Просмотр полной версии : 9 -й день температура

Добрый день ребенок 11 лет вес 35 кг рост 148см заболел 8 числа в воскресенье ,просто температура 39 сбивала нурофеном и парацетомолом,5 дней так было повысилась до 40 ,врач осмотрел вердикт вирусная инфекция ,кашля насморка нет ,сдали клинический анализ ниже прилагаю,температура стала подниматься до 40.6 и очень долго падать с помощью нимесила,врач написал еще анализы сделать по их результату назначил антибиотик цефадокс сегодня 4 -е сутки как пьем антибиотик,температура 2 раза в сутки поднимается до 40.5 сдали опять анализы ,самочувствие общее плохое когда температура ,когда спадает все норм ни на что не жалуется ,врач говорит не знает что это ,ищите инфикциониста ,завтра записались ,может кто поможет что еще надо сдать ?спасибо всем большое заранее

Не смогла в ту тему добавить анализы еще прилагаю

при осмотре что находят: сыпь,покраснение кожи, афты во рту, увеличение л/узлов, увеличение печени,"малиновый язык",потрескавшиеся губы или что то находят?

при осмотре что находят: сыпь,покраснение кожи, афты во рту, увеличение л/узлов, увеличение печени,"малиновый язык",потрескавшиеся губы или что то находят?

Вообще ничего ,спасибо за ответ

Здравствуйте!

Нужен диагноз. СРБ от 13.12 - 129 мг/л, 17.12 - 24 мг/л. Снижение.

ИМВП исключили. ОАМ хороший.

Кроме температуры вообще никаких жалоб?

Цефадокс однозначно менять/отменять - неэффективен, 4-й день, а температура без динамики.

Регидратация нормальная? Пьет достаточно?

Если температура под 40 9 дней без динамики на аб - обсудите вариант госпитализации.

Спасибо сегодня идем к инфикционисту

Да пьет хорошо и все остальное нормально

такая длительная высокая температура требует более пристального наблюдения и обследование,желательно коллектива специалистов, что скорее всего лучше осуществить в стационаре.И здесь нужно более подробно изучить историю ребенка и его окружения(наличие туберкулеза или хр.заболеваний у родсвенников,контакта с животными. посещение эндемических районов и т.д.).Возможно надо будет сделать рентген легких, узи внутренних оганов, эко сердца...провести повторные и дополнительные лабораторныре исследования.Например: ANA для ислючения аутоимунных заболеваний,исследование на вирусы и микроорганизмы( несм.на полученный антибиотик) и т.д

Наверное надо обследовать ребенка по алгоритму "лихорадка неясной этиологии" в условиях стационара. ИМХО.

Наверное надо обследовать ребенка по алгоритму "лихорадка неясной этиологии" в условиях стационара. ИМХО.

Да лягли уже в больницу ,спасибо ,пока только рентген сделали все в норме и сдали на малярию ,мы в августе были в Тунисе врач сказал остальные анализы ждем результат ,поменяли антибиотик капают

держите нас в курсе о проведенных дополнительных исследованиях

держите нас в курсе о проведенных дополнительных исследованиях

Вот пришли результаты вирусы ,поменяли антибиотик капают ,температура держится ,

Вот пришли результаты вирусы ,поменяли антибиотик капают ,температура держится ,
Сделали рентген узи все норм немного увеличина селезенка ,на малярию отрицательный

Сделали рентген узи все норм немного увеличина селезенка ,на малярию отрицательный почему то по одному вложение добавляеться

Т.е. герпесвирусных инфекций, малярии, пневмонии нет.

Вроде нет ,ждем завтра бакпасевы

Вроде нет ,ждем завтра бакпасевы
Да, шаг за шагом.

Что это хоть примерно может быть ?вроде сегодня лучше по температуре до 40.6 уже не поднималась ?самая высокая 39 была сбилась нурофеном ,если завтра еще и бак посевы ничего не покажут ?что еще сдавать ?врачи толком ничего не говорят .Всем большое спасибо за внимание к моей теме

Лихорадка высокого характера бывает не только при инфекционных заболеваниях и это предстоит выяснить путем дополнительных методов обследования. Врачи, разумеется, в курсе дела. Наберитесь терпения.

