Просмотр полной версии : Периоральный стероидный дерматит

Здравствуйте!
Женщина, 44 года.
Начиная с осени-зимы на лице над подбородком периодически появлялись небольшие высыпания. Мазала их гормональными мазями, которые помогали на время,но потом все возвращалось даже хуже. Спохватилась в начале мая, пришла к дерматологу. Он отменил все для лица на неделю(нулевая терапия). Сразу началось сильное обострение - сыпь усилилась, цвет стал ярче. Сдала анализ на демодекс - результат отрицательный. Врач назначил скин-кап, зиртек, аевит и пройти гастроэнтеролога, стоматолога, лора, аллерголога. Ну и общие рекомендации: исключить пасты со фтором, алкоголь, тепловое воздействие (баня). Через неделю появились корки на лице, которые засыхали до трещин и кровили.(((( Скин-кап заменили на протопик. Протопик дал небольшое улучшение, красноты стало меньше, трещины прошли, но спустя почти месяц приема стало хуже - появились объемные путулы. Врач заменил протопик на азелик. В первый-второй день приема - пустул нет, рельеф выровнялся, посветлела кожа. 3 день приема азелика - резкое обострение - яркая краснота, папулы, увеличение сыпи к носу (область поражения расширилась еще и на верхнюю губу). Прочитала, что такое часто бывает, кожа к азелику должна привыкнуть через обострение. Сегодня ровно 2 недели приема - краснота сохраняется, кожа объемная, место поражения не уменьшается. В итоге уже 2 месяца лечения, а результат отрицательный. По результатам обследований: ЛОР, стоматолог - не нашли своей паталогии, аллерголог дал направление на аллергопанель - нет реакции на самые распространенные продукты, гастроэнтеролог обследовал желудок(гастропанель отклонений не выявила) и кишечник - по копрограмме и анализу на дисбак - 1 степень микробиологических нарушений: незначительно снижено количество бифидобактерий до титра 10 в 8КОЕ/г;лактобактерии не обнаружены в титре 10 в 5 и более КОЕ/г , выявлены антитела к деамидированным пептидам глиатилина - 35,8 при норме до 10, однако скрининговое обследование на подтверждение анализа целиакия - Уточнение диагноза целиакии (АЭА и ТТГ) - отрицательно. Глютен и сахар не употребляю уже почти год. По назначению гастроэнтеролога принимаю линекс и панкреатин. Исключила из питания кофе, шоколад, молоко и молочные продукты, специи, горячее.
Я в отчаянии, что за 2 месяца лечения стало только хуже. Что делать???

Дополнение по фото, на фото периода использования азелик нанесен гель азелик, которые оставлят белый налет и несколько высветляет сыпь, когда умываешь лицо, то сыпь красная.

Вот здесь безо всего, 15 день использования азелик: неровный рельеф, сухая корка по всей площади покраснения.
Поможет ли криомассаж? Что насчет лечения метронидазолом?

Добрый день! Что-то залечились Вы..
1. Как долго были стероидные мази? Какие?
2. Как долго был скин кап?
Как долго использовали протопик?
3. Обследование по этому поводу было совершенно лишним и не нужным.
Здесь каскад ошибок, которые нарастали как снежный ком, Что уводит Вас от выздоровления.
Криомассаж не нужен. Метронидазол таблетки имеете ввиду?
Филлеры не подкалывали в носогубки?
Вообще, до появления периорального дерматита какие-то манипуляции с лицом проводили?

1. Периодически элоком, комфодерм, не каждый день, а по мере появления высыпаний - примерно осень-весна 20г
2. Скин-кап - 12 дней
Протопик - 4 недели
Филлеры в носогубки ставила, но уже давно, больше года назад.
До появления дерматита делала пилинги (скрабирование) домашние, была смена питания где-то за полгода до появления небольших высыпаний на подбородке - отказ от сахара, глютена, быстрых углеводов.
Все назначения делал врач-дерматолог КВД.
Я все четко исполняла, только становится все хуже и хуже, и похоже мне потребуется скоро уже помощь психиатра...:sorry:

Не переживайте!
Давайте, рассказывайте мне посекундный домашний уход. Все четко, что Вы делаете сами и что делает косметолог?
Что там за скрабы домашние?
P.S. Если Вам реально 44, я в шоке..
Безупречный овал и носогубки. Больше туда не лезьте..

Сейчас утром умываюсь гипоаллергенным муссом от premium professional, потом наношу на глаза и области не затронутые коростами гиалуроновый крем Нежный Лен, места с коростами промакиваю одноразовыми бумажными салфетками и наношу азелик гель. В течение дня ничего больше не делаю. Вечером повторяю все тоже самое.

