Просмотр полной версии : Как узнать реальный уровень глюкозы на фоне приёма метформина

Уважаемые доктора! Прошу совета .
Женщина, 59 лет, менопауза 9лет, рост 172 , вес 96 кг
В 2017 году анализ крови показал уровень глюкозы -6,1.
Глюкозотолерантный тест ( май 2017 г). - 5,2
Через два часа после нагрузки - 6,0.
Гликированный гемоглобин - 5,5-5,6 ( сдаю раз в год).

Эндокринолог прописал метформин 1000 на ночь .

До приема метформина показатели глюкозы в венозной крови были ( за 2017 год ) - 5,8; 5,8; 6,1;
На метформине - ( 2018-2019 годы- 5,1; 5,5; 6,0; 6,4; 5,1. Цифра 6,4 получилась после того, как я прекратила приём метформина на 2 суток перед анализом. Остальные анализы сдавались на метформине.

Мой вопрос : Если я постоянно принимаю метформин, который понижает уровень глюкозы в крови - как можно понять, прогрессирует у меня диабет или нет? Я сильно ограничила потребление углеводов, сбросила 6 кг , много двигаюсь. Хочу знать истинный уровень глюкозы в крови . Но на мой вопрос - надо ли прекратить приём метформина перед анализом - мой доктор отвечает «нет». Не объясняя - почему.
Через 10 - 12 дней буду сдавать очередной анализ крови на глюкозу . Подскажите- как определить реальный уровень глюкозы ? Как мне поступить - отменить метформин ( если да - то за сколько дней перед анализом?). Если нет - то почему?
Спасибо .

Уважаемые врачи, может быть, мой вопрос недостаточно правильно сформулирован? Почему мне никто не отвечает? Вроде бы правильный вопрос - надо отменять метформин перед анализом крови на сахар или нет? Готова изменить форму вопроса, добавить информации - только скажите - что не так?

"Глюкозотолерантный тест ( май 2017 г). - 5,2
Через два часа после нагрузки - 6,0.
Гликированный гемоглобин - 5,5-5,6 ( сдаю раз в год)." - вообще нет показаний для приема метформина, т.к. нет нарушения углеводного обмена на тот момент.
Отмените метформин (дней за 10) и сделайте тест толерантности + глик гемоглобин снова

Спасибо большое за отклик . Отменю метформин, проверю тощаковую глюкозу . Потом гликированный. Попробую уговорить моего эндокринолога на второй тест на толерантность, хотя она считает, что у меня преддиабет и такой тест мне делать не стоит. Но можно проверить глюкозу натощак , а потом через два часа после еды.

Нет. После еды - это не вариант. Только тест

Отменила метформин. Через 7 дней сдала венозную кровь на глюкозу- получилось 6,4. К эндокринологу попасть - долго ждать очереди, терапевт на гликированный и тест не направляет. Пойду в платную лабораторию Гемотест. Подскажите, пожалуйста, если я последние 3 месяца принимала метформин - данные по гликированному ведь будут показывать уровень на метформине, что не объективно?

Будут показывать именно реальную суммарную цифру на метформире.
Какая сила мешает Вам не получать метформин ну хоть 3 мес?
С какой целью Вы начинали его приём? Чего хотите сейчас?

Спасибо за внимание.
Метформин мне был прописан врачом при уровне глюкозы в крови 6,1 и с целью понижения веса .
Принимаю его постоянно уже 2 года. Регулярно проверяю уровень глюкозы и гликированный гемоглобин ( не отменяя метформин - по указанию врача).
Сейчас хочу узнать - прогрессирует ли заболевание ( предиабет или диабет...). Думаю, что приём метформина искажает реальные данные. В начале топика задавала вопрос - надо ли для получения объективных показателей крови отменять метформин . Если ДА - то за сколько времени до анализа? И какие анализы провести , нужен ли глюкозотолерантный тест.

Метформин массу тела не снижает ( или, вернее, может несколько снижать, но не обязан)
Его можно назначить при поедиабете - но никто не знает, когда отменить.
Вообще - то, если его назначить при предиабете, то за то ли 3 , то ли 5 лет приема снизится на 16% риск диабета ( того самого, при возникновении которого будет назначен метформин практически до недавнего времени первым)
Впрочем, если изменить стиль жизни, диабет за тот же период разовьётся на 32% реже.

