Просмотр полной версии : У ребенка держится температура субфебрильная 1 мес. до37.6

Здравствуйте Уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет, рост 158 см, вес 49 кг. 26.08 начался насморк с многократным чиханием, не характерным ОРВИ, ребенок мог за один раз чихнуть 6-8 раз, больше мне показалось какое то аллергическое чихание. Лечились симптоматически, температура была 37С, макс 37,2. Через неделю состояние носа ухудшилось и перешло в заложенность, обратились к врачу Лору. Проходили лечение у Лора почти 2 недели, в том числе 2 антибиотика амоксиклав и супракс, супрастинекс, ситуация с носом стала получше, но температура стала подниматься к 6 вечера до 37,7С каждый день. Лор отправила к иммунологу и педиатру, были у аллерголога- иммунолога, по его мнению это аллергический ринит. С 10.09 подключили назонекс пользуемся уже месяц, соплей нет но сохраняется заложенность носа, он дышит и сосудосуживающие мы не используем. Из того что беспокоит это наличие температуры, которая начинает расти с 11-00 с 37С и до 37,6 37,7, период уже больше месяца каждый день. Есть изменения в крови в общем анализе. Сдали по рекомендациям Лор на герпетические инфекции, из всех обнаружен IgG ЦМВ 94 при отриц не более 6.
Клинический анализ крови от 10.10
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 39.6 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 12.0 - 15.0
Эритроциты 4.79 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV 82.7 фл 76.0 - 90.0
RDW 11.8 % 11.6 - 14.8
MCH 28.8 пг 26.0 - 32.0
МСHС 34.8 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 235 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 3.76* тыс/мкл 4.50 - 13.00
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 38* % 45 - 60
Нейтрофилы (общ.число), % 40* % 46.0 - 66.0
Лимфоциты, % 45 % 30.0 - 46.0
Моноциты, % 12* % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.50* тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 1.69 тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 10

Предыдущий анализ крови от 16.09 таже динамика снижены лейкоциты 4,8 при норме 5,4-8,7, нейтрофилы отн 37,5 при норме 46-66. Подскажите пжл что можно проверить и что может давать такой субфебрилитет.

Изменения в анализах незначительные, пограничные, возможно после перенесенного вирусного заболевания.При общем более не менее удовл. состоянии,отсутствии находок при осмотре врачем,отсутсвии патологичесих изменений в общ.анализе крови, нормальном соэ, с реактивном белке,нормальном общ. анализе мочи только наблюдение и повторная сдача анализов через иесяц наиболее верная тактика

Спасибо за ответ! Температура у нас никак не уходит, вчера была 37,8. Прошло уже полтора месяца от первых симптомов. В связи с температурой ребенок вечером жалуется на не удовл состояние. Температурный хвост должен уменьшаться со временем я так понимаю? Сходим конечно на очный прием к педиатру еще.

иногда температурный" хвост" до 38.2-38.3 может держаться долго.Здесь важно наблюдение за самочувствием ребенка и данными осмотра.В иностраной литературе состояние называется Low Grade Fever и рекомендуют наблюдение и каждые 2 месяца при отсутсвии выраженых жалоб и находок при осмоте врачами общ.анализ крови, соэ, с реактивном белок, общ. анализ мочи .Мы ребенка не видим ,тактика может меняться по усмотрению очного врача и данных осмотра и жалоб каждый раз

Спасибо, за ответ сдадим не достающие анализы. Пришел результат анализа который назначил аллерголог Phadiatop ImmunoCAP, IgE - положительный. Т.е ситуация с носом была все таки вызвана аллергией. Получается вирусного заболевания не было. Плохо что у лора прошли лечение 2 антибиотиками зря. Много знакомых мучаются аллергией на цветение трав в городе, но такой температуры нет ни у кого. Поэтому конечно если честно то очень переживаю за температуру. Будем пытаться попасть на очный прием.

