Просмотр полной версии : Передний вывих плечевого сустава в третий раз

Здравствуйте, уважаемые врачи. 18 августа этого года у меня произошел передний вывих плечевого сустава во время купания на пляже просто от удара волны при поднятой правой руке (вывих правого плеча). Это уже третий вывих плеча, первый был в 2012 году, тогда я носил повязку и прошел реабилитацию как положено. Второй вывих был в 2014 году после того как я схватился правой рукой за бортик катка во время падения. Поскольку после второго вывиха плечо встало на место само, после опускания руки, то я не обращался к врачу не носил повязку и не проходил никаких лечебных процедур. Мне 34 года, вес 73 кг, рост 170 см. Я не курю, из заболеваний - перенесенная в детстве болезнь Шейермана-Мау, сейчас множественные грыжи Шморля, спондилоартроз грудного отдела, правосторонний артроз коленного сустава 1 степени. С 18 августа ношу повязку Дезо, 3 дня хожу на магнитотерапию. Вопрос такой: сколько нужно носить повязку? Травматолог который вправлял сказал что 2 недели, травматолог у которого наблюдаюсь говорит что по стандарту (не знаю какому) повязку носить не менее 3-х недель, а врач в программе "Жить здорово" сказал, что, мол недавно врачи выяснили, что образование привычного вывиха не зависит от длительности ношения повязки и достаточно носить 1 неделю. И ещё вопрос когда лучше делать МРТ плечевого сустава?

Хоть неделю,хоть месяц.От этого не зависит 4 случай вывиха,при провоцирующем движении.
Вопрос когда,неуместен.Хоть завтра.При выявлении повреждений,при которых повторные вывихи при незначительных травмах,неизбежны,а это скорее всего выявится -артроскопия,и устранение.

из заболеваний - перенесенная в детстве болезнь Шейермана-Мау, сейчас множественные грыжи Шморля, спондилоартроз грудного отдела, правосторонний артроз коленного сустава 1 степени.

Избыточная информация.

3 дня хожу на магнитотерапию.

Пустое.

Вопрос такой: сколько нужно носить повязку?

Пока болит.

И ещё вопрос когда лучше делать МРТ плечевого сустава?

Давно можно. Есть, видимо, хирургическое решение проблемы нестабильности плечевого сустава, МРТ даст подробности.
Если повторные вывихи пока не сильно мешают жить, и оперироваться не намерены, то и МРТ делать незачем.

Загружаю снимки до и после вправления

Почему магнито-терапия бесполезна? Существует ли в России какой-то стандарт который устанавливает время ношения повязки в таких случаях? Плечо перестало болеть уже через 3 дня, значит можно и по 3 дня носить? Через какое время после вывиха можно делать отжимания и через какое нагружать руку по полной (не имею ввиду гантели и штангу, интересует бытовая нагрузка и упражнения с собственным весом). Травматолог говорит, что МРТ лучше делать через месяц после вывиха, поскольку связки ещё не заросли, прокомментируйте.

Почему магнито-терапия бесполезна? Существует ли в России какой-то стандарт который устанавливает время ношения повязки в таких случаях? Плечо перестало болеть уже через 3 дня, значит можно и по 3 дня носить? Через какое время после вывиха можно делать отжимания и через какое нагружать руку по полной (не имею ввиду гантели и штангу, интересует бытовая нагрузка и упражнения с собственным весом). Травматолог говорит, что МРТ лучше делать через месяц после вывиха, поскольку связки ещё не заросли, прокомментируйте.

Вам показана операция. Скорее всего это будет артроскопическая рефиксация суставной губы (операция Банкарта). МРТ нужно для планирования этой операции. В некоторых случаях (гипермобильность всех суставов из-за проблем с соеденительной тканью или дисплазия сустава) требуются иные операции или безоперационное лечение. Для этого проводится осмотр и делается МРТ.
Иммобилизация нужна обычно лишь первый раз, когда есть шанс, что что-то прирастет. После третьего раза иммобилизация обычно не теубется - только пока болит. Уже нет надежды, что что-то срастется. Если прямо чувствуете, что сустав выпадает, то можно походить в повязке дольше, пока все не срастется, но все равно делать операцию. Но зачем долго ходить в повязке, потом долго разрабатывать руку, потом делать операцию, опять ходить в повязке, опять разрабатывать руку...? Зачем себя так истязать? Пошли завтра-послезавтра, сделали МРТ 1,5 Тесла или больше, обратились к травматологу/артроскописту, кто опрериует артроскопически плечевые суставы, в пон-вт сделали операцию, походили 4-6 недель в иммобилизирующей повязке, разработали и закачали плечо. Это правильная тактика. Все остальное - это бесполезно. Связки и не заростут уже в 3-й раз, т.к. порвана губа скорее всего.

Магнитотерапия? Зачем она вам сейчас? Снять воспаление? С этим может помочь немного, если очень повезет с физиотерапевтом. Но у вас же проблема не в воспалении, а в том, что плечо третий раз вылетело...

Почему магнито-терапия бесполезна?

Потому, что она не решает никаких проблем в подобной ситуации. Только занимает пациента.

Существует ли в России какой-то стандарт

Глобуса Воронежской области не существует.

Травматолог говорит, что МРТ лучше делать через месяц после вывиха, поскольку связки ещё не заросли, прокомментируйте.

Не в "связках" проблема. Надо оценить дефект суставной впадины лопатки, который надо тем или иным способом заместить.

Можно ли без операции с помощью физических упражнений укрепить плечо так чтобы оно перестало вылетать?

Можно ли без операции с помощью физических упражнений укрепить плечо так чтобы оно перестало вылетать?

Иногда. Чаще всего нужно все-таки сделать операцию, а потом еще дополнительно и укрепить мышцы, особенно мышцы вращательной манжеты плеча. Если только грудь и дельты качать, например, то этого обычно не достаточно.

Можно ли без операции с помощью физических упражнений укрепить плечо так чтобы оно перестало вылетать?

Там проблема не в мышцах, а в повреждении капсулы с губой (скорее всего только их), короче говоря - недостаток пассивного стабилизатора. Мышцы - это второй стабилизатор - активный, он не компенсирует, к сожалению, недостаток первого в полной мере. Вероятность дальнейших вывихов более 50%. К сожалению надо оперировать в Вашем случае... без всяких сомнений . Каждый вывих делает последующую операцию сложней а последствия ее менее благоприятными. Магниты и косынки никакой существенной роли не играют. Восстановили объем движений (по возможности) и силу мышц и сразу на операцию.

Можно ли без операции с помощью физических упражнений укрепить плечо так чтобы оно перестало

Не в мышцах дело. Если у "блюдца" суставной впадины лопатки есть выщербленный край, это предрасполагает к вывиху.
Есть люди, которым удается годами жить без вывихов, избегая движений, которые к вывиху ведут. В любом случае, от хронической нестабильности плечевого сустава не умирают.