Просмотр полной версии : Гепатит Б+Д с 2000 г

Добрый день,
Вкратце опишу историю.
Обнаружили на отдых в 2000 г. Б+Д
В 2000 г. 1 инф МПС обнаружили Б+Д, сделал биопсию показало F1 и не сильно активный, врач разрешил обождать с лечением.
Сейчас прошло уже 19 лет "ношения". В течении всего этого времени, моя терапия была препаратами тыквеол, фосфоглив, резалют и семена расторопши.
На сегодняшний день ПВТ не было.
По анализами крови по формуле показывает фиброз ф0-ф1
Недавно делал два фиброскана в Медэлит показала ближе к ф2 кпа7,2 (более новая модель)
и у гепатолога Мамоновой показало ф0-ф1 кпа 4,3 (более старая модель)
Анализы на сегодня:
HBeAg кол-во 1980 ме/мл (такое кол-во держится в течении всего времени )
Кол-во Д делал в Гемотесте, ранее было 6.6х10*4 сейчас 2,4х10*4 коп/мл (кол-во меняется)

HBeAg – (Генотип не определен) ДНК ко-во не обнаружено
Anti- HBc IgM +
Anti HBs core total +
Anti- Hbe + (0)
anti РВМ igM -
anti РВМ igM сумм +
HBV-ДНК -
АЛТ 53 (в среднем держался все годы 45-55)
АСТ 36 ед/л
ГГТ 75 ед/л
Фосфатаза щелочная – 94 ед/л
Альфа-2 макроглобулин 1,45 г/л
Гаптоглобин 83 мг/дл
Билирубин общий н 10
Альфа-фетопрофен 2,37 ме/мл
РЭА 1,3 нг/мл
Аполипопротеин А1 1,50 г/л
Бихимия в норме
Клинический анализ крови в норме
Щитовидка в норме
Узи – признаки умер.диф. изменений по типу жирового гепатоза.

На фоне разбросов уровня фиброскана и крови непонятно какой же на сей день фиброз.
Сейчас возможно попаду на КИ с новым препаратом мирклюдексу фирмы Гепатера. После биопсии озвучат схему.
В зависимости от предложенной мне схеме лечения будет :
Вариант первый – только Пегасис
Вариант второй Пегасис+ мирклюдекс (еще на КИ)
Прошу вашего совета и рекомендации, как быть начать ПВТ по любому сценарию или ждать реально действительное препарата. Как понимаю вирус оказался «спокойным» и вроде есть время. С другой стороны можно начать пегами и не получить результат активировать сильнее вирус . Буду благодарен, если уделите время и посмотрите.

Заранее благодарен за советы.

Я думаю, если вы включены в КИ, то есть смысл начинать по любому сценарию.

Спасибо за совет.
Если точно попаду на КИ то конечно в любом случаи начну. Если не возьмут , т.к. пока на скрининге, то планирую начать самостоятельно может на Альгероне.
А как точнее понять какая степень фиброза? исходя из той информации, что написал?

А как точнее понять какая степень фиброза? исходя из той информации, что написал?
Из этой информации точнее не понять. Можно выполнить биопсию печени.

Добрый день Юсиф,
В итого попал на КИ и с сегодняшнего дня получил препараты
Пегасис 180 мг и Булевертид макс. доза 10 мг. Вся программа на год далее , год только Булевертид. Биопсию сделали, жду результата.

Ок. Держите в курсе.

Добрый день, конечно.
Начал колоть Пегасис 180 в понедельник и в послед.день была высокая тем. 39
Т.к. работаю и не лучше с темп. сидеть на работе. Могу я сам перенести день на пример пятницу укол ,что бы проваляться выходные если что. И если будет перерывом между этим уколом неделя плохо ?

Все изменения в режиме использования препаратов следует согласовывать с врачом очно. В рамках КИ самодеятельность не приемлема.

Добрый день Юсиф,
Простите не знаю вашего отчества.
Хотел, рассказать что получил биопсию по КИ получается по факту Ф1 А1
Получается :
-фиброскан почти ф2
-по формуле крови ф0-ф1
-биопсия ф1 от 15.09.19 (последная)

Удивительно, что в 2007 г биопсия ,а это 12 лет назад , так же была Ф1 А1.
Хотя фиброскан конечно завышает показатели.

...фиброскан конечно завышает показатели.
Далеко не всегда. Но биопсия информативнее.