Добрый день, Уважаемые врачи. Были на приеме у врача педиатра, находок при осмотре нет. На основании результата анализа на CMV Ig G -94 положит. Был установлен диагноз персистирующий ЦМВ. Сдали на авидность, индекс авидности высокий 0,607 (более 0,25). Лечение изопринозин и кипферон. Подскажите пожалуйста по результатам анализов на ЦМВ это действительно может быть рецедив? Насколько я понимаю -нет.

про ЦМВ ответы найдете здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Как сейчас чуствует себя ребенок, как температура?

Спасибо за ответ! Да я понимаю, что вирус может активироваться только при значительном снижении иммунитета и лечить необходимо если в группе риска. Сдали дополнительно с реактивный белок в норме, печеночные маркеры и креатинин в норме. Кровь повторим позже. Температура также пока 37,7 ежедневно. Чувствует удовлетворительно, только вечером при температуре не много уставший, больше ни на что не жалуется.

Добрый день, уважаемые врачи. Как выясняется муж заболел короновирусом, в случае если ребенок заразится тоже не усугубит ли это ситуацию в плане цмв? Может его все таки стоит полечить. Для детей нет препаратов?

с такими цифрами антител ЦМВ нет данных за активацию.Если вдруг появляется необходимость лечить ЦМВ- он лечится не изопринозином и кипфероном (см.ссылку выше, как и короновирус такими препаратами не лечится).У ребенка нет признаков клинических иммунодефицита

Спасибо большое за ответ. Тогда буду надеяться в случае заболевания, что у детей он проходит в легкой форме. Так как у взрослых далеко не у всех легкое течение, нам не повезло.

Здравствуйте уважаемые врачи. У ребенка так и держится субфебрильная температура до 37,4. На текущий момент анализ крови следующий:
Гемоглобин 13.80 11.50 - 14.50 g/dL
Эритроциты 4.93 4.50 - 5.30 10^12/л
Цветной показатель 0.840 (!) 0.850 - 1.050
Лейкоциты 3.20 (!) 3.90 - 9.50 10^9/л
Гематокрит 41.60 35.00 - 43.00 %
Средний объем эритроцита 84.40 77.00 - 94.00
Процент эритроцитов с низким < %
содержанием гемоглобина
5.30 30.00
Среднее содержание гемоглобина в - pg
эритроците
28.10 24.80 30.30
Фактор микроцитарной анемии 11.70 10.30 - 15.70
Коэф.анизотропии эритроцитов 14.10 11.70 - 16.40 %
Тромбоциты 225.00 150.00 - 400.00 10^9/л
Средний объем тромбоцита 8.50 5.00 - 11.10 fl
СОЭ по Панченкову 9 2 - 10 мм/час
Палочкоядерные нейтрофилы 4.00 1.00 - 6.00 %
Абс.число п/я нейтрофилов 0.13 0.04 - 0.30 10^9/л
Сегментоядерные нейтрофилы 21.9 (!) 37.0 - 61.0 %
Абс.число с/я нейтрофилов 0.70 (!) 2.00 - 5.50 10^9/л
Эозинофилы 3.97 < 5.00 %
Абс.число эозинофилов 0.13 0.02 - 0.65 10^9/л
Базофил 0.97 < 1.50 %
Абс.число базофилов 0.03 < 0.10 10^9/л
Лимфоциты 54.8 (!) 24.0 - 54.0 %
Абс.число лимфоцитов 1.74 (!) 2.00 - 6.00 10^9/л
Моноциты 14.39 (!) 3.00 - 11.80 %
Абс.число моноцитов 0.46 0.27 - 1.26 10^9/л
Динамика по крови у нас сохраняется и результат хуже чем был.
Биохимия в норме, УЗИ органов в норме за искл По ходу
возходящего отдела толстого кишечника цепочкой лоц-ся мезентериальные лимфоузлы размерами до 20 х 8 мм., структурно не изменены. Ферритин 6,9 витамин Д 68, С реактивный белок в норме. Нарушение у ребенка очевидно есть, как найти? Завтра делаем узи лимфоузлов, все не смотрели. Пойдем к гематологу. Подскажите пожайлуста что может быть

Учитывая сохранение субфебрилитета и снижение нейтрофилов,которые были пограничные ранее(если анализ не сделан на фоне инеркурентного заболевания) консультация дерматолога оправдана.Как самочувствие ребенка,аппетит прибавление в весе,не было ди заболеваний острых это период?

