Просмотр полной версии : Эпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости

Добрый день. Ребенку 10 лет. В пятницу без какой либо предшествующей травмы в школе начала болеть рука в районе запястного сустава, при пальпации боль усиливалась. Медсестра намазала ей спасателем, боль прошла в течении получаса. Вечером вновь пожаловалась, что болит, боль усилилась, в покое боль почти проходила, при нагрузке болело сильнее, так же болезненная пальпация.
Пошли к хирургу, он осмотрел, сказла растяжение и просто мазать траумелем несколько дней. Мы мазали, в покое рука совсем не беспокоила, при нагрузке тоже почти не болело, подвижность не ограничена, осталась болезненность при пальпации. Хирург направил в травмпункт.
Сделали рентген, сначала хирург сказал, что кости все целые, наверное! трещина. Осмотрел руку еще раз, и так как дочь жаловалась на боль при нажатии, поставил диагноз эпифизеолиз дистального эпифиза левой лучевой кости без смещения. Тут же наложили гипс на 3 недели. На мои вопросы может ли такой перелом быть без травмы ответил, что это то, что он видит на снимке.
1. может ли эпифизеолиз быть без предшествующей травмы? (по крайней мере сколько-то значимой)
2. можно ли этот диагноз спутать с чем либо другим на снимке? (читала, что его часто сложно диференцировать)
3. стоит ли подозревать что-то более серьезное при такой клинике? например патологический перелом?
4. каков прогноз в данном случае? читала, что может біть остановка роста кости

Снимок попробую завтра забрать, сегодня не отдали

Лучший вариант - обратиться очно к другому травматологу. Мы всё-равно не можем протестировать сустав, чтобы подозревать какой-либо диагноз. Остеоэпифизеолиз тут сильно маловероятен.

Снимок попробую завтра забрать, сегодня не отдали
Заберете-выложите.

Снимок попробую завтра забрать, сегодня не отдали

Можно сделать фото на месте, сам снимок не забирая.

1. может ли эпифизеолиз быть без предшествующей травмы? (по крайней мере сколько-то значимой)

Нет.

2. можно ли этот диагноз спутать с чем либо другим на снимке?

Перепутать можно что угодно.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Лучший вариант - обратиться очно к другому травматологу. Мы всё-равно не можем протестировать сустав, чтобы подозревать какой-либо диагноз. Остеоэпифизеолиз тут сильно маловероятен.мы то обратимся, но дочь уже в гипсе, так что другой врач осмотр не сможет провести

На фото явных проблем не видно. В частности, ничто не наводит на мысль про эпифизеолиз.

мы то обратимся, но дочь уже в гипсе,

Гипс можно и снять.

Потрогайте мизинец.Есть ли боль у основания проксимальной фаланги?

Потрогайте мизинец.Есть ли боль у основания проксимальной фаланги? перетрогала весь мизинец до основания, нигде нет боли, и нет ограничения движений, опухлость. Самую нижнюю фалангу потрогала насколько это максимально возможно, так как ее немного перекрывает гипс. Но то, что доступно ошупыванию боли не вызывает.

ПС если это важно, то ребенок говорит, что пальцы при рентгене немного свисали, так как какая-то "дощечка" (со слов ребенка) была недостаточной длинны, и рука вместе с пальцами не помещалась

Ну и хорошо,что не болит.

Ну и хорошо,что не болит.А что скажите по снимку, на Ваш взгляд диагноз эпифизеолиз имеет место быть? Есть ли данные все таки за перелом, и учитывая отсутсвие явной травмы, за патологический?

Вопрос не корректный.
Эпифизеолиз,и есть перелом.
На снимке данных за его наличие в дистальном отделе лучевой кости,не определяется.
А вот то,что обратило на себя внимание,в основании проксимальной фаланги 5 пальца,при наличии боли и жалоб,могло быть расценено как перелом.

Вопрос не корректный.
Эпифизеолиз,и есть перелом.
На снимке данных за его наличие в дистальном отделе лучевой кости,не определяется.
А вот то,что обратило на себя внимание,в основании проксимальной фаланги 5 пальца,при наличии боли и жалоб,могло быть расценено как перелом.а без клиники получается просто строение? это не страшно?

Сделала увеличение с фото, там чуть чётче


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ПС. если Вы о разрыве в этом участке, то на самой пленке там четкая линия, и разрыва нет. Сфотографировать, к сожалению, не получается, бликует сильно

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Я не знаю,что на пленке.Я вижу то,что вижу.
Такую R картину,легитимно расценить как перелом.Но поскольку нет ни жалоб,и ВАШ осмотр не выявил болевых ощущений,то,видимо,это причуды скиатики.
Если этот фрагмент показать 10 рентгенологам,то все ответят-перелом.Вот поэтому при описании снимка,нужен анамнез,и данные осмотра врача.

