Просмотр полной версии : Дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моим детям 2 и 4 года, по результатам УЗИ пищевода, желудка и 12-перстной кишки выставлен диагноз, младшему: «эхографические признаки дискинезии 12-перстной кишки по гипертоническому типу, с наличием умеренного дуоденогастрального рефлюкса.
Старшей: эхографические признаки дискинезии 12-перстной кишки наличием умеренного дуоденогастрального рефлюкса, с наличием бульбостаза. Умеренный нечеткий гастроэзофагеальный рефлюкс.
Врач назначил младшему Фосфалюгель 1/2 саше утром натощак и на ночь. Старшей Нексиум 10 мг натощак утром, Фосфалюгель 1/2 саше 3 р/день за час до еды и Мотилиум 3 р/день за 15 мин до еды.
Лечение первичное назначили на месяц, младшему спустя 2,5 недели добавили Урсосан 1 р/день ещё на месяц и оставить Фосфалюгель на ночь.
У меня вопрос, действительно ли есть необходимость приема всех этих препаратов при данном диагнозе?

Здравствуйте!

Только УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Нужны соответствующие жалобы, возможно, ЭГДС.

Сами препараты для лечения ГЭРБ могут быть такими. Лишний урсосан.

Про ГЭРБ здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Благодарю! Направили на УЗИ по причине частого кашля, без температуры..

Статью прочла, спасибо! Про дуоденогастральный рефлюкс только не очень понятно, Нужно ли его вообще лечить и как диагностировать, тоже Эндоскопию делать? И какие жалобы при нем обычно? Ещё про домперидон информацию нашла (рекомендации NICE), что его не следует назначать детям, тк «может вызвать серьезные сердечные аритмии, а также внезапную сердечную смерть», а мы его больше двух недель даём ребёнку, теперь ещё за последствия переживаем, может сделать ЭКГ?
Прошу прощения за многословие, просто хотелось бы разобраться в этом вопросе..

Если разобраться, то с самого начала нужно все описать (согласно правилам оформления тем на форуме: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

С чего началось, когда, осмотры других специалистов, подробная информация по детям. Хронические заболевания ЖКТ у родственников.

Также приложите графики физического развития: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу прощения за некорректное оформление.
Девочка 4 года, рост 106 см, вес 18 кг. Мальчик 2 года, рост 87 см, вес 12 кг.
Графики развития в данный момент не могу отправить, т.к захожу с планшета.. По всем графикам мы в «зеленой зоне». При регулярных осмотрах также параметры согласно возрастным нормам.
Из истории жалоб и заболеваний, дочка:
Родилась 3070, 49 см. Роды самостоятельные, ГВ до 1г 3 мес.
До 4,5 мес сильные колики и вздутие живота, ночные беспокойства.
Частые обильные (значительно больше 2-х столовых ложек) срыгивания.
Атопический дерматит, аллергические реакции (непонятно на что) гипоаллергенная диета.
Непроходящий запах изо рта.
В 3 года (июль 2018) начала кашлять без температуры и других жалоб. Выявили аденоидит, помог Назонекс.
С ноября 2018 до февраля 2019 кашель без температуры и других жалоб, пробные лечения от педиатра и инфекциониста без результата. ЛОР назначил Клоцид - все прошло. Назонекс оставили длительно.
Май 2019 возобновление кашля, обследование на аллергены, выявили: Аллергия на домашнюю пыль, Аллергия на пыльцу сорных трав.
Обращение к аллергологу. Из консилиума аллерголога и Лора Диагноз: аллергический ринит, ларинготрахеит, гиперактивность трахеи, аденоидит.
Сохранение частого кашля, ингаляции Пульмикортом. Длительно Назонекс, Сингуляр.
При последнем осмотре попали к педиатру-гастроэнтерологу направила на УЗИ для исключения ГЭРБ, как одной из возможных причин непреходящего кашля.
Из истории жалоб и заболеваний сын:
Родился 2940, 50 см. Роды самостоятельные, ГВ до 1 г 8 мес.
Обильные частые срыгивания.
Периодические высыпания, гипоаллергенная диета.
В возрасте 1 года первый отит, Сильная крапивница с высокой (более 40•) температурой
В 1,5 года обструктивный бронхит с затруднением дыхания, лечение в стационаре, направление к аллергологу.
Несколько эпизодов ларингита, лечение Пульмикортом. Наблюдение у аллерголога.
Далее череда рецидивирующих отитов с осложнениями на правое ухо. За 3 мес 3 отита, длительное лечение.
Тот же педиатр-гастроэнтеролог направила его на УЗИ для исключения ГЭРБ, как возможной причины возникновения отитов.

Из хронических заболеваний ЖКТ у родственников: у меня хронический гастродуоденит. Возможно, у мужа тоже есть, но не диагностировано.
Другие заболевания: у дедушки бронхиальная астма (проявилась в пожилом возрасте), у бабушки сахарный диабет (в пожилом возрасте).

заочно трудно разбираться,но попробую просто дать информацию к размышлению (хотя лучше тему открывать по каждому ребенку отдельно).
Обструктивный бронхит+частое явление у детей.При наличии семейной истории астмы, атопического дерматита и развитие повторяющейя бронхообструкции впервые у ребенка старше 2-3 лет риск развития астмы выше.Астма заболевание хроническое, кашель может быть длительный и для профилактики присупов и облегчения их тяжести назначается профилактичекое лечение ингаляции Пульмикортом, Сингуляр.При аллерг рините-Назонекс.Если аденоиды -причина постоянного постназального затекания слизи- лечение назонексом или хирург удаление в зависимостиот тяжести затрудненного носового дыхания, частоты отитов, наличия нарушения слуха и т.п.Если лечение астмы малоэффективнов остром периоде и как профилактика,особенно если есть история длительных обильных срыгиваний на 1-м году жизни, иногда думают о возможном рефлюксе как причины и проводят лечение пробное 4-8 недель снижающими кислотность препаратами (эффективность мотилиума многими ставится под сомнение).И здесь предпочтение не таким препаратам, как Фосфалюгель(действие короткое-около часа) , а более новым препаратам ,такими, как Нексиум и Омепрозол(действие - более суток).Четкой связи рефлюкса и повторных отита многие исследователи не видят.Ценность и возможности УЗИ диагностики гастроэзофагеального рефлюкса весьма сомнительны.В диагностике опираются на клинику, результаты пробного лечения, по мере необходимости- гастроскопия(иногда с биопсий для диференциальной диагностики с др.состояниями,напр.эозинофильный эзофагит). при необходимости - рН метрию пищевода.Необходимость пробного лечения и инструментального обследования решают очные врачи на основании клиники и результатов лечения

Спасибо!