Добрый день, спасибо за ответ. Болел крайний раз 1,5 мес назад. Аппетит вроде бы в норме но не сказать что хороший. Из симптомов что есть охриплость голоса, редкое подкашливание, скт огт делали в норме, лору показывались есть пробки на миндалинах, в мазке стафилокок, моча норма. Лимфоузлы еще увеличены подчелюстные и переднешейные остальные в норме 21*9 и 22*5

Динамику по весу не могу точно сказать не взвешивали, за этот период болел орви несколько раз и в конце декабря короновирус

Ферритин менее 30 в данном возрасте - латентный дефицит железа, при нём и Т тела не более 37.5 (нарушение терморег.) и л/у не более 1-1.5 см в поперечнике, искать лимфому у ребенка в данной ситуации - как ждать выигрыша миллион рублей без покупки лотер. билета, коррекция жд в течение 3 мес. избавит ребенка от большинства проблем. в РФ диагностируют псевдо-лимфомы у детей в 10 раз чаше, чем по всему миру, частично из-за за паникёров родителей, которые никак не умеют любить своих детей, кроме так совать им под мышку термометр (хорошо хоть невзад), ташат к ненужным врачам, те не отличают реактивных изменений от злокачественных -> и ребенок-инвалид или мертвец

Спасибо за ответ, то есть изменения по крови с отриц динамикой в течении 10 мес не существенны?

нет никакой отриц. динамики по анализам, чуть уменьшились нейтрофилы и в % соотношении из-за того все поменялось, но нейтропения = нередкое следствие жд

было

Нейтрофилы, абс. 1.50* тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 1.69 тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20

стало

Абс.число п/я нейтрофилов 0.13 0.04 - 0.30 10^9/л
Абс.число с/я нейтрофилов 0.70 (!) 2.00 - 5.50 10^9/л
Абс.число эозинофилов 0.13 0.02 - 0.65 10^9/л
Абс.число базофилов 0.03 < 0.10 10^9/л
Абс.число лимфоцитов 1.74 2.00 - 6.00 10^9/л
Абс.число моноцитов 0.46 0.27 - 1.26 10^9/л

все клетки в абс одинаковы, только нейтрофилов из 1.5 стало 0.7+0.13=0.83

Лейкоциты снижены тоже из за анемии?

из-за железодефицита - есть несколько тем в разделе, где после коррекции жд лейкоциты повышались на 1-2 и нейтропения проходила

Хорошо спасибо за ответ.

Добрый вечер, подскажите пжл какие препараты железа предпочтительны или где прочитать. Выписан феррум лек

железа бисглицинат в капсулах 25 мг или ферретаб 50 мг по одной до еды в течение 3-4 мес.; посмотрите за рационом ребенка - его вес приближается к избыточному - минимум л/у углеводов и сладкой газировки, мясная еда и 3 раза в неделю красное мясо

Спасибо большое за ответ и время. В динамике напишу что у нас.

