Просмотр полной версии : Ребенок 9 лет резкая боль при сгибании колена

1) возраст-9,5 лет
2) пол-женский
3) Рост- 141 см
4) Вес около 28кг
5) Род занятий -школа, секция легкой атлетики 2р/нед.
6)общее состояние здоровья-здоровая



Здравствуйте, уважаемые врачи!
18.09.21 моя дочь, присев на корточки, почувствовала резкую боль в правом колене. Которая продолжалась на протяжении половины минуты примерно. В покое, при обычной ходьбе не болит.
Когда она забывала и снова присаживалась, все повторялось.
Накануне никаких травм, падений не было. Вообще каких-то серьезных падений/травм не было. Хотя все дети летом носятся и наверное падают на колени.
20.09.21 были на приеме у ортопеда, проверяя, насколько нога может сгибаться безболезненно, выяснил, что немного больше, чем 90 град(внутри колена острый угол). Припухлостей нет. Прописал местно мазь Нурофен+Троксевазан, сказал, что показанию к рентгену нет.
Прописал покой-освобождение от школы на 10 дней и физкультуры до 10.10.21
Диагноз на словах не говорил: " слишком мало времени прошло, чтоб понимать", на справке для школы написано:
"Ушиб и растяжение капс.связочного аппарата коленного сустава"

Сегодня пытались проверить сами, насколько колено безболезненно сгибается, оказалось, что только до прямого угла.
Значит ли это усугубление ситуации или следствие отсутствия движения?(допускаю и то, что без врача может преувеличить)

Главный мой вопрос к Вам, уважаемые доктора:

Есть ли показание к рентгену, МРТ, возможно УЗИ?
показания к осмотру еще одним специалистом?

Буду благодарна за любые комментарии нашей ситуации

добрый день. если есть нарушение функции сустава и изменение объема движений (достоверно), то заочно можно посоветовать начать с ретгена коленного сустава в боковой, прямой и аксиальной проекциях.
если есть изменение конфигурации сустава, отек, покраснение, локальное повышение температуры и в анамнезе были ангины/стрептококковые инфекции - то еще и сдать кровь на С-РБ, АСЛ-О

Если боль не в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости, а в другом месте, то я бы рекомендовал МРТ 1,5 Тесла (если нет противопоказаний) для исключения дискоидного мениска, рассекающего остеохондрита и т.п. Ну, и повторную консультацию травматолога после МРТ. Ну, и если будет синовит по МРТ или все, что описал коллега выше, то анализ крови на все указанное выше.

Спасибо Вам, Сергей Владимирович, за быстрый ответ!

"изменение конфигурации сустава, отек, покраснение, локальное повышение температуры и в анамнезе были ангины/стрептококковые инфекции"

Ничего из этого нет, при пальпации колено безболезненно, припухлости нет.

Про достоверность нарушения функций сустава:
Можно ли полагаться только на реакцию ребенка (что болезненно сгибание), либо врач сгибая ногу в суставе сам сможет диагностировать это нарушение?

Есть ди какой- то случай с такой клинической картиной, при которой действительно может быть выбрана выжидательная тактика?

Спасибо, Вам, Виктор Владимирович, за быстрый ответ!

По поводу "боль в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости или в др.месте "

Могу ли я вместе с дочерью, задавая правильные вопросы локализовать боль?
Может ли это сделать врач? Либо это возможно сделать только какими- то диагностическими методами.

Записались на прием к врачу только на след неделю, а МРТ в нашем городе сделают хоть сегодня.

Правильно ли я поняла, что не локализовав боль, МРТ делать преждевременно?

Спасибо, Вам, Виктор Владимирович, за быстрый ответ!

По поводу "боль в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости или в др.месте "

Могу ли я вместе с дочерью, задавая правильные вопросы локализовать боль?
Может ли это сделать врач? Либо это возможно сделать только какими- то диагностическими методами.

Записались на прием к врачу только на след неделю, а МРТ в нашем городе сделают хоть сегодня.

Правильно ли я поняла, что не локализовав боль, МРТ делать преждевременно?
Ну, МРТ никогда не помешает))
Но если болит тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] то можно для начала (если будет хороший ответ на лечение) обойтись осмотром детского ортопеда и, при необходимости рентгенснимками. Если в другом месте, то МРТ 1,5 Тесла + осмотр ортопеда-травматолога детского.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прокомментируйте , пожалуйста, МРТ колена. Действительно ли есть киста и какие действия с точки зрения доказательной медицины нужно препринять.

После приема у ортопеда ( про кот. писала ранее) были у другого врача(24.09), после тщательной пальпации он сказал, что есть небольшое количество жидкости. Вот его заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Сказал, что со временем пройдет, но время шло, а ребенок на это колено так и не может опереться, присесть на колени(на корточки)
Поэтому смогли упросить назначения на МРТ(09.11), рентген по-прежнему не назначают. Сегодня забрали диск и заключение МРТ.
Заключение пугающее
параменисковая киста латерального мениска
полное описание по клику:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
изображение МРТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])



В соответствии с правилами размещения МРТ, размещаю ссылку на полный архив МРТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

буду очень благодарна, если сможете уделить время моему вопросу. Очень ценю возможность получить по-настоящему квалифицированную помощь здесь! Спасибо Вам!

На МРТ никаких значимых изменений в коленном суставе нет

Спасибо Вам за ответ,Дмитрий Владимирович!
Правильно ли я поняла, что по МРТ нет никаких патологий?
Подскажите, пожалуйста, можно ли через боль разминать колено или нужно ещё проходить какие- либо обследования?