Здравствуйте.
Прошу прокомментировать анализ крови у ребёнка 3,6 лет. Волнует низкий показатель тромбоцитов. Анализ сдан через 6 дней после ОРВИ (высокая температура 38,5-39,5 в течении 4 дней, кашель, сопли) принимали нурофен, в нос-диоксидин 0.005%. Через 5 дней после ОРВИ появилась мелкая сыпь (в основном в области колен, кистей, сзади шеи), большое количество синяков без явных причин ( в области голени, на коленях). По рекомендации иммунолога пройдено 2 курса гроприносина,1 курс-иммунорикс)
eduardshraibman
22.06.2021, 18:58
ребенок должен быть срочно госпитализирован : скорее всего у него идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,лечение должно быть проведено внутривенным иммуноглобулином( при его отсутсвии- стероидами)
IlyaSW
22.06.2021, 19:49
Спасибо большое. Уже на пути в больницу.
IlyaSW
22.06.2021, 22:20
ребенок должен быть срочно госпитализирован : скорее всего у него идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,лечение должно быть проведено внутривенным иммуноглобулином( при его отсутсвии- стероидами)
Повторный анализ крови из пальца: тромбоциты - 8. На утро назначили: капельницу иммунглобулина, дообследование (узи), покой, чтобы не вызывать кровотечение
eduardshraibman
22.06.2021, 23:03
Повторный анализ крови из пальца: тромбоциты - 8. На утро назначили: капельницу иммунглобулина, дообследование (узи), покой, чтобы не вызывать кровотечение
так будет спокойнее и надежнее...
IlyaSW
22.06.2021, 23:36
Прошу Вас, по возможности, посоветовать гематолога для дальнейшего обследования, имеющего опыт работы с подобными случаями. Спасибо.
eduardshraibman
23.06.2021, 10:26
будем надеется , что дальнейшее наблюдение не понадобится так как у детей заболевание обычно не тяжелое, чаще всего смопроходящеее и не повторяется.Возможно если сегодня сделают анализ и тромбоциты опять повысятся до 10-15 или выше и не будет новых синяков или други признаков кровотеченийна слизистых, решать понаблюдать и не спешить с лечением иммуноглобулином или стероидами
IlyaSW
23.06.2021, 13:21
будем надеется , что дальнейшее наблюдение не понадобится так как у детей заболевание обычно не тяжелое, чаще всего смопроходящеее и не повторяется.Возможно если сегодня сделают анализ и тромбоциты опять повысятся до 10-15 или выше и не будет новых синяков или други признаков кровотеченийна слизистых, решать понаблюдать и не спешить с лечением иммуноглобулином или стероидами
Спасибо. После капельницы будут наблюдать.
Прошу Ас ещё оценить в течении какого периода противопоказана инсоляция (планировали климатолечение в Крыму)? И противопоказано ли?
eduardshraibman
24.06.2021, 10:47
длительная инсоляция ,особенно с 10.30 до 16.00 ,никому не полезна.
IlyaSW
25.06.2021, 09:20
После первой капельницы через сутки тромбоциты-37. Врач через сутки поставил вторую капельницу иммуноглобулина. Черещ 1час после капельницы у ребёнка появились температура (37,8) и жалобы на боль головы. Дали парацетамол. К вечеру стошнило и температура спала. Планируют наблюдение и контроль тромбоцитов
eduardshraibman
25.06.2021, 10:39
так как заболевание самопроходящее и раз тромбоциты превысоли опасный уровень(ниже 10) при отсутсвии признаков кровоточивости слизистых,думаю не надо дале лечить, только наблюдать за тромбоцитами(иммуноглобулии И стероды могут снижать иммунитет i ребенок может легче заразится от других...)
eduardshraibman
02.07.2021, 11:25
Как дела у ребенка.какие последние анализы?
IlyaSW
02.07.2021, 15:29
Как дела у ребенка.какие последние анализы?
Через 4 дня после введения 2-ой капельницы иммуноглобулина - тромбоциты 167, через 7 дней- тромбоциты 124. Сыпь прошла, синяки почти исчезли. Завтра контрольный тест крови перед выпиской из больницы.
IlyaSW
03.07.2021, 11:38
Как дела у ребенка.какие последние анализы?
Сегодня сделали тест: тромбоциты снизились до 59. 😕 анализы на ВЭБ, ЦМВ, гепатит - отрицательные. Оставили для дальнейшего наблюдения до понедельника в детской больнице, в гематологический центр пока не принимают. Прошу Вас оценить насколько сейчас необходимо наблюдение именно в гемотологическом центре? Спасибо.
eduardshraibman
03.07.2021, 14:01
В моем понимании амбулаторного наблюдения гематолога и педиатра достаточно