Здравствуйте уважаемые врачи.Мальчик 12 лет рост 167 см вес 55 кг. У ребенка так и держится субфебрильная температура до 37,4. Железо пропили 3 месяца. Сдали общий анализ крови:
Гемоглобин 14.80 11.50 - 14.50 g/dL
Эритроциты 4.99 4.50 - 5.30 10^12/л
Цветной показатель 0.890 0.850 - 1.050
Лейкоциты 2.6 (!) 3.90 - 9.50 10^9/л
Гематокрит 44,1 (!) 35.00 - 43.00 %
Средний объем эритроцита 88.30 77.00 - 94.00
Процент эритроцитов с низким < %
содержанием гемоглобина
3.90 30.00
Среднее содержание гемоглобина в - pg
эритроците
29.70 24.80 30.30
Фактор микроцитарной анемии 13.10 10.30 - 15.70
Коэф.анизотропии эритроцитов 13.00 11.70 - 16.40 %
Тромбоциты 207.00 150.00 - 400.00 10^9/л
Средний объем тромбоцита 7,9 5.00 - 11.10 fl
СОЭ по Панченкову 5 2 - 10 мм/час
Палочкоядерные нейтрофилы 2.00 1.00 - 6.00 %
Абс.число п/я нейтрофилов 0.05 0.04 - 0.30 10^9/л
Сегментоядерные нейтрофилы 11,5 (!) 37.0 - 61.0 %
Абс.число с/я нейтрофилов 0.30 (!) 2.00 - 5.50 10^9/л
Эозинофилы 3.01 < 5.00 %
Абс.число эозинофилов 0.08 0.02 - 0.65 10^9/л
Базофил 0.65 < 1.50 %
Абс.число базофилов 0.02 < 0.10 10^9/л
Лимфоциты 63.4 (!) 24.0 - 54.0 %
Абс.число лимфоцитов 1.67 (!) 2.00 - 6.00 10^9/л
Моноциты 19.52 (!) 3.00 - 11.80 %
Абс.число моноцитов 0.52 0.27 - 1.26 10^9/л

Срб в норме болел Орви 1.5 месяца назад. Нейтрофилы и лейкоциты еще упали. Ферритин сдали еще нет результата. Жалоб особо нет, может только аппетит снижен. Сильно ли снижены показатели, что делать дальше наблюдать?

какой именно пр-т железа давали? может нейтропения после вир. процесса или же из-за прилипания клеток к стенкам пробирки, если такая Т тела во второй половине дня - ето норма, после обеда Т тела на 0.3-0.5 град. выше утренней

Спасибо за ответ, принимали что вы рекомендовали железа бисглицинат. У нас уже год наблюдается нейтропения, только сейчас по сравнению с прошлым летним анализом, еще все снизилось. Болел он орви еще в середине сентября.

Степень тяжести нейтропений у детей старше года, и у взрослых, рассчитывают так:


* выше 1500 кл/мкл - норма
* от 1500 до 1000 кл/мкл - легкая степень нейтропении
* от 1000 до 500 кл/мкл - средняя степень нейтропении
* от 500 до 100 кл/мкл - тяжелая степень нейтропении

у ребенка тяжелая степень нейтропении ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), нужна консультация гематолога.
Риск заболевания различными инфекциями может увеличиться.

Учитывая сохранение субфебрилитета и снижение нейтрофилов,которые были пограничные или немного снижены ранее, продолжили снижение несмотря на лечение железодефицита и сдачу анализа не на фоне острого вирусного заболевания,консультация очного гематолога оправдана

Спасибо за ответы. Пойдем к гематологу, только попадем не ранее через 1 нед. С таким количеством нейтрофилов не опасно заболевать?

клинических данных за снижение иммунитета в наст. момент нет

Спасибо большое за ответ. Гематолог пока предложил пересдать кровь через неделю и посмотреть динамику. У меня еще вопрос летом у ребенка был ферритин 7 после курса железа 3 мес сейчас пришел результат- 17.9 Это как то можно интерпритировать? Неужели он так медленно и мало поднимается или это как то связано с нарушениями в организме. Пить больше железо наверное уже нельзя так как гемоглобин выше нормы.

Почему Вы не задали сей вопрос гематологу? есть разные причины нарушения усваимости железа( скрытая непереносимость глютена, вызваный геликобактером гастрит и т.д.), в зависимости истории ребенка и семейной назначаются при необходимости обследования дополнительные...