Спасибо ,да набралась выхода ж нет другого ))Жду результатов и надеюсь на наших врачей и на Вас

Да, нужно довериться очным врачам, они тоже переживают.

Да, нужно довериться очным врачам, они тоже переживают.
Добрый день позвонила девочка с лаборатории вроде анализ на борлеоз не знаю правильно написала ,положительный но мне еще не результы не пришли

Пришел анализ

Пришел анализ
Стал жаловаться что болит грудь делали узи сердце экг все ок

Подумайте о возможном укусе клеща, была ли у Вашего ребенка сыпь?, регистрируется в вашем регионе боррелиоз?

Подумайте о возможном укусе клеща, была ли у Вашего ребенка сыпь?, регистрируется в вашем регионе боррелиоз?
Ничего не замечала ,боррлеоз в Харькове есть

Врач говорит что уже б антибиотиком стало легче это не боррлеоз опять высокая температура ,что еще может сдать ?врачи сами не знают уже

КТ, МРТ органов брюшной полости, прокальцитонин, кровь на стерильность, ревматоидный фактор, LE - клетки, АНА.

Вот еще анализ

соглашусь с доктором Игорем(обсушдалось в закрыто решиме), что надо дообследовать ребенка по алгоритму "лихорадка неясной этиологии" в условиях стационара(пример- например можnо обсудить одну из статей с очными врачами [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ).
Стоит обсудить с врачами, если ребенок достаточно много получил антибиотиков широкого спецтра дейсвия беz положительной реакции,целесообразность АБ терапии и вероятность лекарсtвами вызваной лихорадки , mozhet na vremya otmenit' antibiotiki...[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 6;aulast=Jugtawat

Пришли анализы кала обнаружили иерсиниоз на руки анализ еще не дали

Напишите, пожалуйста, какие антибиотики делали/делают после цефадокса.
Прокальцитонин анализ делали?

Сейчас постараюсь узнать

Интересно было бы посмотреть на анализ кала на иерсиниоз. Что прямо культуру выделили? или ПЦР (ДНК)?

Не знаю у нас тут уже консилиум мне кажется мы все что можно уже сдали ,прокальцион сдавали Он у нас 0.48 при 0.1

Вечером начнут другой антибиотик Левофлоксацин

По иерсиниозу показателен именно блот, все остальное (IgM к ИФА) -нет.

Я думаю, сейчас имеет смысл все-таки подождать 72 часа на левофлоксацине, и посмотреть будет ли эффект. Левофлоксацин перекроет атипичную флору, типа микоплазмы и прочего, что не реагирует на цефалоспорины.

То ли пропустил, то ли не увидел развернутую биохимию крови?

Я думаю, сейчас имеет смысл все-таки подождать 72 часа на левофлоксацине, и посмотреть будет ли эффект. Левофлоксацин перекроет атипичную флору, типа микоплазмы и прочего, что не реагирует на цефалоспорины.

То ли пропустил, то ли не увидел развернутую биохимию крови?
В первом сообщении автора темы есть данные биохимии.

Вечером медсестра пришла сказала надо уколоть дексаметазон ,я отказалась тоже хочу день посмотреть на новом антибиотике как ,сейчас думаю а зачем Дексаметазон ?уже нервы конечно на приделе ,спасибо всем кто отписываться в теме,очень пугает что толком без диагноза

Вечером медсестра пришла сказала надо уколоть дексаметазон ,я отказалась тоже хочу день посмотреть на новом антибиотике как ,сейчас думаю а зачем Дексаметазон ?уже нервы конечно на приделе ,спасибо всем кто отписываться в теме,очень пугает что толком без диагноза
лучше спросить у назначившего врача.Возможно как часть лечебно- диагностической процедуре:например,при лекарствами индуцированой лихорадке ответ на кортикостероид быстрый снижением температуры...

Вот еще по фотографировала какие смогла анализы

И еще посмотрите пожалуста

Все хорошо, кроме: 1. гипоальбуминемии, гиперглобулинемии, 2. повышение СОЭ до 35 мм/ч.

Что это означает?скажите пожалуйста

Данные изменения могут быть при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, повышение СОЭ указывает на активность воспалительного процесса. Т.е. на основании этих изменений установить диагноз не представляется возможным.
Что говорит лечащий врач?