Добрый день Юсиф,
Решил сообщить по прошествии почти двух мес. пока только 6 укол пег.
Иду по КИ мирк 10мг + пегасис 180
на начало кол-во Д - 240000, после двух недель 78000, сейчас 4300 (4,3х10*3)
Продолжаю

Весьма неплохо!
HBsAg количественно учитывается в ходе терапии?

Эти анализы делаю самостоятельно, за свой счет.
На 12 уколе сделаю опять Д и на HBsAg.

Добрый день,
Подскажите скоро НГ) , можно на ПВТ немного вина например?
Или пока лечение вообще не капли ?

Детское шампанское.

Спасибо)) Понял

Добрый день,
По прошествии второго месяца лечения, поднялись трансм.
АЛТ 300 АСТ 200
Мой врач сказал, пока будем мониторинг.
Как ваше мнение, стоит ли пропить/прокапать типо фосфоглива или ремаксол ?

Как ваше мнение, стоит ли пропить/прокапать типо фосфоглива или ремаксол ?

Не вижу оснований.

Спасибо.
Просто некогда там много не было, но правда и лечения не было.

Добрый день Юсиф,
Хотел сообщить по КИ сдал анализы появилась новая информация.
Пошли показатели вниз
АЛТ 239
АСТ 150
Получил и по Д нагрузку стало 1,1x10*2 .
Продолжаю далее

Радует.

Добрый день,
Еще сдал антиген на начало было 1950 коп, сейчас 1100 коп
Что тоже радует уменьшение. Видимо Дка уйдет раньше, станется добить Б.

Добрый день Юсиф,
Решил написать про свое лечение по прошествии 8 мес на мирке+ пегасис
Д ушла после 6 мес. не определяется Б антиген на сегодня 10.55 ме/мл хвостик осталось добить. Пока так продолжаю

Вы на двух препаратах до 48 недель?

Да на двух. Сейчас 48 недель закончились и пегасис сняли с терапии.
Теперь иду только на булевертиде.
Хотел спросить что то сбросил вес кг 4-5 на лечении это возможно? Ранее такого не было.

Возможно. Мирклюдекс продолжается в дозе 10 мг ежедневно?

Да все правильно, продолжаю только 10 Мг мирк.

Добрый день, интересует ваше мнение.
Получил недавно анализ Д-отсутствует.
получил через Инвитро анализ на HBsAg стало 8,21 ме/мл , 30 июня было 10,55 ме/мл
Чуть еще уменьшился и вот вопрос.... с пегов меня сняли, а только ими можно полностью задавить его. Остался только мирк 10 г
Если начну сам принимать пег, то по анализам на КИ думаю тогда снимут с лечения мирком. Вот делема либо оставить все как есть и продолжать мирк, но он врят ли добьет Б, а шанс смотрю есть. Либо начать самому покупать пег и пытаться добить его полностью.
Медленно но он близиться к 0.
Что Вы думаете ?

Я не менял бы схему лечения.

Юсиф добрый день,
Нужен ваш совет как далее быть.
Заканчивается по КИ лечение мирком 10 мг+ альгерон по весу.
Вируса Д уже нет 6 месяцов, Антиген Б остаток 8 ме/мл , остаток (хвостик) очень медленно уменьшается. Начинал с 1900 ме/мл антигена .
По крови есть небольшие изменения , но разумные. Могу передать скрин анализов. В итоге почти 1,5 года на совместной терапии Булевертид 10 мг+ пегасис (альгерон)

Скоро снимут с булевиртида и останется только контроль.
Стоит ли продолжать колоть альгерон в надежде убить полностью антиген?
Или дать организму отдых, но думаю при повторном приеме через перерыв может уже не дать такого эффекта как сейчас с мирком.
Самочувствие хорошее, как вы думаете мне поступить ?

А почему бы не посмотреть именно контроли?

Добрый день,
Поясните пожалуйста ,какие вы имеете ввиду контроли анализов ?

Вирусную нагрузку по В и Д, уровень HBsAg после отмены препаратов через 3 месяца, для начала.

Советуете по окончанию лечения, просто сделать перерыв и посмотреть динамику как далее будет ? Просто многие аналогичные пациенты советуют, попытаться добить сам антиген HBsAg, пока его осталось немного. Есть такое мнение, что в случае возврата вирусной нагрузки будет сложнее ее подавить повторно теме же пегами.
И как ваше мнение есть разница в эффективности - пегасиса или альгерона ?

1. Мнений много разных.
2. Сравнительных исследований этих препаратов не проводилось.