У меня не было еще результата по ферритину на приеме. Геликобактер отсут, проверяли. Хорошо спасибо

а серологию на целиакию проверяли?

Добрый день, нет не проверяли. Делали гастро и колоноскопию есть хроническое слабо выраженное воспаление в толстой кишке -хронический колит и в тонкой кишке - заключение хронический недетерминированный илеит, хронический гастродуоденит, тяжелая гиполактазия. По данному вопросу прошли лечение у гастроэнтеролога с августа по ноябрь. Насколько эффективно пока не известно.

какое лечение гастроэнтеролога ребенок получает ?в чем проявляeтся гиполактазия ?

Гиполактазия находка. Диеты безлактозной никогда не придерживались, я не замечала у него вздутия при приеме молочных продуктов. Лечение было следующее:
Пентасса 1000 мг 3 р в д 3 мес
ганатон 1 т *3 р -1 мес
рабепразол 20 мг - 6 нед,
альфанормикс 2 таб 2 р. по 10 дней с перерывом 10 дней -3 курса.

Лечение закончили, пентассу перестали пить на прошлой неделе. Поэтому врач наверное и хочет посмотреть динамику по крови. потому что пили лекарство. Побочное там есть лейкопения. Но у нас и моноциты выросли и лимфоциты почему то.

Как нашли и что искали у гастроэнтеролога.Что он лечит.Если есть лактозная недостаточность( она у взрослых людей есть различной степени выраженности в зависимости от места проживания, национальности и т.п от 10 до 70%) единственное "лечение"- безлактозная пища. Пентаса применяется при лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона .Ганатон- при повышеной кислотности желудка и соот. клинике,рабепразол-из той же оперы.Альфа -нормикс-
Рифаксимин - антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина, один из побочных реакций возможных нейтропения.Желательно бы получать более полную информацию о ребенке для более нормальной возможности заочного консультирования, а не выборочную по Вашему непрофессиональному усмотрению.В такой ситуации отвечать на каждое почему ? беcсмыслено….

По вопросу длительного субфебрилитета обратились к педиатру, она так же и гастроэнтеролог, в рамках обследования и в связи с низким ферритином она назначила обследование гастро и колоноскопию. Пентасса была выписана так как обнаружен илеит. Альфа нормикс мы закончили пить еще в сентябре. Лактозная недостаточность меня меньше всего беспокоит в данной ситуации, придерживаемся диеты.

У меня сомнения , что Пентаса показана при отсутвии клиники язвенного колита и болезни Крона и подтвержденния или подозрение на данные заболевания при взятии биопсии.Хотя по стилю и способу предоставления вами информации невозможно сказать ,была ли клиника воспалительного заболевания кишечника, было ли длителное постояное увеличение соэ или с реактивного белка и т.п.
Нейтропения и анемия, железодефицит (так как при лечении железом в первую очередь увеличивается гемоглобин, а ферритин дольше может быть понижен даже на фоне лечения) так же возможные побочные реакции при лечении данным препаратом...

