрт именно после оперативного лечения.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также хочу отметить, что после катания на роликах, более 10 км, а если кататься два дня подряд, то и после 7 км, (до травмы проезжал около 30-35 км в день с небольшими перерывами). То мне больно разгибать ногу и боль локализуется ниже надколенника, если не ошибаюсь, то в районе тела Гоффа. Также после таких нагрузок больно надколенник смещать вверх. При пальпации боли опять же ниже надколенника. Сейчас попробую фото прикрепить, что бы понятнее было.

извините, у меня таких пациентов не было. я пока не буду торопиться с глобальными комментариями.
по МРТ действительно есть увеличение клетчатки Гоффа, но играет ли оно роль в работе сустава - оценивается руками и тестами.
и передний рог медиального мениска - или резецирован или разорван, к.м.к.

извините, у меня таких пациентов не было. я пока не буду торопиться с глобальными комментариями.
по МРТ действительно есть увеличение клетчатки Гоффа, но играет ли оно роль в работе сустава - оценивается руками и тестами.
и передний рог медиального мениска - или резецирован или разорван, к.м.к.
Спасибо. Надеюсь, еще врачи на форуме посмотрят эту тему. Резекцию менисков документально мне не делали, на словах артроскопист сказал, что мениски целые и нет необходимости проводить резекцию (имеется ввиду оперирующий врач).
p.s. Естественно с оперирующим врачом я обсуждал все проблемы, он сказал видимо дело в мышцах со временем пройдет. Прошло 1 год и 15 дней, не прошло, вопрос когда пройдет? Реабилитацией занимался преимущественно дома, только на днях прошел реабилитацию в реабилитационном центре, но могу абсолютно точно сказать, что реабилитация самостоятельная была гораздо эффективнее, чем в центре.
Реабилитация включала дома.
1. Разработка угла сгиба до 90 градусов первые 30 дней. Плюс подъем ноги и сокращение задней и передней поверх бедра, плюс работа стопами.
2. К конце 2 мес требовал хирург 180 градусов (полный сгиб). Достиг через 2 мес 7 дней. Начиная со второго месяца была работа с резиновыми экспандерами.
3. В начале 3 мес по мимо силой части добавились упражнения на балансировочной подушке.
4. Далее упражнения усложнялись.
5. К концу 8 мес понял, что дальше усложнять упражнения и наращивать подходы не могу, начиналось увеличение боли, поэтому дальнейший прогресс был приостановлен, и дальнейшее улучшение состояния не происходит.
6. В день уделял обычно 2-2,5 часа, первый месяц занимался по 4-5 часов в день. Первые месяцы каждый день занимался, потом уже 4 раза в неделю. Т.е я не лентяй ,который ничего не делал! Упражнения преимущественно из протокола реабилитации по Ветошкину (но сроки упражнений по недельным не такие, как в протоколе, т.к было много осложнений и я ориентировался на свое колено).:bc::ac::bn:

Также хотел добавить по предпринятому лечению в течение этого года после пластики ПКС:av::
1. Целебрекс 7 дней (НПВС) таблетки.
2. Мовалис 7 дней (НПВС). табл
3 Аркоксиа 5 дней (НПВС). табл
4. Найс 5 дней (НПВС). табл.
5. Еще какие-то дорогущие НПВС которые прописали пить 6 мес:(, причем это по инструкции именно НПВС, а не хондропротекторы. Я пропил 30 дней. Эффекта от всех НПВС таблеток не почувствовал. Кроме как растройства ЖКТ, изжоги и пр. Естественно были интервалы между этими НПВС. И естественно я пил вместе с ними Омез или Нольпазу или еще что-то (чтобы не такой сильный удар был по желудку).
6. Мази: кетопрофен, быструм гель, вальторен, диклофенак, артрозилен, троксерутин, троксевазин, горячий лед. Эффекта особого не чувстовал, только на поздних сроках, после 7 мес, порой (редко просто пользуюсь) диклофенак помогает справиться с пост.нагрузочными болями.
7. Компрессы на колено 10 сеансов из смеси НПВС (ампулы диклофенака, димексид и что-то еще + вода). Эффекта не было.:au:
8. Лед после нагрузок в первое время (да облегчение после него было).
9. Физиотерапия в виде "Амплипульса" два электрода и чувствуется тепло, число процедур 10 шт. И УЗ с гидрокортизином 10 шт. Эффекта не почувствовал.:bn:
10. Массаж 8 сеансов, триггерные точки на ягодице стали меньше.
11. Бассейн спустя 1 год, тут парадокс не важно от стиля плавания, у меня боли ниже надколенника. Только если очень плавно плавать без рывков, тогда боли почти нет..... И при плавание на спине, тоже боли почти нет, а вот кролем или брассом, тут беда.... Спросил у знакомых ПКС-ников ни у одного спустя год нет болей при плавание....:ai:
p.s. Надеюсь найдется врач, который сможет ответить, хотя бы на часть моих вопросов.:bc:

Прошу прощения. Мне каждый день приходит не меньше десятка МРТ только на почту. Видимо, с названием файла "МРТ" был другой какой-то тоже... В общем - моя ошибка. Да состояние после пластики, каналы видны. Каналы проведены нормально. Связка на месте. Натянута нормально(по МРТ). Претензий к качеству операции нет.
Какой-то катастрофы по МРТ нет.

Прошу прощения. Мне каждый день приходит не меньше десятка МРТ только на почту. Видимо, с названием файла "МРТ" был другой какой-то тоже... В общем - моя ошибка. Да состояние после пластики, каналы видны. Каналы проведены нормально. Связка на месте. Натянута нормально(по МРТ). Претензий к качеству операции нет.
Какой-то катастрофы по МРТ нет.

Спасибо за ответ. Просто 2 независимых артроскописта сказали, что каналы сделаны не правильно, может быть из-за этого нестабильность (причем один довольно известный Московский артроскопист). Но я нестабильности не чувствую, причем был у травматолога он сделал тест Лахмана, пер.выд ящик и Pivot shit и они отрицательны, сказал связка держит. Поэтому решил еще собрать мнения на этот счет. А не можете оценить размер медиапателлярной складки, она не может вызывать боль? И не можете хотя бы предположить почему у меня скачет надколенник при ходьбе со щелчками и увеличиваются боли с каждым километром на роликовых коньках? Дело в мышцах исключительно?:bc:

Прошу прощения. Мне каждый день приходит не меньше десятка МРТ только на почту. Видимо, с названием файла "МРТ" был другой какой-то тоже... В общем - моя ошибка. Да состояние после пластики, каналы видны. Каналы проведены нормально. Связка на месте. Натянута нормально(по МРТ). Претензий к качеству операции нет.
Какой-то катастрофы по МРТ нет.

И еще вопрос, как вы считаете, какова вероятность, что мне помогут уколы гиалуроновой кислоты избавиться от боли, которую я чувствую при нагрузках. Могут ли инъекции уменьшить щелчки и скачки надколенника при ходьбе? В литературе иностранной (статьях с pubmed) встречал, что HA эффективна в среднем на 67% при артрозе, но у меня, как я понимаю вовсе не артроз (1 стадия не в счет, да даже вторая, не думаю, что вызывала бы такие боли)?:bn:

"а) Чувство нароста ниже надколенника (как будто что-то мешает при сгибе ноги из полного разгиба)." - ниже наколенника это где? насколько ниже?
Если в области нижнего рубца, то может немного мешать винт - немного выступает его край. Нужно пощупать. Если мешает именно где выходит канал нижнего винта, то можно рассмотреть его удаление или докручивание. Но такое небольшое выступание редко мешает. Это если уж сильно придираться. Скорее всего с этим проблемы нет.

Патологии по МРТ не вижу. С телом Гоффа тоже. Тем более что во время операции его вам скорее всего изрядно уменьшили, т.к. даже нормальное тело Гоффа мешает визуализации и его обычно уменьшают.

Медиопателярная складка есть, довольно длинная, но не толстая. Повреждений хряща напротив нее не вижу. Дает ли она боль, сказать сложно, т.к. она может быть сильно плотной при нормальной картинке или наоборот мягкой и эластичной при большом размере на МРТ. Реально ее оценить только артроскопически + по симптомам. Потенциально есть вероятность, что боль по медиальной поверхности надколенника дает медиопателярная складка. Но по МРТ это исключить или подтвердить в данном случае нельзя.

"а) Чувство нароста ниже надколенника (как будто что-то мешает при сгибе ноги из полного разгиба)." - ниже наколенника это где? насколько ниже?
Если в области нижнего рубца, то может немного мешать винт - немного выступает его край. Нужно пощупать. Если мешает именно где выходит канал нижнего винта, то можно рассмотреть его удаление или докручивание. Но такое небольшое выступание редко мешает. Это если уж сильно придираться. Скорее всего с этим проблемы нет.

