Добрый вечер! Дочь 10л.3м. 139см, 26кг. Перед сном сказала чешется рука, потом пришла показала пузырь у локтя и сказала болит, жжется. Все тело чистое, только этот пузырь. Он великоват для ветрянки. Стовно ожог, но она не обжигалась. Что это и как лечить? Я закрыла пузырь ваткой и заклеила.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Igoryaka
23.12.2020, 02:40
Здравствуйте! Может быть какой-то химический ожог, или растением (?). Можно использовать антигистаминный препарат внутрь от зуда, помазать пантенолом, и наблюдать динамику.
Melly
23.12.2020, 03:35
Спасибо за ответ! Ядовитых растений нет и не было. Бытовая химия недоступна для нее. Про хим.ожог я даже не думала. Первое, что пришло в голову- аллергия или герпес( но 1 большой пузырь и место появления смущает) . У меня недавно был герпес на губе, но много маленьких пузырьков.
Melly
23.12.2020, 12:11
Добрый день! У дочери к 12 часам поднялась температура 37.4. Нос отек с самого утра и не дышит. Соплей совсем мало. С утра хочется пить больше обычного. Пузырь выглядит так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Еще маленький появился на лбу над бровью.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Осмотрела тело и больше сыпи нет. Пузырь едва чешется, не сильно.Что это может быть?
Melly
23.12.2020, 12:58
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот и на руке появилось. Вызвала педиатра. Это похоже на ветрянку? У нас в семье не болел никто, кроме меня.
Igoryaka
23.12.2020, 13:21
Ну вот, динамика начинает развиваться. В таком случае, вирусные варианты рассматриваем, в тч ветряную оспу, если будут появляться везикулярные элементы. Первый единичный очаг на ветряночный элемент не похож, остальные - могут быть ветряночными элементами, если будут в ближайший день активно распространяться, и иметь характерный вид. Но возможно и появление энтеровирусной экзантемы. Ждём динамику, осмотра доктора. Лечение симптоматическое.
Melly
23.12.2020, 13:30
При энтеровирусе сыплет сразу или тоже постепенно? Сейчас темп- ра 37.7, сонливая. Высыпания не чешутся. Она не жалуется на зуд.
Igoryaka
23.12.2020, 13:33
При энтеровирусе сыплет сразу или тоже постепенно? Сейчас темп- ра 37.7, сонливая. Высыпания не чешутся. Она не жалуется на зуд.
По-разному. Чаще сразу на большом участке.
Melly
23.12.2020, 16:11
Приходила врач. Поставили ветрянку. Мелкая сыпь появилась на спине, животе, за ушами. Темп-ра 38.2. Мазать каламином, пить фенкарол при зуде и ацикловир 0.2 по 2 табл. 4 р.д. Ацикловир пить обязательно? Он защитит от осложнений? Дочь аллергик (крапивница и астма) и я очень осторожно отношусь к лекарствам.
Melly
23.12.2020, 16:35
Имеет ли смысл делать прививку варилрикс мужу и 12лет.сыну? Они не болели.
Igoryaka
24.12.2020, 02:05
Можно без ацикловира, симптоматически сбивать температуру, лучше парацетамолом (тк в последние годы появилось несколько достаточно серьезных исследований, указывающих на то, что применение ибупрофена именно при ветрянке может сопровождаться серьезными побочными эффектами — прежде всего тяжелыми инфекциями кожи. Риск незначительный, но тем не менее взаимосвязь ибупрофена, ветрянки и вероятности конкретных осложнений сомнений не вызывает.). Все остальное нормально.
Мужу и сыну, если не болели - да, в течение 72 часов оптимально сделать Варилрикс. Второй вариант - им начать профилактически принимать ацикловир, но это off-label, с уровнем доказательности С.
Melly
24.12.2020, 03:21
Огромное спасибо! Звонила педиатру, когда нашла варилрикс. Она сказала, что мужу 100% делать прививку, т.к. точно известна дата контакта, а сыну нет. Я забрала их из школы больше недели назад и где дочь контактировала неизвестно. Возможно сын раньше, чем через 11 дней выдаст симптомы и тогда прививка бесполезна. Сыну почти 13 лет. Аллергик. Сдать в Минске анализ на антитела к ветрянке негде. Болел ли раньше не знаю, т.к. были у него в год высыпания непонятные с температурой, но с ветрянкой не определились тогда. Сыпь была на ногах. Вот с сыном и не знаю, что делать...