В старые времена когда этой жути не было иногда делала скрабирование хлоридом кальция с детским кремом, иногда гель-скатками корейскими, часто альгинатные маски на все лицо. У косметолога последнее что ставила - биоревитализацию профайло, но тоже уже давненько.

Что делать? Врач мой в понедельник уйдет в отпуск на месяц. Он меня настраивал на многомесячное лечение и если азелик не поможет грозился посадить на системные ретиноиды (почитала побочки - приуныла окончательно).

Только хотела написать про очного- умница!
Большой молодец, но без опыта и легко внушаем))
Что конкретно пугает в ретиноиде системном?

Азелик продолжать мазать?

Только хотела написать про очного- умница!
Большой молодец, но без опыта и легко внушаем))
Что конкретно пугает в ретиноиде системном?
То, что у людей зрение садится, например

Мне менять врача?
Это мой врач умница, но легко внушаем? Я не поняла.

Можете менять доктора. Но он Вас очень правильно ведёт, но пока он ВАС боится, к сожалению
Смотрите- зрение затесалось в ретиноид. Мне смешно, очный боится. Но думает очень правильно.

Можете менять доктора. Но он Вас очень правильно ведёт, но пока он ВАС боится, к сожалению
Смотрите- зрение затесалось в ретиноид. Мне смешно, очный боится. Но думает очень правильно.
Меня боится? :bn:
Вроде я ни на чем не настаивала, все выполняю.
Почему же вы написали про "каскад ошибок" в лечении?
Значит и правда я буду все это лечить еще долго и мучительно? Эх.... :ac::ac::ac:

Добрый вечер!
1. Остановить уход свой жестко ( особенно Премиум) не останОвите- не выкружит. Здесь и Вы должны руки от своего лица убирать.
Убрать всю уходовую! косметику: ту, что Вы перечисляли. Все остановить. Это будет для Вас принципиальным моментом. Гиалуронка, бумага, азелаинка на одно бедное несчастное лицо... Составы не читает никто, дерматолог и косметолог разобщены.
2. Ошибок куча тактических, но стратегически- дерматолог молодец. Я бы ему доверяла, но ему надо помогать). Не опытен)
3. Азелик резко отменить. Полностью и без вариантов.
Когда выходит доктор из отпуска?
Подумала- давайте доктора сюда)) если захочет, разумеется)
Очень хороший потенциал у него). Здесь коллеги помогут)

Спасибо! Попробую совсем ничего не наносить. Для умывания заменила Премиум на Bioderma Очищающий гель "Sensibio". Его рекомендуют для ухода за проблемной кожей.
На последнем приеме врач назначил антибиотики - суммамед на 6 дней (1 день - 1000мг, далее по 500мг) и розамет 2 раза в день в дополнение к азикс-дерм (из-за сухости после азелика заменила на него).
Фото состояния сегодня прикладываю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Сумамед кто назначил?
Вас кто ведёт очно? Это принципиально. Мы расходимся во мнении, с назначающим сумамед.
Смотрите, на отмене- Вы лучше.
Азелаиновую кислоту необходимо убирать.

Добрый ден! Смотрите- как Вы лучше.
Азикс дерм- быть не должно.
Пристегнете его- проблема будет.

Вы готовы уйти на системный ретиноид прямо сейчас?

Сумамед назначил все тот же самый дерматолог.
Думаете уже пора ретиноид? Ретиноида опасаюсь.
По традиционному протоколу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] назначение - доксициклин (юнидокс-солютаб) 100мг 2 раза в день в течение 4-8 недель
Нашла очень похожий на меня случай (такие же высыпания): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
в этом случае помог именно докициклин в данной дозировке

Хочу попробовать его.

Добрый ден! Смотрите- как Вы лучше.
Азикс дерм- быть не должно.
Пристегнете его- проблема будет.

на фото я после курса сумамеда + азикс-дерм + розамет в течение недели
(я - тормоз, ваше сообщение увидела только вчера)
отменила все мази только вчера вечером, лицо не меняется, кожа стала немного стянутой

Вы готовы уйти на системный ретиноид прямо сейчас?

если бы была гарантия, что роаккутан даст быстрый эффект - ушла бы на него, мне завтра на работу выходить(((((((

Я не отвечаю на личные сообщения.

Гарантий не будет

Я с Вами завершаю разговор.
Гарантии- в сервис для машин.

Извините если нарушила какие-то ваши внутренние правила.
В любом случае большое вам спасибо за поддержку и внимание.
Всего вам доброго! :)

Что Вы сдаётесь?

Добрый день! Вы извините, но Вас вывести- очень просто. Это и обидно- такое лицо терять.
Но Вы боитесь.
Просто один раз Вас взять и резко вывезти.:bn: