Просмотр полной версии : непонятные аллергические приступы

Здравствуйте!
Девочка, 9,5 лет, рост 128, вес 24 кг.
Наблюдение кардиолога (ОАП до 1мм), нефролог (фосфатурия), хирург -ортопед (диспластический синдром).
Последние три года у ребенка периодически возникают непонятные аллергические приступы , но каждый раз разной локализации.
В октябре 2017 г. при ОРВИ был сильный отек век, по линии окулиста все чисто, в марте 2019 при норовирусе сильный приступ крапивницы, сейчас в ноябре 2019 при орви отек и зуд стоп и ладоней. Крапивницу снимала скорая преднизолоном, остальные приступы супрастином. Сдавали анализы, даже вне болезни общий иммуноглобулин до 638 (норма до 90). Анализы и результаты осмотра во вложении. Порекомендуйте пожалуйста какие анализы необходимо сдать для того чтобы разобраться в причинах, потому что каждый раз что-то новое и непонятно с какой силой случится.

вложения

Здравствуйте!

Нужно исключать и наследственный ангионевротический отек (НАО).

Много информации о нем, в тч необходимые анализы здесь, включая клиническое руководство:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Обсудите с педиатром/аллергологом

Доктор, огромное спасибо. Та ссылка которую вы дали возможно объясняет то что происходит, но СО МНОЙ уже лет 15. Периодический односторонний отек губ или век или рук, проходящий самопроизвольно через 1-6 часов. Прием антигистаминов бесполезен при этом. Гормональные лекарства не пробовала. Обязательно попробую обсудить с врачом.
Но у меня один вопрос -в статье написано что обычное лечение (антигистамины и гормоны) не помогает, а дочери крапивницу моментально сняли преднизолоном ,а отек рук и ног достаточно быстро снялся супрастином. При этом когда был отек век супрастин не особо помог, возможно отек ушел самопроизвольно. С учетом того что к сожалению не все врачи любят "осведомленных пациентов" подскажите, а я могу самостоятельно сдать анализ на подтверждение данного диагноза (начав например с себя)?и если подтвердится то тогда уже проверять ребенка..И какой анализ необходимо сдавать в данном случае?

Можно сдать анализ на содержание эстеразного ингибитора С1 комплемента (общего и функционального) и на компонент системы комплемента С4.

Очень важен анамнез: внимательно посмотрите, что может относиться к вам:

В пользу наследственного ангиоотека свидетельствуют:

 Семейный анамнез отеков различной локализации, особенно случаи гибели
родственников от отека гортани.

 Частые госпитализации с клиникой «острого живота» без выявления в последствии
причин, способных обуславливать возникшие симптомы (патологии ЖКТ, хирургической патологии и т.п.)

- Связь отеков с механическим воздействием (ударом, уколом, травмой). В таких случаях, удар в живот может вызвать клиническую картину «острого живота» без повреждения внутренних органов. Отек гортани часто возникает при стоматологических манипуляциях. Связь с травмой, физическим и эмоциональным напряжениями, острыми респираторными заболеваниями позволяют, в первую очередь, думать о наличии НАО.

 Ухудшение течения заболевания во время беременности (особенно при плоде
женского пола), на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

- Связь отеков с приемом следующих препаратов: Ингибиторов АПФС и блокаторов
рецепторов ангиотензина IIС

И Физикальное обследование:

Важным диагностическим критерием является характер отека, связанный с участием
брадикинина в его формировании: отек бледный и не зудящий, плотный (при
надавливании на него не остается ямки).

 Возможно наличие покалывания, жжения, болезненности в месте отека

 В ряде случаев, характерно наличие «предвестников» отеков

 Отеки развиваются в течение нескольких часов и могут сохраняться до нескольких
суток

 При оперативном вмешательстве по поводу диагноза «острый живот» у больного
выявляют отек участка кишки и асцитический выпот.

 При отеке мочевыводящей путей возникает задержка мочи.

 Сильные головные боли наблюдаются при отеке мозговых оболочек.

 Возможен потенциально фатальный отек гортани.

 Крапивница отсутствует, возможно наличие маргинальной эритемы.

 Не эффективно введение ГКС, антигистаминных препаратов

 Тщательный общий осмотр для выявления лимфоаденопатии, спленомегалии,
артропатии и другой патологии, возможно, являющейся причиной АО.

 Осмотр доступных обследованию верхних дыхательных путей, оценка звучности
голоса, возможности глотания для исключения развивающегося и угрожающего
жизни отека ротоглоточной области.

Важная и полезная информация в приложенных слайдах.

Обратите внимание на дифференциальную диагностику. Возможен и уртикарный васкулит, тк крапивница и зуд нехарактерны для них, и другие диагнозы.

Внимательно изучите и обсудите с очным доктором.

Вопросы при подозрении на НАО

МОжно ли узнать удалось ли уточнить заболевание? Сдавали Вы C1 игибитор и С4 компонент комплемента?
Если окажется наследственный ангионевротический отек (НАО), это невероятная удача позволяющая жить, которая может выскользнуть.
Оптимально сдать C1 игибитор как ранее рекомендовали в любой лаборатории и С4 компонент комплемента.
При снижение их, найти силы и максимально оптимизироваться записаться в ГКБ№52 по телефону отдела платных медицинских услуг (туда можно попасть бесплатно если Вас направит Ваш аллерголог) 8-(499)-196-09-24 и 8-(499)-196-68-81 ежедневно с 9:00 до 20:00.
Если подтвердиться заболевание то, о чудо, Вам повезло, Вы будите лечимы и болезнь не сможет у Вас забрать самое дорогое!!!