Melly
25.12.2020, 12:27
Доброе утро! Посмотрите , пожалуйста, фото. Это самый первый элемент и самый большой. Разлилась краснота по коже. Что с этим делать? На многих других элементах тоже есть красный ореол, но не такой огромный. Сегодня уже нет темп-ры, новая сыпь появляется еще. Нужен ли антибиотик( мазь или таблетки)?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Igoryaka
25.12.2020, 12:37
Антибиотики не нужны ни внутрь, ни наружно. Нагноения нет, ветрянка - вирусная инфекция.
Если зудит - антигистаминные внутрь можно. Наносить каламин на элементы, и красноту вокруг, наблюдать.
Новые высыпания обычно появляются до 5-го дня.
Melly
25.12.2020, 12:57
Спасибо! Буду наблюдать.
Melly
27.12.2020, 10:43
Доброе утро! Сегодня 5 день. Новой сыпи нет. Есть крупные элементы и не все подсыхают. Как понять, что они не загноились? На лбу точно что- то не так. Чем можно помазать? Боюсь, что шрам останется. Я присыпала сухим стрептоцидом( ватной палочкой).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И еще вопрос: когда можно помыть полностью с головой? Волос очень много, длинная толстая коса. Обычно сушимся долго.
Melly
27.12.2020, 17:28
Доктор, скажите, пожалуйста:
1) как долго ребенка нужно оберегать от вирусов после болезни, чтобы избежать осложнений? 2- 3 недели или больше?
2) На какой день ребенок считается переболевшим и здоровым для окружающих?
3) везде пишут, что ветрянка сильно ослабляет иммунитет, как долго нельзя делать прививки и уберечь от ковида( планируем пока дома стдеть)
Igoryaka
27.12.2020, 19:46
Как понять, что они не загноились? На лбу точно что- то не так. Чем можно помазать?
По фото выглядят обычно, каламин или циндол способствуют заживлению. При нагноении возможен фуцидин. Если дочка не будет их сдирать - заживут без рубцов. По заживлении, когда корочка отпадёт - можно для уменьшения видимости возможного рубца использовать силиконовую мазь типа дерматикс.
Мыться под душем можно, голову помыть можно.
1. 2 недели рекомендован щадящий режим в плане физической нагрузки. Прогулки, сон, отдых, полноценное питание позволят максимально быстро придти в форму.
2. На 10 день от начала высыпаний. (через 4 дня от последних высыпаний).
3. 1 месяц медотвод от прививок.
Melly
27.12.2020, 20:17
Огромное спасибо, Игорь Александрович!
Melly
28.12.2020, 20:53
Добрый вечер! Доктор, подскажите, пожалуйста, с какого дня начать пить ацикловир сыну? Я высчитала, что 11 день от контакта, это 2 января. Начать пить лекарство с этого дня или раньше? Может подождать первых симптомов? Сын, 12лет, 10мес., 148см, 40кг, угрожаемый по астме( свисты при нагрузках, поллиноз, аллергия на пыль). Очень переживаю, что он получает огромную вирусную нагрузку от дочери и будет тяжелее переносить болезнь.
Melly
29.12.2020, 14:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Добрый день! Это нормальное состояние или нужен антибиотик? Не могу понять на ладошках.
Igoryaka
31.12.2020, 02:09
Можно подождать и первых симптомов, и начать ацикловир при их появлении сразу.
Нормально выглядят. Не расчесывайте, не сдирайте.
Melly
31.12.2020, 15:20
Спасибо, доктор! С Новым Годом! Счастья и здоровья вам и вашей семье!
Melly
06.01.2021, 10:37
Доброе утро! Игорь Александрович, возник вопрос: 21 день карантина для мужа и сына считать от первого дня болезни дочери или от момента ее выздоровления? Я считаю от 23 декабря, когда врач подтвердила ветрянку. Верно ли?
И еще один момент: купила гевиран( ацикловир) 400мг. В аннотации какая- то лошадмная доза при ветрянке. Как точно расчитать дозировку для 40 кг? Неужели все принимают 800мг 4р/д. Ведь между 40 кг и 90кг взрослого мужчины огромная разница.
Надеюсь на ответ! Спасибо!
Igoryaka
06.01.2021, 23:10
21 день карантина для мужа и сына считать от первого дня болезни дочери или от момента ее выздоровления?