Патологии по МРТ не вижу. С телом Гоффа тоже. Тем более что во время операции его вам скорее всего изрядно уменьшили, т.к. даже нормальное тело Гоффа мешает визуализации и его обычно уменьшают.

Медиопателярная складка есть, довольно длинная, но не толстая. Повреждений хряща напротив нее не вижу. Дает ли она боль, сказать сложно, т.к. она может быть сильно плотной при нормальной картинке или наоборот мягкой и эластичной при большом размере на МРТ. Реально ее оценить только артроскопически + по симптомам. Потенциально есть вероятность, что боль по медиальной поверхности надколенника дает медиопателярная складка. Но по МРТ это исключить или подтвердить в данном случае нельзя.

Благодарю вас за ответ. Ниже надколенника, это прям где его костная (хрящевая) структура заканчивается, прикрепляю фото (место, где что-то мешает пальцем указываю).
p.s. В области нижнего винта у меня тянущие и немного болевые ощущения при сокращение изометрическом 4 главой мышцы, но боль легкая и не критичная для меня, а вот боль ниже надколенника, при длительных нагрузках порой до хроматы.
p.s.s. В обычной бытовой (рабочей) жизни мне доставляет неудобство скачки надколенника (но они без боли), его хрусты при скачках (но на это я уже не обращаю внимание), а также легкая боль при спуске и подъеме по лестнице, причем при спуске боли сильнее, чем при подъеме.
p.s.s.s А что вы скажете про состояние менисков?

Вы , просто, на фото 2 места указали. Болит одинаково в обоих местах. Выше может болеть из-за медиопателярной складки, а ниже из-за выступающего винта или тендинита оставшихся (если остались) сухожилий гусиной лапки от перегрузки, от которых сустав/сухожилия уже успели отвыкнуть. Но обе проблемы не кажутся критичными. Возможно, синдром медиопателярно складки уйдет и от консервативного лечения, когда закачаете хорошо квадрицепс (обычно отстает медиальная головка больше всего), "растянете" собственную связку надколенника, и надколенник поднимется (сейчас есть небольшое низкое стояние надколенника, типичное для послеоперационного периода после ПХЗ у части пациентов, чему способствуют относительное укорочение собственной связки надколенника из-за рубцовых и других послеоперационных изменений и слабость/снижение тонуса квадрицепса. Я бы рекомендовал делать упражнения на растягивание собственной связки надколенника (наберите patella tendon stretching в картинках гугл), пассивную мобилизацию надколенника (сами руками, в разных направлениях смещаете при разогнутом колене и расслабленной 4хглавой мышце, особенно в проксимальном, т.е. вверх) и закачку квадрицепсов упражнениями с закрытой кнематической цепью (происедания, жимы гногами в Смите, велотренажер).
Если нащупаете, что боль точно в области нижнего винта, можно рассмотреть вариант его удаления или "подпиливания". Иногда можно на пару оборотов и докрутить, но спустя год он вряд ли даст себя ЗАкрутить)) Да и связку может повредить. Поэтому я бы спилил его выступающую часть или удалил полностью. Но это только если вы /доктор нащупаете, что именно в винте проблема. Такое всего пару раз встречал.

Вы , просто, на фото 2 места указали. Болит одинаково в обоих местах. Выше может болеть из-за медиопателярной складки, а ниже из-за выступающего винта или тендинита оставшихся (если остались) сухожилий гусиной лапки от перегрузки, от которых сустав/сухожилия уже успели отвыкнуть. Но обе проблемы не кажутся критичными. Возможно, синдром медиопателярно складки уйдет и от консервативного лечения, когда закачаете хорошо квадрицепс (обычно отстает медиальная головка больше всего), "растянете" собственную связку надколенника, и надколенник поднимется (сейчас есть небольшое низкое стояние надколенника, типичное для послеоперационного периода после ПХЗ у части пациентов, чему способствуют относительное укорочение собственной связки надколенника из-за рубцовых и других послеоперационных изменений и слабость/снижение тонуса квадрицепса. Я бы рекомендовал делать упражнения на растягивание собственной связки надколенника (наберите patella tendon stretching в картинках гугл), пассивную мобилизацию надколенника (сами руками, в разных направлениях смещаете при разогнутом колене и расслабленной 4хглавой мышце, особенно в проксимальном, т.е. вверх) и закачку квадрицепсов упражнениями с закрытой кнематической цепью (происедания, жимы гногами в Смите, велотренажер).
Если нащупаете, что боль точно в области нижнего винта, можно рассмотреть вариант его удаления или "подпиливания". Иногда можно на пару оборотов и докрутить, но спустя год он вряд ли даст себя ЗАкрутить)) Да и связку может повредить. Поэтому я бы спилил его выступающую часть или удалил полностью. Но это только если вы /доктор нащупаете, что именно в винте проблема. Такое всего пару раз встречал.

Благодарю вас за рекомендации доктор, хотя бы знаю куда двигаться. Относительно винта, я был когда у артроскописта, он щупал место рубца крупного и сказал все отлично, я сам тоже пальпировал, но особых отличий со здоровым коленом не обнаружил, поэтому вряд ли это из-за винта, но я буду знать об этом. Займусь дальше укреплением мышц бедра и прочих. Мобилизацией надколенника я уже год занимаюсь, все остальные запросы сделаю в гугле. Еще раз огромное вам спасибо.
p.s. Жаль, что синдром медиапателлярной складки в моем случае можно подтвердить или исключить только артроскопически. Да я понимаю, что всего два прокола и это мелочь, но правда не хочется лезть снова в сустав. Это просто мысли в слух.

Вы пишете быстрее меня)) У нас рассинхронизация сообщений во времени))

Если так, тогда все больше похоже, что дело в низком стоянии надколенника. Хотя по МРТ оно оценивается не так точно, как по рентгену в слегка согнутом положении колена. В любом случае наколенник не критично низко стоИт. Думаю, растягивания собственной связки наколенника (не пружинить, а плавно тянуть) и продолжение закачки мышц улучшат ситуацию + можно эластичный наколенник с пателлярным кольцом, если вы носите другой. Можно кинезиотейпы попробовать... Но как дополнение к лечению, а не как основной метод. Пока прыжки отложите на месяцев 3-6 и займитесь растяжкой и силовыми.

Вы пишете быстрее меня)) У нас рассинхронизация сообщений во времени))

Если так, тогда все больше похоже, что дело в низком стоянии надколенника. Хотя по МРТ оно оценивается не так точно, как по рентгену в слегка согнутом положении колена. В любом случае наколенник не критично низко стоИт. Думаю, растягивания собственной связки наколенника (не пружинить, а плавно тянуть) и продолжение закачки мышц улучшат ситуацию + можно эластичный наколенник с пателлярным кольцом, если вы носите другой. Можно кинезиотейпы попробовать... Но как дополнение к лечению, а не как основной метод. Пока прыжки отложите на месяцев 3-6 и займитесь растяжкой и силовыми.

Я не нашу наколенники, точнее при катание на роликах использую наколенники, но они держат слабее чем эластичные бинты, тем не менее совсем небольшая фиксация имеется, без них чувство боли быстрее нарастает и психологически мне легче.... Еще раз Вас благодарю за рекомендации. Буду пробовать, а там видно будет, в любом случае по планам было продолжить реабилитацию еще на 6 мес, просто акцент больше еще на растяжку сделаю, по-мимо силовой части. И повторю свой вопрос, не увидел вашего ответа. Как вы считаете есть смысл ставить уколы гиалуроновой кислоты? Или они бессмысленны в моем случае и это пустая трата 25 тыс руб на ветер?

Благодарю вас за рекомендации доктор, хотя бы знаю куда двигаться. Относительно винта, я был когда у артроскописта, он щупал место рубца крупного и сказал все отлично, я сам тоже пальпировал, но особых отличий со здоровым коленом не обнаружил, поэтому вряд ли это из-за винта, но я буду знать об этом. Займусь дальше укреплением мышц бедра и прочих. Мобилизацией надколенника я уже год занимаюсь, все остальные запросы сделаю в гугле. Еще раз огромное вам спасибо.
p.s. Жаль, что синдром медиапателлярной складки в моем случае можно подтвердить или исключить только артроскопически. Да я понимаю, что всего два прокола и это мелочь, но правда не хочется лезть снова в сустав. Это просто мысли в слух.

Складка эта есть у людей в норме, и иногда она очень большая, но не вызывает симптомов и не требует лечения. Опущение наколенника может при некоторых движениях ущемлять до этого не ущемляющуюся складку, например. Это как один из вариантов. Сложно оценить. Мы смотрим по МРТ, если есть большая складка и есть соответствующие симптомы, тогда лечим консервативно или при стойких симптомах хирургически. А если почти нет совсем складки и есть симптомы, то считаем , что симптомы связаны не со складкой. Если напротив складки поврежден хрящ + есть симптомы, тогда не стоит тянуть и нужно делать операцию. Как-то так...

Не знаю, кому и что не нравилось в проведении каналов. Принципиально - все нормально по каналам.

Мениск? Медиальный - нормально выглядит. Передний рог латерального? Возможно что-то есть. Но маловероятно. Скорее всего послеоперационные изменения... Оценивать мениски после артроскопии неблагодарное дело. Очень не точно МРТ показывает их ПОСЛЕ операции, если там уже что-то "кусали". После операции основываются в основном на симптомах уже. Или если явно виден сместившийся большой фрагмент мениска, чего у вас не наблюдается. Да и симптомы не сильно типичны для мениска. Поэтому не думаю.

Я не нашу наколенники, точнее при катание на роликах использую наколенники, но они держат слабее чем эластичные бинты, тем не менее совсем небольшая фиксация имеется, без них чувство боли быстрее нарастает и психологически мне легче.... Еще раз Вас благодарю за рекомендации. Буду пробовать, а там видно будет, в любом случае по планам было продолжить реабилитацию еще на 6 мес, просто акцент больше еще на растяжку сделаю, по-мимо силовой части. И повторю свой вопрос, не увидел вашего ответа. Как вы считаете есть смысл ставить уколы гиалуроновой кислоты? Или они бессмысленны в моем случае и это пустая трата 25 тыс руб на ветер?

Я колю 2/3 пациентов после артроскопии, когда есть повреждение хряща по результатам артроскопии. Что у вас в выписке? Написана хондромаляция какой-то степени? Если да, то стОит. Это не панацея, но может и помочь, и чаще всего убирает какую-то часть симптомов. Особенно если нормальный препарат и нормально попасть)) А то всякое бывает. Но если ваш хирург, который делал пластику ПХЗ, будет колоть, то попадет.
Последнее время все больше исследований показывают небольшую эффективность гиалуроновой кислоты. Но на практике она часто работает, если колоть по показаниям. Поэтому у меня есть некоторый диссонанс между исследованиями и практической деятельностью))
Более того. Она иногда работает, когда приходится колоть, когда причина болей не понятна, но ничего из перепробованного, что должно было бы помочь, не помогает. Такая себе терапия eх juvantibus)) Но я всегда предупреждаю в таких случаях, что можем уколоть, но в качестве пробного лечения, т.к. однозначных показаний нет.
Как быть в вашей ситуации? Я думаю, что стОит попробовать. Ну, рискнете сотней евро. Вас вероятность улучшения 50/50 устроит за цену в 100Евро? Если да, то колите.

Мой любимый ортез для болей в области наколенника)) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Растяжки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 7BuUn0nyhmCyGxEw30NwA
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]():max_bytes(150000):strip_icc()/Verywell-30-2696366-SideLying-2110-5993554022fa3a0010659fbe.jpg

Но тоже, не перестараться. Сгибание по оси бедра без вальгусного/варусного отклонения голени в коленном суставе, бедро можно тоже отводить назад (чтоб еще больше растянуть квадрицепс и заодно собственную связку надколенника).

Растяжки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 7BuUn0nyhmCyGxEw30NwA
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]():max_bytes(150000):strip_icc()/Verywell-30-2696366-SideLying-2110-5993554022fa3a0010659fbe.jpg

Но тоже, не перестараться. Сгибание по оси бедра без вальгусного/варусного отклонения голени в коленном суставе, бедро можно тоже отводить назад (чтоб еще больше растянуть квадрицепс и заодно собственную связку надколенника).

Благодарю вас за ответы. Пожалуй, рискну насчет гиалуронки, а наколенник стоит также как мой ортез послеоперационный с шарнирами, да уж...цены кусаются, но возможно и наколенник куплю. В любом случае спасибо, буду пробовать!

Можно и попроще еластичный наколенник с силиконовым кольцом. Этот, просто, один из лучших, на мой взгляд. Но есть и попроще. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если вы пользуетесь Айфоном, то берите Bauerfeind, а если Xiaomy, то Orlett. Разница примерно такая же)