Просмотр полной версии : Перелом 2-ой фаланги большого пальца левой руки

Здравствуйте! За последние 19 лет было 4 перелома: левого плеча, левого предплечья (обеих костей), правой ключицы, левой пятки. 15.02.2020 при падении на лыжах получил перелом 2-ой фаланги большого пальца левой руки. (Снимки с пометкой МАЛ). Была установлена съемная гипсовая лангетка, прибинтовываемая к руке, которая по консультации с районныи травматологом была заменена 22.02.2020 на ортез orto pro . Следующий снимок сделан 25.02.2020 (Снимки с пометкой МАЛ1), на котором видно смещение. Рукой, насколько позволяет ортез, действую. Иногда для мытья снимаю ортез на коротокое время. Поясните, пожалуйста, уважаемые доктора, нужна ли здесь репозиция? и что лучше использовать для фиксации: гипсовая лангетка или ортез (см. на снимках)?

Снимок ортеза

Хочется плакать.

Плачьте на здоровье, но объясните причину Ваших слез.

Плачьте на здоровье, но объясните причину Ваших слез.Причина слез очень простая.
1. Первичные рентгенограммы сделаны только в одной проекции, а надо минимум в 2-х, лучше - в трех.
2. Перелом с нестабильной плоскостью излома, поэтому его надо фиксировать чем-то еще кроме внешней иммобилизации. Вам очень повезло, что отломок почему-то не "съехал".
3. Контрольные рентгенограммы сделаны в двух проекциях, но боковой проекции так почему-то и не появилось.
4. Не все ли равно, чем фиксировать: гипсом или ортезом? Что дешевле и проще?
5. Врач Вам советовал временно прекращать иммобилизацию во время проведения гигиенических процедур или это Ваша собственная инициатива?

Причина слез очень простая.
1. Первичные рентгенограммы сделаны только в одной проекции, а надо минимум в 2-х, лучше - в трех.
2. Перелом с нестабильной плоскостью излома, поэтому его надо фиксировать чем-то еще кроме внешней иммобилизации. Вам очень повезло, что отломок почему-то не "съехал".
3. Контрольные рентгенограммы сделаны в двух проекциях, но боковой проекции так почему-то и не появилось.
4. Не все ли равно, чем фиксировать: гипсом или ортезом? Что дешевле и проще?
5. Врач Вам советовал временно прекращать иммобилизацию во время проведения гигиенических процедур или это Ваша собственная инициатива?

100%
Единственное, что ортезом иногда таки проще и удобнее/комфортнее, и он не размокает от воды, если его случайно намочить.... На первое место все таки стоит ставить эффективность и удобство/комфорт, а остальное уже обсуждать с пациентом, готов ли он за эту удобства дополнительно платить. Если, например, человек с последним Айфоном месяц боится под дождь попасть, чтоб гипс не намочить, мне такая экономия на голову не налазит)) А для другого и 10 у.е. разницы действительно имеют значение.

и что лучше использовать для фиксации: гипсовая лангетка или ортез (см. на снимках)?

Лучше выбранный вариант фиксации как минимум НЕ СНИМАТЬ весь срок сращения перелома. Вообще не снимать. Ни разу. И тем более самостоятельно.

100%
Единственное, что ортезом иногда таки проще и удобнее/комфортнее, и он не размокает от воды, если его случайно намочить.... На первое место все таки стоит ставить эффективность и удобство/комфорт, а остальное уже обсуждать с пациентом, готов ли он за эту удобства дополнительно платить. Если, например, человек с последним Айфоном месяц боится под дождь попасть, чтоб гипс не намочить, мне такая экономия на голову не налазит)) А для другого и 10 у.е. разницы действительно имеют значение.Правильно наложенная гипсовая повязка лежит/сидит/стоит... на пальце, как влитая. Представленный на фото ортез лишен такой возможности-функции. Так что эффективнее?

Спасибо огромное всем за ответ!!!!!!!!!!!!!!!

1. Хвала Богу, что не уехал отломок.
1. Ортез снимать не буду; до сращивания перелома, так понимаю, уже не далеко??
3. Про снятие лангетки (ортеза) для мытья руки говорил районный травматолог.
4. Сходил в настоящуюю больницу, сказали, что уже разрабатывать палец немного можно. Точно ли так? не рано (новых снимков еще не было)

Спасибо огромное всем за ответ!!!!!!!!!!!!!!!

1. Хвала Богу, что не уехал отломок.
1. Ортез снимать не буду; до сращивания перелома, так понимаю, уже не далеко??
3. Про снятие лангетки (ортеза) для мытья руки говорил районный травматолог.
4. Сходил в настоящуюю больницу, сказали, что уже разрабатывать палец немного можно. Точно ли так? не рано (новых снимков еще не было)Опять горько заплакал. В настоящей больнице не знают, на основании чего дается рекомендация начинать или не начинать разработку движений при переломах?:ah:

вероятно, рекомендация была дана на оснвоании тех же снимков, что видите Вы. главное, чтобы знал я, когла можно разрабатывать.

вероятно, рекомендация была дана на оснвоании тех же снимков, что видите Вы. главное, чтобы знал я, когла можно разрабатывать.На все эти вопросы обычно отвечают после рентгенологического и клинического исследования, а также учитывая множество условий.

Здравствуйте! Вот новые снимки от 13.03.2020. Скажите, пожалуйста, достаточна ли консолидация? Можно начинать разрабатывать (принудительно гнуть) палец? Увы, мне рентгенологиня категорически сказала, что снимки делают только в двух проекциях(((

Здравствуйте! Вот новые снимки от 13.03.2020. Скажите, пожалуйста, достаточна ли консолидация? Можно начинать разрабатывать (принудительно гнуть) палец? Увы, мне рентгенологиня категорически сказала, что снимки делают только в двух проекциях(((Опять горько заплакал.:ai: Неужели нельзя хотя бы один раз сделать рентгенснимки в классических двух проекциях?????

Не плачьте, пожалуйста, мир не совершенен, и мы все умрем. Спасибо за внимание к моей проблеме.

Не плачьте, пожалуйста, мир не совершенен, и мы все умрем. Спасибо за внимание к моей проблеме.Спасибо за то, что успокоили. Правда, если уровень медицины достиг таких вершин, что уже обычные две проекции не могут правильно сделать, а по непонятным проекциям еще и лечат, то мы точно все умрем, причем очень быстро.