От первого контакта членов семьи с подтверждённой ветрянкой у дочки.
В аннотации какая- то лошадмная доза при ветрянке. Как точно расчитать дозировку для 40 кг? Неужели все принимают 800мг 4р/д. Ведь между 40 кг и 90кг взрослого мужчины огромная разница.
Взрослые
Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Дети
Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.
То есть - взрослым 5 раз в день по 800мг 7-10 дней
Ребёнку 40 кг - 4 раза в день по 800 мг 5 дней (меньше, чем взрослому).
Велика вероятность, что не понадобится.
Melly
06.01.2021, 23:40
Спасибо! Очень надеюсь, что не понадобится.
Melly
09.01.2021, 10:41
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Доброе утро! Вчера обратила внимание, что слазит кожа с ладошек. Это связано с ветрянкой или еще что- то новое? Ладошки не красные, без сыпи. На правой много, на левой чуть- чуть. Заметила недавно,что после мытья( просто руки моет, ванну принимает или душ), ладошки скукоживаются, словно она час в воде просидела. Это нормально?
Melly
09.01.2021, 14:21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот у локтя еще шелушение, там был самый большой пузырь. Шелушение было и до ветрянки, мазала элокомом пару дней потом при ветрянке каламином . Эта область красноватая, очень сухая и чешется. ( у деда псориаз, если это важно).
Igoryaka
10.01.2021, 23:18
Прямой связи с ветряной оспой может и не быть.
Вариант контактного дерматита, дисгидроз может быть. Основное - увлажняющие мази/кремы эмоленты, например, биодерма интенсив, авен ксеракалм.
Просто на сухость ГКС применять не нужно (элоком).
А что с атопическим дерматитом?
На псориатические высыпания не похоже.
Как состояние ногтей?
Стопы?
Melly
11.01.2021, 00:32
Спасибо, доктор! На стопах все в порядке, утром внимательнее гляну, она не жаловалась. Ногти в норме, не слоятся. Атопия была в 2 года на ногах, потом не было ни разу. У нее обычно крапивница, а тут такое. Контактный дерматит даже не знаю на что может быть. Она много рисует акварелью, акрилом, гуашь, маркеры, но уже давно и реакции не было. Дисгидроз так сильно может проявиться? У сына бывает, у нее не замечала. Эмолентом прямо ладошки мазать и у локтя?
Еще вопрос по сыну. Завтра 20 день карантина. Ему потом надо сдать анализ на антитела, чтобы точно знать, что есть иммунитет?
Igoryaka
12.01.2021, 01:22
Да, верно, и ладошки, и у локтя - эмолентом.
Анализ на антитела по Вашему желанию, для информации.
Melly
14.01.2021, 09:05
Доброе утро! Игорь Александрович,кровь на антитела к ветрянке надо сдавать натощак? Еще нужно для аллерголога сдать кровь на ингаляционную панель и шерсть кошки. Эти анализы можно сдавать после легкого завтрака?
Когда дочке можно идти в школу, учитывая эпид.обстановку? Пока держу дома, боюсь, что после ветрянки начнет чаще болеть.
Igoryaka
17.01.2021, 16:08
Ни для того ни для другого исследования специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Когда дочке можно идти в школу, учитывая эпид.обстановку?
Обычно через 10 дней от начала высыпаний. Риск повторного ОРВИ не выше, чем обычно. Ориентируйтесь на ее общее самочувствие и желание.
Melly
24.06.2021, 12:40
Добрый день! Сын 13л.не заболел ветрянкой в декабре, когда болела дочь, все время болезни были в одной комнате. 10 дней назад был контакт с опоясывающим лишаем( пол дня общались). Сегодня тоже пару часов с уже другим ребенком, увидели единичные прыщики и разошлись. Сдать анализ на антитела не получилось зимой и сейчас- нет реактивов ни в одной лаборатории. Насколько вероятно, что сын может заболеть?
Igoryaka
27.06.2021, 21:26
Добрый!
Возможно, он уже переболел ранее, тк ветряная оспа 100% контагиозна, и при таком тесном контакте он бы заболел ветрянкой с вероятностью 100%.
Но опоясывающего герпеса это не отменяет. Если будет - обсуждать лечение ацикловиром/валцикловиром.
Melly
28.06.2021, 09:48
Спасибо! Инкубационный период у опоясывающего лишая тоже 21 день?