Просмотр полной версии : Корректны ли назначения?

Здравствуйте. 6-й день повышена температура (38-38.5), сильная слабость. Кашель редкий. На 5-й день был у терапевта. По результатам рентгена не могут исключить пневмонию. Мазок берут только с доказанным контактом по ковиду, КТ большая проблема сделать даже платно. Назначили: 1)Амоксиклав 1 г * 2 раза в день на 7 дней; 2) Вильпрафен 0.5 г * 2 раза в день на 7 дней; 3) Осельтамивир 75 мг * 2 раза в день на 5 дней;4) витамин Д по 2 капли 1 раз в день.
Вчера был первый день лечения. Сегодня состояние без изменений.
Правильно ли назначена терапия, на Ваш взгляд? В инструкции к Вильпрафену указано на взаимодействие с пенициллинами. Не стоит обращать на это внимание?

Здравствуйте!

А ОАК не сдавали?
Какой диагноз доктора?
Сочетание осельтамивира (от вируса гриппа), и двух антибиотиков очень сомнительно.

Осельтамивир при гриппе может показать какой-то эффект в случае раннего назначения (1-2 день).
На ОРВИ/ковид не действует никак.

Антибиотики при гриппе без осложнений не нужны, тк не действуют на вирус.

Диагноз ставят ОРВИ. Анализы не брали. Состояние в плане самочувствия ухудшилось. Температура сохраняется на уровне 39.3, падает после парацетамола до 38.5, сегодня был сильный тремор рук. Вчера был врач из поликлиники, при аускультации слышит хрипы. На повторном рентгене данных за пневмонию не нашли. Сегодня терапию оставили без изменений и продлили до 27.10.
Что дальше делать непонятно. В нашем регионе полный коллапс в сфере медицинской помощи. Может ли быть не видна на рентгене ковид-пневмония?
Подскажите, пожалуйста, врача, к которому можно обратиться платно, если знаете такого из Барнаула.

Следите за ЧДД (должно быть не больше 30 в покое), нарастанием одышки в покое, ЧСС.
Если есть возможность пульсоксиметром измерять насыщение крови кислородом - отлично. Должна быть не ниже 92%.

Сколько Вам лет, и какие хронические заболевания?

Не заметить на рентгене ковид пневмонию можно.

Наиболее эффективные препараты типа антикоагулянтов и ГКС назначаются в стационаре при тяжёлом течении.

Оптимально сдать ОАК с СРБ, ПКТ, ферритином.

По врачам в Барнауле не подскажу.

Нашел возможность сдать рекомендованные анализы на дому платно. Результаты завтра, прокальцитонин 27.10. Состояние не улучшается. Утром температура 39, сил и аппетита нет совсем. Врач в поликлинике рекомендовала перейти на цефтриаксон и гентамицин в/м одновременно. Всё больше напоминает какой-то эксперимент. Если честно, терзают сомнения по переходу на новые антибиотики. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить, пока продолжаю пить амоксиклав и вильпрафен. Может, стоит начать дексаметазон?

Нашел возможность сдать рекомендованные анализы на дому платно. Результаты завтра, прокальцитонин 27.10. Состояние не улучшается. Утром температура 39, сил и аппетита нет совсем. Врач в поликлинике рекомендовала перейти на цефтриаксон и гентамицин в/м одновременно. Всё больше напоминает какой-то эксперимент. Если честно, терзают сомнения по переходу на новые антибиотики. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить, пока продолжаю пить амоксиклав и вильпрафен. Может, стоит начать дексаметазон?
все, что вам можно и, вероятно, нужно делать самостоятельно, это лежать на животе и пить много жидкости.
Постарайтесь найти возможность сделать СКТ. Вообще, вам лучше быть госпитализированным

Сколько Вам лет, и какие хронические заболевания?

Согласен с доктором. Ответ на этот вопрос может помочь оценить риски.

Мужчина, 53 года. Псориаз, подагра. Насыщение крови кислородом всё это время ниже 95 не опускалось.

Вы не состоите в группе повышенного риска протекания COVID19. Но я очень рекомендую вам сделать КТ легких

К сожалению, КТ временно даже платно не делают. А направление в поликлинике не дают, говорят не положено. Сегодня вызвали скорую 12 ч назад, ещё не приезжали. По телефону говорят, что отрабатывают вызовы за 19 октября.

К сожалению, КТ временно даже платно не делают. А направление в поликлинике не дают, говорят не положено. Сегодня вызвали скорую 12 ч назад, ещё не приезжали. По телефону говорят, что отрабатывают вызовы за 19 октября.
Тогда просто пейте достаточно жидкости. Информируйте нас о состоянии своего здоровья

Почему бы платно не сделать ПЦР на ковид?, показана СКТ и госпитализация.

Из всех заболевших клинически, госпитализация необходима в менее 20% случаев, и это НЕ зависит от картинки на КТ, ретроспективный опыт показывает, что большинство тяжело-заболевших, умирают на 7-10 дни от момента появления симптомов или 5-7 дней госпитализации, если болезнь началась 12-го, то на 22-е (спустя 10 дней) повода искать госпитализацию нет; главное - не мешать организму поправиться.

Ближайшая запись на платный ПЦР на 02.07.20. Имеет смысл записываться?

если ето 2 ноября, то спустя 3 недели от начала болезни есть шансы получить положительный вирусный дебрис на ПЦР, который не является заразным

Да, это было 2 ноября. Спасибо

Сегодня по скорой помощи всё таки сделали КТ и взяли мазок. Дальнейшие рекомендации во вложении. Прокомментируйте, пожалуйста. Всё ли из рекомендованного нужно?

На данный момент ваше состояние не вызывает опасений. Следите за температурой и сатурацией. Лечение вам нужно только симптоматическое

Спасибо всем за рекомендации. Это особенно важно в период, когда медицина регионов не справляется с потоком больных. Я правильно понимаю, что симптоматическая в моем случае: жаропонижающее при температуре более 39 и обильное питье? Курантил же не нужно, как и все остальное. Просто именно про него врач сказала принимать обязательно.

курантил =~ плацебо, его в такой форме больше нигде не выпускают/используют кроме как в РФ

при температуре более 39 и обильное питье?.
Да. ИМХО, не нужно бояться так жаропонижающих, что бы принимать их при температуре свыше 39, либо ,как обычно рекомендуют, свыше 38,5. Если даже температура свыше 37,5 и есть выраженный дискомфорт, либо головные боли, то почему бы не принять?

Пришли результаты рекомедованных анализов. Прокальцитонин будет позже.

Уровень С реактивного белка и ферритина, как острофазовых белков, свидетельствует о том, что у вас , скорее всего, было среднетяжелое течение (на СКТ наверняка пневмония нашлась бы). Однако с учетом того, что ваше состояние все таки улучшается, я считаю, что вы пик заболевания прошли, высокие цифры ферритина и С реактивного белка где-нибудь через неделю- дней 10 придут в норму. Если же будет выраженное повышение температуры тела, либо, что еще хуже, снижение ( например, 36,0)- необходимо госпитализироваться.
P.S на будущее, лучше еще при сдаче анализов по своей инициативе заказывать мочевину и креатинин. Это позволит в определенной степени оценить работу почек