Добрый день спасибо за ответ, заключение по гистологии:
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия прямой кишки
материала
◦ Заключение врача:
Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
◦ Клинический диагноз хронический колит
ФКС эндоскопическое исследование Эндоскопические признаки
хронического колита. Илеит..
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия толстой кишки
материала
◦ Заключение врача:
No 10523/1 - Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
No 10523/2 - Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
◦ Клинический диагноз хронический колит
ФКС эндоскопическое исследование Эндоскопические признаки
хронического колита. Илеит..
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия подвздошной кишки
м◦ Заключение врача:
No 10522/1-3 - Фрагменты слизистой тонкой кишки с хроническим умеренно выраженным воспалением без
активности, с нарушением микрорельефа в виде "выбухания" слизистой за счет крупных
гиперплазированных лимфоидных фолликулов без светлых центров размножения.
Морфологическая картина хронического недетерминированного илеита.
атериала
◦ Клинический диагноз хронический гастродуоденит
ФГДС Эндоскопические признаки хронического гастрита, бульбит,
Эр◦ Заключение врача:
No 10461/1-3 - Поверхностный фрагмент слизистой антрального отдела желудка с хроническим слабо
выраженным воспалением без активности. Нр не выявлен.
No 10461/4-5 - Хронический поверхностный слабо выраженный фундальный
стр. 1 из
ЭМА:
ЭПМЗ:08346323 2
Подписано: Двадненко Константин Владимирович 30.07.2021 08-54
гастрит без активности, с гиперсекрецией слизи. Нр не выявлен.
озивный рефлюкс-эзофагит 1 ст. Недостаточность кардии.
◦ Заключение врача:
Хронический слабо выраженный еюнит без активности и без нарушения микрорельефа, с наличием в
подслизистом слое и в собственной пластинке слизистой гиперплазированных бруннеровых желез с
гиперсекрецией слизи.
Экспресс- тест лактазной недостаточности: тяжелая гиполактазия (активность > 2U/g белка)
все заключения гистологии.
Делали узи я в теме писала кроме пары лимфоузлов нет отклонений. Есть еще дополнительные анализы что это не болезнь крона, пока не подтвердилась. Других обследований нет. Если сможете помочь советом, что еще можно проверить, очень хорошо, но сейчас я вижу ребенок бледный плохой аппетит и устает, других жалоб нет.

данных за язвенного колит и болезнь Крона нет.Не знаю ,на сколько качественно выполнен быстрый тест биопсия на недостаточность лактозы, но исключение лактозы достаточно без лакарственного лечения .Прекратите хотя бы на время лечение и повторите анализы через месяц

Спасибо за ответ. Лечение мы закончили основную массу в сентябре еще, пентассу закончили пить уже 10 дней назад. В среду сдадим анализ, если из за лекарства отклонение, то хоть малейшая динамика положительная должна быть.

Добрый день! Есть результаты свежие крови, не много подросли лейкоциты 3,2 (4-9), нейтрофилы 1.0 31.6% (1.7-7.7/ 60-65)
лимфоциты 1.7 50.6% (0.4-4.4/24-30)
моноциты 0.4 12.4 % (0-0.8/6.0-8.0),остальные показатели в норме. Т.е динамика по крови таже. Так же вырос срб 13.22 (менее 5) ЛДГ -890 (230-460). Признаков инфекционного заболевания нет. Гематолог назначил пересдачу крови через неделю и мрт органов брюшной полости.
Из всего этого вызывает у меня волнение значение ЛДГ. В июле мы с давали в рамках общего обследования 2 р, показатель был в норме. Подскажите пжл что дает повышение ЛДГ?

ЛДГ неспецефический изоэнзим маркер воспалительный, один конкретно не о чем не говорит, . так как изоэнзим находится почти во всех тканях человека

Спасибо за ответ. Итого получается у нас есть субф температура, лейкопения, две группы лимфоузлы совсем незн увеличены, плюс вырос ЛДГ. Педиатр считает, что это начало лимфомы, которую пока найти не можем, нужно проверить еще тонкий кишечник, гематолог посмотрит еще кровь плюс мрт брюшной полости и скт ОГК.

лимфома у детей - казуистика, педиатру нужно пройти курсы повышения квалификации

Только и надеюсь на это. Но динамика пока хоть и не резко отриц, но тем не менее есть, это может быть что то другое, временной интервал год, железо пропили. Есть другое мнение по мимо мнения а педиатре?

так выложите ОАК полностью, а не цифры, которые Вы почему-то выбрали сами

для детских лимфом НЕ характерна лейкопения, единственный вариант ЛГ-лимфома проявляется лейкопенией-нейтропенией, но не знаю бывают ли подростковые формы и как ведет ЛДГ; оставлю здесь для ознакомления:
The Spectrum of T-cell and Natural Killer – Large Granular Lymphocytic Proliferations
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо, вот анализ сдавали в среду

серьезно? боком? почему не вверх ногами? ето такое особое отношение к консультантам, что жизнь малиной не казалась?

