inbox129
19.01.2021, 21:14
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, составить план обследований и лечения в следующей ситуации:
1) Возраст - 72 года
2) Пол - женский
3) Рост - 175
4) Вес - 75
5) Род занятий - неработающий пенсионер, почти ежедневные прогулки 1-2 км., присмотр за внуками.
6) На данный момент не курит. Был недолгий период редкого курения 2017-2018 гг.
7) Общее состояние здоровья, вроде бы, соответствует возрасту. Основные проблемы с давлением (чаще повышенное), зрением, аллергия (была сезонная, но последние годы и зимой случаются высыпания и зуд), ну и правое колено.
8) Травм относящихся к теме не было. Был перелом левой лучевой кости (всё срослось нормально и не беспокоит). Также летом 2020 переболела коронавирусной инфекцией довольно тяжело в плане давления и головных болей.
9) Колено начало беспокоить (затрудненное и ограниченное по амплитуде сгибание, тяжело было подниматься и спускаться по лестнице) в 2007 году без особых предпосылок. В 2008 на основании рентгенографии поставлен диагноз "хронический синовит". Лечение проведено в соответствии с рекомендациями, за исключением внутрисуставной инъекции импланта синовиальной жидкости. До 2010 колено практически не беспокоило. В 2010 началось тоже самое и продолжалось в легкой форме до 2017 (проходило после курсов противовоспалительных наружного применения и ограничения активности или вообще без лечения), при этом каждый раз возвращение колена к нормальному состоянию занимало больше времени. Строгой периодичности и привязки к нагрузкам не отмечено. К декабрю 2018 беспокоило уже сильно, добавились хруст и появление припухлости в подколенной яме.
10) В 2018 делали МРТ. На очной консультации получили рекомендации "ничего не предпринимать, пока сильно не заболит - просто терпеть, пока возможно, а потом колоть гиалуроновую кислоту", соответственно, лечения никакого не проводилось.
Вопросы:
1) Какие исследования помимо МРТ необходимы для понимания текущего состояния коленного сустава и назначения эффективного лечения? Желательно, консервативного, если это вообще возможно.
2) До проведения МРТ (планируется в середине февраля) что-нибудь кроме снижения нагрузки на сустав целесообразно сделать? (противовоспалительные, физиотерапия и т.д.)?
Понятно, что имеющиеся результаты не сильно свежие, но, с учётом возраста, вряд-ли есть положительная динамика.
МРТ 2018 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В архиве также два файла PDF: консультация 2008 г. и заключение по результатам МРТ 2018 г.
Помогите, пожалуйста, составить план обследований и лечения в следующей ситуации:
1) Возраст - 72 года
2) Пол - женский
3) Рост - 175
4) Вес - 75
5) Род занятий - неработающий пенсионер, почти ежедневные прогулки 1-2 км., присмотр за внуками.
6) На данный момент не курит. Был недолгий период редкого курения 2017-2018 гг.
7) Общее состояние здоровья, вроде бы, соответствует возрасту. Основные проблемы с давлением (чаще повышенное), зрением, аллергия (была сезонная, но последние годы и зимой случаются высыпания и зуд), ну и правое колено.
8) Травм относящихся к теме не было. Был перелом левой лучевой кости (всё срослось нормально и не беспокоит). Также летом 2020 переболела коронавирусной инфекцией довольно тяжело в плане давления и головных болей.
9) Колено начало беспокоить (затрудненное и ограниченное по амплитуде сгибание, тяжело было подниматься и спускаться по лестнице) в 2007 году без особых предпосылок. В 2008 на основании рентгенографии поставлен диагноз "хронический синовит". Лечение проведено в соответствии с рекомендациями, за исключением внутрисуставной инъекции импланта синовиальной жидкости. До 2010 колено практически не беспокоило. В 2010 началось тоже самое и продолжалось в легкой форме до 2017 (проходило после курсов противовоспалительных наружного применения и ограничения активности или вообще без лечения), при этом каждый раз возвращение колена к нормальному состоянию занимало больше времени. Строгой периодичности и привязки к нагрузкам не отмечено. К декабрю 2018 беспокоило уже сильно, добавились хруст и появление припухлости в подколенной яме.
10) В 2018 делали МРТ. На очной консультации получили рекомендации "ничего не предпринимать, пока сильно не заболит - просто терпеть, пока возможно, а потом колоть гиалуроновую кислоту", соответственно, лечения никакого не проводилось.
Вопросы:
1) Какие исследования помимо МРТ необходимы для понимания текущего состояния коленного сустава и назначения эффективного лечения? Желательно, консервативного, если это вообще возможно.
2) До проведения МРТ (планируется в середине февраля) что-нибудь кроме снижения нагрузки на сустав целесообразно сделать? (противовоспалительные, физиотерапия и т.д.)?
Понятно, что имеющиеся результаты не сильно свежие, но, с учётом возраста, вряд-ли есть положительная динамика.
МРТ 2018 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В архиве также два файла PDF: консультация 2008 г. и заключение по результатам МРТ 2018 г.