Спасибо. Так как же мне поступить для выяснения моего реального состояния по уровню сахара ? Отменить метформин на 3 месяца, после сдать кровь на гликированный? Когда пройти глюкозотолерантный тест - сейчас ( 8 дней без метформина?). Или через 3 месяца без метфоомина?

Весь вопрос в том, зачем Вам это надо ?

Женщина, 59 лет, менопауза 9лет, рост 172 , вес 96 кг

.

Сейчас Ваша масса тела 90 кг, те ожирение остается.
Вы остаетесь в группе риска диабета,и, строго говоря, можете бесконечно получать метформин, исходя из версии , что он не только помогает, увеличив чувствительность печени к глюкозе,снизить риск диабета, но и соврешает еще ряд деяний позитивных.
ТОгда Вы приходите к выводу , что у Вас предиабет и о том, не наступил и диабет , Вы судите по гликирвоанному.
Вы можете усилить коррекцию массу тела - нпрм, расставшись на три мес с метформином и осудив с врачом наало использвоания ксеникала ( на него Вы тоже имеете право на год как минимум)
Кривую с нагрузкой я не стала бы делать- что она изменит ?

Весь вопрос в том, зачем Вам это надо ?

Вот зачем. В течение 2 лет после того, как эндокринолог обозначил мой диагноз как «предиабет « - я принимаю меры для предотвращения прогрессирования процесса -
1. Придерживаюсь диеты с минимальным количеством углеводов, ем белок, овощи, жиры. Занимаюсь ходьбой, гимнастикой, много двигаюсь. В весе потеряла 10;кг. Ксеникал пробовала до диеты - не помогал.
2. Принимаю метформинт. 1000 на ночь .

Хочу понять - насколько мои усилия эффективны. Надо ли их увеличивать . Узнать реальный уровень глюкозы и состояние гликированного на данный момент после 2 лет терапии. Динамику понять, в конце концов.

А это никак невозможно понять- если в ближайшем будущем без метформин не разовьётся диабет, это не значит, что его не будет через полгода - ожирение осталось, и профилактика диабета бесконечна.
То есть нет никаких данных о том, когда лучше прекратить лечение метформин , назначенное помповому предиабета.

Получается, развитие диабета не отслеживается никакими способами? Как же тогда ведутся наблюдения за больными?
От метформина я не планировала отказываться - только если на время, чтобы сделать достоверные анализы. Теперь не понимаю, что же делать? Ждать у моря погоды? Что будет - то и будет?

Сколько КГ Вам удалось потерять за это время?

Вы просто неверно ставите вопрос.
Вы узнаете РЕАЛЬНЫЕ цифры точно так же, как узнаете их сейчас.
Если гликированный станет 6.5 и выше - надо вести как человека с диабетом с добавлением дополнительной терапии , если глюкоза на метформине будет превышать референсы - надо вести как человека с диабетом. Предложение о применении метформина при предиабете не дает инструкций и сроков отмены\ проверки и пр.
Вы можете делать все, что угодно - отменить на неделю, две, три мес, смотреть гликированный- надо ли непрерывно кушать 75 гр глюкозы в поисках ответа на вопрос не развилась ли НТГ или диабет при возможности оценить гликированный - не знаю

Сколько КГ Вам удалось потерять за это время?

Респондентка писала - 6 кг.

Сколько КГ Вам удалось потерять за это время?

Спасибо за внимание. Всего я на метформине -2 года, 1000 на ночь. Начальный вес был 105 кг. За первый год мне удалось сбросить 4 кг, потом вес стал опять расти. С мая 2019. села на строгую малоуглеводную диету , продолжаю принимать метформин . За 4. месяца сбросила ещё 6 кг. То есть за 2 года всего минус 10 кг. Диету продолжаю.

Галина Афанасьевна, спасибо за разъяснения. Теперь я понимаю, почему мой лечащий врач ничего мне не объясняет. Просто ждёт, когда я стану диабетиком и просто назначит мне доп терапию. Но я все же проявлю инициативу, отменю на 3 месяца метформин и по истечении срока сдам анализ на гликированный . Надеюсь, что не сильно подорву этим своё здоровье.

Вы могли бы исходно не получать метформин ещё 5 лет назад - сейчас мы считаем, что, при невозможности изменить режим жизни, проще назначить метформин, тем более, что он оказался на диво безопасным.
Тем не менее вреда в отмене на три мес не будет.