Я не знаю,что на пленке.Я вижу то,что вижу.
Такую R картину,легитимно расценить как перелом.Но поскольку нет ни жалоб,и ВАШ осмотр не выявил болевых ощущений,то,видимо,это причуды скиатики.
Если этот фрагмент показать 10 рентгенологам,то все ответят-перелом.Вот поэтому при описании снимка,нужен анамнез,и данные осмотра врача.
понятно, большое спасибо!

Я не вижу ни признаков эпифизеолиза, ни проблем с фалангой мизинца (тем более в одной проекции). Обратитесь очно к другому специалисту. Гипс снимается легко. Доктор снимет, посмотрит. Если посчитает необходимым вернуть гипс обратно, то так же легко это сделает.

Спасибо за комментарии!
Сегодня обратились к ортопеду-травматологу очно. На снимок глянул мельком, сказал перелома не видит, но эпифизеолиз это клинический диагноз, потому снял лангету для осмотра.
По результатам осмотра: отека нет, болевые ощущения при пальпации не более, чем на второй руке, движение в суставе не ограничены, в полном объеме, безболезненные. Диагноз: растяжение связок. Лангета не показана, только эластичный бинт, ограничение физ нагрузок, траумель.

Что очень не понравилось, это то, что разрезал не стерильными ножницами (достал просто из шкафа, и мне даже показалось, что с остатками гипса, потом туда же положил), и при этом умудрился поцарапать ребенка, правда не до крови( Меня конечно уверяли, что сегодня до нас никому гипс не снимали, но не думаю, что это в принципе нормально снимать всем одними ножницами. И это частная клиника за немалые деньги

Что очень не понравилось, это то, что разрезал не стерильными ножницами (достал просто из шкафа, и мне даже показалось, что с остатками гипса, потом туда же положил),Зачем траумель? Зачем вообще какая-то фиксация, если не было травмы? Ну, это должна быть суперкрутая частная клиника где-нибудь в Брунее и лично и исключительно для султана, где бы гипс снимали одноразовыми стерильными ножницами.:ac::af:

Зачем траумель? Зачем вообще какая-то фиксация, если не было травмы? Ну, это должна быть суперкрутая частная клиника где-нибудь в Брунее и лично и исключительно для султана, где бы гипс снимали одноразовыми стерильными ножницами.:ac::af:
правда? прям легче стало. Я то гипса никогда не имела, не знала, как происходит снятие. но если так, что отлично. Спасибо Вам огромное!

траумель.

Это заведомый фуфломицин.

Что очень не понравилось, это то, что разрезал не стерильными ножницами

Не беда, гипс можно простерилизовать, и только потом выбросить.

Не беда, гипс можно простерилизовать, и только потом выбросить.:ay::ag: А если серьёзно, то напряглась, так как была нарушена целостность кожи. Просто сначала паника "вил, гепатит", а уж потом включается здравый смысл, что врядли сегодня до нас он кого-то этими ножницами до крови резал

:ay::ag: А если серьёзно, то напряглась, так как была нарушена целостность кожи.

Да, этот момент присутствует в нынешнее время. Хотя вероятность такого рода неприятностей близка к нулю, по счастью.
Насколько я знаю, нигде ни гипсовые осциллирующие пилы, ни гипсовые ножницы-щипцы-и пр. не то, что не стерилизуют, а даже особо и не моют.

Насколько я знаю, нигде ни гипсовые осциллирующие пилы, ни гипсовые ножницы-щипцы-и пр. не то, что не стерилизуют, а даже особо и не моют.для меня конечно немного странно, ведь при любых медицинских манипуляциях есть вероятность повреждения кожных покровов. В случае со снятием гипса это наверное редкость, тем более до крови. И тем не менее, минимальные риски есть (вдруг под гипсом какая-то рана и тд). Ребенку больше как счесали кожу, видимо по время нажима, но в любом случае приятного мал, тем более для тревожной мамаши. Конечно ВИЛ и гепатит С в данном случае можно исключить изначально в силу их нестойкости и необходимости бОльшего количества крови для заражения. А вот с гепатитом В риски существуют, хотя наверное такие же как и поцарапаться в метро или в магазине

А вот с гепатитом В риски существуют, хотя наверное такие же как и поцарапаться в метро или в магазинеДома тоже оставаться опасно- в унитаз засосет (С).:ai: