Bigger_84
22.07.2021, 18:14
Добрый день, уважаемые консультанты и участники!
Женщина, 37 лет, без хронический заболеваний.
Неделю назад, во время пребывания в деревне в Тверской области, во время вечерней прогулки на участке рядом с домом покусали мошки и, возможно, кто-то еще (но точно не клещ, т.к. очень внимательно к этому отношусь - осмотры и обработки). На месте укусов покраснения, где-то прыщики, некоторые очень чесались.
На 5-й день после укусов, на месте одного из укусов на запястье обнаружила не просто красное возвышающееся пятно, как было до этого, а что-то вроде колечка с более светлым центром (на фоне загорелой кожи не очень хорошо видно), размером 1,5*1,5 см. Стала наблюдать. На след. день пятно немного увеличилось (2,5*2 см), продолжало чесаться. При разном освещении выглядит по-разному, когда-то хорошо просматривается кольцевидность, когда-то просто равномерное пятно. В этот же день обнаружила, что на месте самого зудящего укуса (с обратной стороны локтя) тоже есть кольцевидное покраснение (2,5*2,5 см). Что там было до этого, не знаю, т.к. место очень неудобное для осмотра :). На след. день (7 день от укусов) пятно на запястье совсем побледнело и как-то расплылось (нечеткие границы), намерила 3*2,5см, колечко почти пропало или слилось с остальным пятном. Пятно на запястье, вроде, тоже подросло, кайма стала более широкой и приподнята над остальной кожей, в центре - папула от укуса (размер внешнего кольца 3*3 см). По-прежнему чешется.
Общее состояние хорошее, температура в норме.
Посмотрите, пожалуйста, фотографии ( на первых трех - фото укуса на запястье на 5-й, 6-й и 7-й дни соответственно, на четвертом - укус на локте на 7-й день).
1. Похоже ли это на мигрирующие эритемы при боррелиозе? Укусов клещей точно не было, но, на сколько я понимаю, боррелии могут переносить и некоторые насекомые, типа лосиных мух...
2. Можно ли уже сдавать анализы на антитела или еще рано? Еще проблема в том, что 5 лет назад в этой же деревне в Тверской области меня кто-то укусил (но не клещ), типичной эритемы не было, но в течение месяца стали появляться странные симптомы - боли в суставах, спине, замирание сердцебиения и пр. Через месяц после укуса сдавала антитела - IgM - положительно, IgG - отрицательно. На основании антител и жалоб, ревматолог поставил 2 ст. болезни Лайма. Лечили меня тогда Юнидоксом 21 день, 5 дней Трихопол, потом Цефтриаксон 21 день. После лечения несколько раз сдавала на антитела (по назначению врачей), IgM так и оставались положительными, IgG - отрицательными. НО иммуноблот IgM был отрицательным! С учетом этого, какой анализ лучше сдавать сейчас? Прошло 7 дней от укусов.
3. Кормлю сейчас грудью, ребенку 1,5 года, но ест довольно часто. Не хотелось бы пока прекращать. С учетом этого хотелось бы как можно скорее решить вопрос, боррелиоз ли это, чтобы вовремя пролечить и снизить риски для ребенка. Правильно ли я поняла, что современные исследования не подтвердили передачу боррелий с женским молоком? Можно продолжать кормить, подобрав совместимое с ГВ антибиотики?
4. Там же в деревне немного проколола стопу на пляже (концом ракушки речной улитки), совсем неглубоко (около 1 мм), обрабатывала перекисью и зеленкой. Давно собиралась сделать прививку от столбняка *( в детстве были сделаны 6 прививок, последняя ревакцинация в 1999 году). Можно ли сейчас делать эту прививку? Или сначала разбираться с боррелиозом? от момента прокола стопы прошло 6 дней.
Извините, что так подробно)
Заранее благодарна!
Женщина, 37 лет, без хронический заболеваний.
Неделю назад, во время пребывания в деревне в Тверской области, во время вечерней прогулки на участке рядом с домом покусали мошки и, возможно, кто-то еще (но точно не клещ, т.к. очень внимательно к этому отношусь - осмотры и обработки). На месте укусов покраснения, где-то прыщики, некоторые очень чесались.
На 5-й день после укусов, на месте одного из укусов на запястье обнаружила не просто красное возвышающееся пятно, как было до этого, а что-то вроде колечка с более светлым центром (на фоне загорелой кожи не очень хорошо видно), размером 1,5*1,5 см. Стала наблюдать. На след. день пятно немного увеличилось (2,5*2 см), продолжало чесаться. При разном освещении выглядит по-разному, когда-то хорошо просматривается кольцевидность, когда-то просто равномерное пятно. В этот же день обнаружила, что на месте самого зудящего укуса (с обратной стороны локтя) тоже есть кольцевидное покраснение (2,5*2,5 см). Что там было до этого, не знаю, т.к. место очень неудобное для осмотра :). На след. день (7 день от укусов) пятно на запястье совсем побледнело и как-то расплылось (нечеткие границы), намерила 3*2,5см, колечко почти пропало или слилось с остальным пятном. Пятно на запястье, вроде, тоже подросло, кайма стала более широкой и приподнята над остальной кожей, в центре - папула от укуса (размер внешнего кольца 3*3 см). По-прежнему чешется.
Общее состояние хорошее, температура в норме.
Посмотрите, пожалуйста, фотографии ( на первых трех - фото укуса на запястье на 5-й, 6-й и 7-й дни соответственно, на четвертом - укус на локте на 7-й день).
1. Похоже ли это на мигрирующие эритемы при боррелиозе? Укусов клещей точно не было, но, на сколько я понимаю, боррелии могут переносить и некоторые насекомые, типа лосиных мух...
2. Можно ли уже сдавать анализы на антитела или еще рано? Еще проблема в том, что 5 лет назад в этой же деревне в Тверской области меня кто-то укусил (но не клещ), типичной эритемы не было, но в течение месяца стали появляться странные симптомы - боли в суставах, спине, замирание сердцебиения и пр. Через месяц после укуса сдавала антитела - IgM - положительно, IgG - отрицательно. На основании антител и жалоб, ревматолог поставил 2 ст. болезни Лайма. Лечили меня тогда Юнидоксом 21 день, 5 дней Трихопол, потом Цефтриаксон 21 день. После лечения несколько раз сдавала на антитела (по назначению врачей), IgM так и оставались положительными, IgG - отрицательными. НО иммуноблот IgM был отрицательным! С учетом этого, какой анализ лучше сдавать сейчас? Прошло 7 дней от укусов.
3. Кормлю сейчас грудью, ребенку 1,5 года, но ест довольно часто. Не хотелось бы пока прекращать. С учетом этого хотелось бы как можно скорее решить вопрос, боррелиоз ли это, чтобы вовремя пролечить и снизить риски для ребенка. Правильно ли я поняла, что современные исследования не подтвердили передачу боррелий с женским молоком? Можно продолжать кормить, подобрав совместимое с ГВ антибиотики?
4. Там же в деревне немного проколола стопу на пляже (концом ракушки речной улитки), совсем неглубоко (около 1 мм), обрабатывала перекисью и зеленкой. Давно собиралась сделать прививку от столбняка *( в детстве были сделаны 6 прививок, последняя ревакцинация в 1999 году). Можно ли сейчас делать эту прививку? Или сначала разбираться с боррелиозом? от момента прокола стопы прошло 6 дней.
Извините, что так подробно)
Заранее благодарна!