Это так важно? при желании помочь можно развернуть, у меня есть такая фотография, я может не могу разварачивать. Если нет желания можете пройти мимо. Всегда проще так написать, вместо того чтобы дать совет по существу! Я лично помогала большому количеству детей с лимфомами, даже 2 лет. Для меня просто открытие что у детей их нет.

в РФ количество детских не-Х-лимфом в 10 раз выше, чем в любой другой норм. стране из-за ошибок диагностики, желаю Вашему ребенку НЕ попасть в ету грустную статистику, из темы ухожу, наверное, неправильно, что ребенок расплачивается за мамину упёртость, но уж как есть

Ну если вы считаете, что температура в течении года это норм, снижение лейкоцитов и нейтрофилов в динамике норм ( у вас было недавно предположение что, что- то прилипло к побирке, оно не подтвердилось ибо в крайнем выложенном анализе тоже прилипло ), и это норм. Низкий ферритин тоже в принципе может быть просто так, нет для этого причин, и не поднимается после курса приема железа. Во всем виновата черезвычайная обеспокоенность мамы. К сожалению уровень медицины таков что приходится идти к очным хорошим специалистам и не одним, заочно консультироваться, так как ребенок один и самый важный в жизни каждого человека. Я не консультируюсь как мне лечить орви и пить ли антибиотик а может нос промыть, все здравомыслящие люди давно знают элементарные вещи. И вот это формулировка не знаю как себя ведет ЛДГ. .. в онкогематологии четко знают как ведет себя ЛДГ. И даже мой врач педиатр, который не зря его мне назначала еще летом. Вообщем, если есть компетенция помочь, что можно еще проверить что бы быстрее найти причину, буду очень благодарна.

еще разок - как себя ведет ЛДГ у детей при лимфоме или лейкемии известно, повышается ЛДГ при десятке проблем в том числе и опухолях, не обязательно лимфомах. Мне неизвестно как ведет себя ЛДГ при Т-клеточных пролиферациях, которые сопровождаются цитопенией, ибо есть другие косвенные признаки в крови, которые видны вменяемому цитологу под микроскопом, но не видны на тех огрызках писулек, которые вы лепите боком для всеобщего удобства, ибо тямы не хватает его повернуть (конечно светл. мысль переписать все цифры в окно сообщения Вам прийти в голову не могла). Длительные цитопении с острофаз. маркерами являются прямым показанием для биопсии костного мозга, но ведь Вашему гематологу просто интересно наблюдать за ребенком. Для диагностики скрытых очагов воспал. или иных процессов используют ПЭТ-КТ, а не МРТ, шансы найти опухоль у ребенка менее 2%
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Role of FDG-PET/CT in children with fever of unknown origin

Что делать конкретно вы сейчас рекомендуете? Или ничего не делать? Или я просто нервничаю тут и спорю.
Рекомендации других врачей у меня есть и я их написала. Из этого потока эмоций, все таки мне не понятно. В моей ситуации нужно делать ПЭТ КТ, уж поверьте я знаю что это и что показывает, но процедура в целом не флюрограмму сделать. Я не пойму ваших рекомендаций сначала любить ребенка и не совать градусник, затем попить железа, сейчас что нужно сделать? Или дальше будем придераться к способностям моим выложить анализ, это конечно проще. Зачем вы статьи кидаете. Вы врач? Можете сказать со своей точки зрения что делать? Ничего, сдать анализ на..? Сделать ПЭТ кт.Я не прошу оценивать действия педиатра или гематолога, дайте свою оценку анализам. Теме 1 год, достаточно выложено информации есть определенная динамика, если нужны еще исследования я сделаю, понять бы что.