Завтра утром я так поняла еще берет какие то анализы ,толком никто ничего не говорит какая то бактериальная инфекция

Я уже переживаю не может это быть что то с кровью какая то онкология?

а как ребенок себя ведет: аппетит, активность при снижении температуры, есть какие то жалобы, в какие часы температура выше или пост схожая?температура сопровождается ознобом,потливостью, др.жалобы?

Температура сбивается панадолом ,повышаеться раза 2 в сутки 39.5 где то так ,когда начинает повышаться ребенок сразу хочет спать я даю лекарства и он засыпает часа 1.5 сбивается ,когда нет температуры ребенок нормально чувствует ,болит рука от катетара а так все вообще ок ,кушает много пьем

Ни насморка, ни заложенности носа, ни кашля, ни боли или скованности в суставах, ни диареи, ни сыпи?

Раз вырвал ,стул нормальный ,раз пожаловался на горло ,была сыпь на животе тоже день и такая как прыщики и все

Раз вырвал ,стул нормальный ,раз пожаловался на горло ,была сыпь на животе тоже день и такая как прыщики и все

Сколько раз ребенок уже получил левофлоксацин? И какая доза и вес ребенка?

В бутылке 100мл капаем пол бутылке сегодня третий раз значит 150 мл, вес где то 36 37 кг

Вернее через час будет 3 раз ,мне кажется сегодня как то он лучше и температура как то по другому ,то раньше сразу 40 ,а сегодня 38.5 37.5 и как то так целый день

Ну значит ждем еще пару дней. Возможно пошел эффект от левофлоксацина

Не увидела в теме. Результаты бакпосевов крови(в том числе повторные на высоте лихиродки), УЗИ сердца(ЭХО-КГ), анализ крови на АНФ(ANA)? в биохимии крови исследовался ли уровень КФК(креатинкиназа)? Прекратил ли жаловаться на боли в груди?

На боль в груди жаловаться перестал ,не знаю какие есть я все вроде поперекидовала ,сегодня еще сдавали много выложу,узи все везде в норме только чуть увеличина селезенка

Сегодня укололи Дексаметазон и температура пока нет почти пол дня это о чем то говорит? Сдали на стерильность кровь на спид и еще много всего

И минут пять была как сильная крапивница сьел конфетку на глазах красными пятнами покрылся я пока к врачу сбегала все прошло ,сегодня еще назначили нооверин ,я уже паникую

Подскажите что это хоть может быть сейчас вообще 35 температура,спасибо заранее кто ответит

1.Писал ранее водном сообщени :при лекарствами индуцированой лихорадке ответ на кортикостероид быстрый снижением температуры
2.при некоторых аутоимунных состояниях ответ на кортикостероид быстрый снижением температуры
Кстати , узнайте ,делали ребенку все же(может пропустил) рекомендованные анaлизы функции щитовидной железы (TSH, T-4)а также ANA...
3.Если самочувствие не ухудшилось и чувствует себя удовлетворительно:возможно пошел на выздоровлние или как эффект от левофлоксацина, или время пришло

Завтра узнаю ,а можно пункт 1 как то по проще объяснить ?пунк 2 поняла ,спасибо

добавл 3 пункт и надеюсь он более вероятный.По поводу 1.- отмеченно. что примерно в 5 % случаев длительной лихорадки неизвестной причины -причина все же иммунная реакция организма на определенные лекарства(даже на те, которые ранее применялись И не было реакции)в виде высокой лихорадки, из лекарств могут быть реакцияна антибиотики типа аугментин или цефалоспорины 2-3 поколения

Спасибо за щитовидку завтра узнаю

Как Вы?

Пришли все анализы все в норме пролакциатин (не знаю правильно написала тоже в норме ,температуры нет но колят Дексаметазон и антибиотик ,диагноза нет

нет температуры и если самочуствие лучше- хорошо.Спросите цель и длительность уколов Дексаметазон после нормализации температуры

Да сегодня должны все сказать,спасибо

Если после отмены дексаметазона вновь начнется повышение температуры - ребенку нужен осмотр ревматолога для исключения ювенильного системного артрита. При данном заболевании, в дебюте, симптомы со стороны суставов могут отсутствовать или быть минимальными(например, один незначительно припухший сустав, на который ребенок не предъявляет жалоб, а врачи другого профиля могут не заметить), а превалировать системные симптомы(лихорадка).

Мы сегодня как раз еще ревмопробы сдаем

Пришли ревмопробы ,анализ крови клинический все хорошо ,а температура 37.5 врач сказала дать пакетик нимесила ,я дала а сейчас думаю зачем?что еще надо сдать ?кровь на стерильность тоже все в норме

Если после отмены дексаметазона вновь начнется повышение температуры - ребенку нужен осмотр ревматолога для исключения ювенильного системного артрита. При данном заболевании, в дебюте, симптомы со стороны суставов могут отсутствовать или быть минимальными(например, один незначительно припухший сустав, на который ребенок не предъявляет жалоб, а врачи другого профиля могут не заметить), а превалировать системные симптомы(лихорадка).

Скажите а какие анализы надо сдать еще ?мы сдали ревмопробы кровь на стерильность все в норме,клинику крови каждый день все в норме

ревмопробы-понятие растяжимое, в некоторых больницах тот же состав, что и 50 лет назад, в некоторых+ более современные показатели.Но Вы ничего не представили и трудно о чем то говорить.Интересуют РФ, АНФ.
Хотелось бы увидеть и анализы функции щитовидной железы.Если была консультация узких специалистов(ревматолога, кардиолога, окулиста и т.по.) интересно бывидеть заключение...

Выписали домой с инфекционной больнице сказали не по их части ,приехали домой и все заново температура 38.5 ,в понедельник едем в охмадет к кардиоревматологу и эндокринологу, уже не знаю что думать

трудно заочно сказать: аутоимунное заболевание с подьемом тепературы с отменой дексаметазона или подхватили перекрестную инфекцию в больнице.Если хотите дальнейшее обсуждение,представьте подробную выписку из больницы и проведенные обследования

Выписали домой с инфекционной больнице сказали не по их части ,приехали домой и все заново температура 38.5 ,в понедельник едем в охмадет к кардиоревматологу и эндокринологу, уже не знаю что думать
А какой диагноз написан в выписном эпикризе из инфекционного отделения?

Сегодня муж вечером должен все забрать выписку и максимально все по фотографирую

А как самочувствие ребёнка? Активность, аппетит. Что мы все об анализах, да об анализах...

В том то и дело вообще все норм ,когда нет температуры ,полностью здоровый ребенок ни аппетит не сон не нарушен

Вот наша выписка

Спид ,лихорадки и имунограмма в работе ,спасибо за внимание к теме

Выписали домой с инфекционной больнице сказали не по их части ,приехали домой и все заново температура 38.5 ,в понедельник едем в охмадет к кардиоревматологу иу, уже не знаю что думать

надеюсь кардиоревматолог и эндокринолог дополнят исследования для выyaснения, есть или нет аутоимунное заболевания как причина длительной лихорадки, которое ,к сожалению, не выполнили в стационаре

Я тоже очень надеюсь ,я привыкла доверять врачам ,но мы приехали домой с тем же с чем ехали в больницу 😔держусь но нервы сдают ,что нет диагноза и вдруг мы тратим время а надо лечить какую нибудь болезнь

Время не потрачено в пустую, так как исключили (и в слепую пытались лечить, что в первые дни особенно оправдано)) инфекционные заболевания,эко сердца и экг нормальные говорят об отсутсвии заболеваний сердцакак причины лихорадки..Отсутсвие находок на узи внутренних органов говорит об отсутсвии опухолей, которя можно вяывить таким способом и т.п.Так же реакция на стероид со снижением температуры говорит скорее об отсутсвии онкозаболевания как причины лихорадки и это совсем не мало...

Есть моменты, которые направляют мою мысль именно в сторону системного идиопатического артрита: продолжающаяся лихорадка с ежедневным (я так поняла два раза в день подъемом температуры и нормализацией до нормы), эпизоды появления быстропроходящей сыпи, исключение инфекционной причины(на мой взгляд именно это и поизошло в стационаре - а установленные диагнозы это скорее просто для страховой компании, но наверное эту причину нельзя совсем исключать, бывают и редкие варианты), хороший эффект на кортикостероиды с возвратом симптомов. Это не простой диагноз, для него нет подтверждающего анализа, необходимо исключение инфекции как возможной причины лихорадки. Точный диагноз может быть установлен после проявления артрита, которое может отставать даже на месяцы. В любом случае, считаю что ребенку показана госпитализация в ревматологическое отделение. Из обследований: температурный лист(ведите дневник), АНФ(лучше методом HEP -2, так делают, например в Инвитро), АНА-профиль, если будет еще сыпь, то сфотографируйте.

в дополнении к вышеперечисленному все же посоветую так же сделать анализы ТТГ, Т-4,Т-3-хотя вероятность подострого аутоимунного тироидита крайне мала, но надо пытаться исключить все причины...

Сыпь была одни раз как крапивница на 5 минут появилась и сразу сошла сама,завтра все с врачами обсудим,спасибо всем

Добрый день ,сегодня были в охмадеде у кардиоревматолога ,сказали по их части ничего нет здоровый мальчик ,отменить все лекарства и антибиотики ,и назначила 3 раза в день ибупром ,а потом 2 -го к ним общий анализ крови и еще что то ,во общем что сейчас ничего не нужно

А какие-то варианты диагнозов? Что лечим ибупрофеном. А второе уже скоро. Подождем-посмотрим динамику.

Не знаю диагноз никто не сказал ,с 2 -го начнем искать и записались к эндокринологу

Добрый день ,всех с прошедшими праздниками ,были сегодня у врача сдали кровь и сказали пить нурофен 2 раза в день и гулять до 8 января ,на мой вопрос зачем нурофен ,сказали надо и будем дальше смотреть ,температуру теперь отследить не могу из за нурофена но все равно было 37.3 искать еще врачей или ждать ?спасибо

какая доза нурофена и сколько ребенок весит?

38 кг 2 раза в день по 200

подавайте, раз назначил до 8.01

Здравствуйте! Как чувствует себя ребенок? Лихорадка прошла?

Здравствуйте ездили два раза в охмадет они не видят никаких болезней,анализы сдаём все норм температура раз была 37.5 ,а так 36.6 -37.1 ,в понедельник разрешили в следующий в школу ,что это было никто не знает ,за состоянием ребенка постоянно наблюдаю ,температуру тоже постоянно меряю но врачи сказали что это норма такая температура ,как то вот так

скажите, пожалуйста, просмотрев ваши анализы, в них повышен только АСЛО О и СРБ. АСЛО О это стрептококковая инфекция, СРБ это маркер воспаления. в первое обращение к педитру вы сдавали ОАК? вы его наверно не выложили. до назначения АБ сколько было лейкоцитов? при первичном осмотре врач выставил диагноз ОРВИ. значит он что то обнаружил при осмотре, например, "красное" горло... какое УЗИ вы сделали? УЗИ чего? мне интересно было бы сердце, на предмет эндокардита. если нет то стрептококковый фарингит...? почему не действуют аб? скорее всего нет чувствительности. а какой второй антибиотик капают?

ох, простите, я новичок)))) прочитала только одну страницу истории))) а их здесь 7)))

прочитав все 7 стр,я все же склонна согласиться с диагнозом отделения.они обследовали ребенка настолько, насколько это было возможно. ревматоидный фактор отриц, иммунограмма в норме. редкие заболевания по описанным симптомам совершенно не подходят. хотела бы пояснить маме, почему дексаметазон держал температуру, просто не увидела ответа на ее вопрос. дело в том,что у дексаметазона есть свойство снижать температуру, само по себе свойство такое. в прочем как и ее повышать) работая на скорой, могу сказать, что лайфхак у многих докторов колоть дексаметазон на температуру свыше 39,5. мамам это ооочень нравится. температуру он держит около суток.нет температуры - нет вызовов - нет проблем) для многих родителей показатель болезни не самочувствие ребенка а именно темпратура, это я про простые ОРВИ, которые и без лечения проходят. в вашем случае назначение было оправдано. кстати он может и повышать ее если она низкая, например при передозировке жаропонижающими (нурофен, так как парацетамол ниже нормы не сбивает), или при других ситуациях.

температура раз была 37.5 ,а так 36.6 -37.1
Ну это да, норма.