Просмотр полной версии : Лимфаденит или что хуже ?

Ребёнок 15 лет, в середине декабря 2022 года заболел ОРВИ, очень сильно болело горло, пили 2 антибиотика ( пенициллин и другой группы) . На приеме у Лора было подозрение на паратонзилярный абсцесс ( как-то так сказали) , направили на госпитализацию , в больнице ничего не увидели, но направили на Узи, на нем увидели воспалённый лимфузел 13 мм шейный, затем в начале января мы повторили узи, узел был уже 17 мм. Врач направил на комплексное узи лимфоузлов. Итог: узел шейный еще вырос 20 мм*6, также мелкие рядом, как виноград, в подмышках есть тоже 11 мм, подключичные до 8 мм, паховый 20 мм тоже. Анализ крови хороший, лейкоциты 6,5, лимфоциты 44, нейтрофилы 49. Что это может быть?
У ребёнка хронический тонзиллит.

Забыл сказать, когда ребёнок заболел, была тем-ра 38,5, очень сильно болело горло и сращу воспалились лимфоузлы на шее, так, что не мог открыть рот даже

может быть реакцией на инфекцию или что-то иное, в л/у главный размер поперечный - если он более 1 см и не отвечает на лечение, то имеет смысл показать ребенка проф. специалисту

Нас педиатр направил на узи полых органов и прицельно на узи тех лимфоузлов, что увеличены. Лечения никакого не назначено, тк оно уже было при орви 2 группами антибиотиков и кровь идеальная. Про поперечные размеры ничего не сказано по узи(

Ультозвуковое исследование мягких тканей.
В области интереса справа лоцируется тонзиллярный лиматический узел размерами 17 х 6 мм, увеличен (норма до 10 мм). Форма овоидная (бобовидная). Строение изменено за счет отсутствия четкой корково - мозговой дифференциации, отсутствия центрального эхо и изображения в области ворот.
Глубокие шейные лимфотические узлы не лоцируются.
Кровоток усилен. -это описание узи предыдущего

Ультозвуковое исследование мягких тканей.
В области интереса справа лоцируется тонзиллярный лиматический узел размерами 17 х 6 мм, увеличен (норма до 10 мм). Форма овоидная (бобовидная). Строение изменено за счет отсутствия четкой корково - мозговой дифференциации, отсутствия центрального эхо и изображения в области ворот.
Глубокие шейные лимфотические узлы не лоцируются.
Кровоток усилен. -это описание узи предыдущего

При ультразвуковом исследовании лимфатических узлов шеи в типичном месте с обеих сторон визуализируются увеличенные в размерах (справа 20*8 мм, слева 16*6 мм) с признаками воспаления лимфатические узлы. Также визуализируются несколько увеличенные в размерах, 12*5 мм без признаков воспаления, подмышечный узел слева и паховый узел слева. Остальные области без видимой патологии.

При ультразвуковом исследовании лимфатических узлов шеи в типичном месте с обеих сторон визуализируются увеличенные в размерах (справа 20*8 мм, слева 16*6 мм) с признаками воспаления лимфатические узлы. Также визуализируются несколько увеличенные в размерах, 12*5 мм без признаков воспаления, подмышечный узел слева и паховый узел слева. Остальные области без видимой патологии.

Ультозвуковое исследование мягких тканей.
В области интереса справа лоцируется тонзиллярный лиматический узел размерами 17 х 6 мм, увеличен (норма до 10 мм). Форма овоидная (бобовидная). Строение изменено за счет отсутствия четкой корково - мозговой дифференциации, отсутствия центрального эхо и изображения в области ворот.
Глубокие шейные лимфотические узлы не лоцируются.
Кровоток усилен. -это описание узи предыдущего

л/у бобовидной формы - больший размер длинник, меньший-поперечник ВСЕ л/у менее 1 см в поперечнике, что как правило исключает их опухолевое вовлечение

уже было при орви 2 группами антибиотиков (

ОРВИ лечить антибиотиками по глупости как осеменять резин. женшину с целью зачатия

ОРВИ лечить антибиотиками по глупости как осеменять резин. женшину с целью зачатия
Антибиотик назначил врач, редко ими пользуемся, но тут очень сильные боли в горле, есть не мог, открыть рот не мог, после антибиотика на второй день горло болеть перестало

Педиатр, трогая руками лимфоузы на шее, сказала, что 2 см это большое преувеличение, максимум 1 см.
Подскажите, как дальше двигаться? Какие анализы сдать, исследования ?

Узи брюшной полости сделали, все в норме, кроме поджелудочной, ну там только реактивные изменения

Еше анализ крови общий сказали сдать и ЭБ и ЦМВ на антитела М.

л/у бобовидной формы - больший размер длинник, меньший-поперечник ВСЕ л/у менее 1 см в поперечнике, что как правило исключает их опухолевое вовлечение

А с чем связано может быть такой стремительный рост лимфоузлов ?

нужно или слушать своего педиатра и следовать ее/его рекомендациям , или оставить ребенка в покое - л/у всегда реагируют на инфекцию или воспаление

По крови все в норме, со слов педиатра придраться не к чему, те она исключила вирус и бактериальное, но ее насторожило увеличение пазовых лимфоцзлов. Ребёнок в возрасте 7-8 лет переболел мононуклеозом , подтверждено лабораторно.

Честно, уже боюсь доверять врачам, лор из поликлиники отправляет на операцию( абсцесс), в больнице опровергают диагноз и отправляют домой. В поликлинике видят камень в почке, в Филатовской больнице посмеялись над этим и ничего не нашли. Причём все направления выписывал врач, кто видел проблему.

предлагаю завести ребенка на платный прием в докдети или рассвет

предлагаю завести ребенка на платный прием в докдети или рассвет
Да, на миллион ненужных анализов) спасибо, проходили и это.
Честно, не до шуток совсем, это ребёнок

нужно или слушать своего педиатра и следовать ее/его рекомендациям , или оставить ребенка в покое - л/у всегда реагируют на инфекцию или воспаление

Так инфекцию надо же лечить или, хотя бы, знать ее

если бы все вопросы по медицине у детей или взрослых можно было выяснить имея комп и халявный вай-фай, то все мед. учреждения бы закрылись; что Вы хотите от форума? сколько стоит здоровье Вашего ребенка в рублях?

Интернет выдаёт кучу негативной информации, а здоровье детей-бесценно. Я не со своих слов говорю о поликлинике, а со слов профессора Филатовской больницы и больница им. Сперанскрго. Но это все ерунда, когда ребёнок в Опасности , то ты и доверяешь, не доверяешь.

Я бы хотела от форума , чтобы помогли , как всем здесь пивавшим , определиться с тактикой дальнейших действий. Педиатр участковый, так же как и врачи на форуме, отталкивается от анализов и исследований. Тк я доверяю врачам с этого форума, хотелось бы услышать мнения специалистов

Мнение уже высказано, лимфоузлы совершенно обычные, они выполняют у вашего ребенка свое прямое предназначение - формируют иммунный ответ. Помните, что при всей вашей искренней заботе о ребенке избыточные действия могут принести вред.

Мнение уже высказано, лимфоузлы совершенно обычные, они выполняют у вашего ребенка свое прямое предназначение - формируют иммунный ответ. Помните, что при всей вашей искренней заботе о ребенке избыточные действия могут принести вред.
Не переживали бы, если бы они не увеличивались, за месяц они должны приходить в норму, а у нас отрицательная динамика. В организме есть инфекция, на которую не реагирует кровь ( кровь идеальная)

если бы все вопросы по медицине у детей или взрослых можно было выяснить имея комп и халявный вай-фай, то все мед. учреждения бы закрылись; что Вы хотите от форума? сколько стоит здоровье Вашего ребенка в рублях?
Правильно я понял, что ситуация у нас сложная и здесь только очный врач разобраться может ? Те это была не шутка, чтоб обратиться в платную клинику?

Может кто ответит, что нам дальше делать? Слушать педиатра? Нас второй раз послали на узи лимфоузлов и на узи полых органов, узист в непонимании, спрашивает нас зачем пришли вновь, сдали на ЦМВ и ВЭБ-на данный момент этих вирусов нет. Пересдали общий анализ крови -все идеально. В понедельник идём опять к педиатру с результатами этих исследований.

не водите ребенка по дилетантам-педиатрам, иначе замкнутый круг; платные педиатры вам скажут что ничего не нужно и вы успокоитесь

Я не вижу разницы между платными и бесплатными. Мне нужно понять, что у меня с ребёнком, за неделю 6 узи, 3 раза сдача крови , результат нет диагноза, нет лечения. Я не могу понять, что с ребёнком, как лечить и надо ли

может быть реакцией на инфекцию или что-то иное, в л/у главный размер поперечный - если он более 1 см и не отвечает на лечение, то имеет смысл показать ребенка проф. специалисту

Я не вижу разницы между платными и бесплатными. Мне нужно понять, что у меня с ребёнком, за неделю 6 узи, 3 раза сдача крови , результат нет диагноза, нет лечения. Я не могу понять, что с ребёнком, как лечить и надо ли
Если нет плож.динамики более1-2 месяцев-
ответ был дан в 1-ом сообщении-имеет смысл показать ребенка профильному специалисту (гематолог или онколог)

Добрый день, за 2 месяца у ребёнка 4 раза болело горло, при этом кровь хорошая, нет никаких отклонений. Сейчас вновь горло болит, тем-ра до 38. Были у Лора, сказала, что проверяться нужно при спокойном горле, чтобы выяснить в чем причина постоянных болей в горле и соответственно из-за горла увеличиваются лимфоузлы. Только сделать этого мы не можем, тк горло болит постоянно на протяжении 2 месяцев

Вот последнее описание УЗИ лимфоузлов:
Ультозвуковое исследование мягких тканей.
В верхней трети шеи слева и справа лоцируются й шейные лиматические узлы
размерами справа 18.8 х 8.7 мм, 20.4 х 7.9 мм, слева 17.2 х 5.9 мм, увеличены (норма до 10 мм).
Форма овоидная (бобовидная). Строение изменено за счет отсутствия четкой корково - мозговой дифференциации, отсутствия центрального эхо и изображения в области ворот.
Глубокие шейные лимфотические узлы не лоцируются.
При ЦДК кровоток в лимфатических узлах справа усилен до 15 см/с ( норма 5 см/с )
Слева в норме
Лимфатические узлы подмышечной области 5 х 3 мм - не увеличены
Паховые лимфатические узлы не увеличены, размеры 5 х 2.5 мм
Как сказала Узист и педиатр- ничего страшного нет, шейные лимфоузлы -это ответ на воспаление горла

240656

пожалуйста , пишите все в одном сообшении, в крови никогда не видно почему болит горло и почему увел. л/у, с тем же успехом можно повторять мочу или кал и ждать там появления диагноза

Про кровь понятно, но непонятно, что делать нам. Где искать причину постоянно воспалённого горла, а соответственно и лимфоузлов. Во время очередной ангины мы сдавали мазок -все в норме. Педиатр и лор видят горло, да , нехорошее, миндалины увеличены, на задней стенке бугристое, красное. Лечение -полоскание, леденцы, спреи.

может быть нечто сезонное, с реинфекциями, придет весна и ребенок перестанет болеть; тонзиллиты/ангины бывают и вирусные:

In acute lymphadenitis of viral origin, lymph nodes involvement is typically bilateral and is frequently associated with upper respiratory tract infection. In most cases, cervical lymph nodes are involved. They are usually tender, with a small enlargement, and the overlying skin does not appear erythematous...

The viruses that most frequently cause acute lymphadenitis associated with upper respiratory tract infection include rhinovirus, parainfluenza virus, influenza virus, respiratory syncytial virus, common coronaviruses, and adenovirus. In these cases, acute lymphadenitis is often associated with other signs and symptoms such as fever, ear pain, or pharyngitis with sore throat...

Те никакие обследования/ исследования не нужны? Лечить как обычное орви
Да, во время воспаления горла часто бывают и боли в ушах

Анализ на антистрептолизин-о стоит ли сдавать?

никакие анализы НЕ нужны, АСЛО ничего не показывает

Были сегодня у педиатра, диагноз : острый фарингит, лимфоузлы прощупала и сказала, что нормальные. дали направление на мазок на флоту из зева и носа, сдали. Срок готовности 1-2 дня. Лет 5 назад сдавали тот же анализ в Гамалеи , там ждали результат через 7 дней, тк помню, что говорили , что рост продолжаться можно на 3-5 день. Отсюда вопрос: информативен ли будет такой мазок за 1-2 дня? Простите за глупые вопросы, может сейчас есть какие-то новые методы, что так быстро дают результат

задавайте вопросы тем специалистам, которые вас куда-либо направляют, вирусы так не культивируют, делают ПЦР, не знаю, что делать с высевом нормальной микрофлоры, которая есть у всех людей

Поймите, пожалуйста, я не врач, что назначает педиатр , то и выполняем. Она сказала, что есть какой-то возбудитель, мазок покажет. Ещё дело в том, что у друга( Однокласника) такая же симптоматика. Возможно ли как-то найти возбудитель ? Или это просто наслоение вирусов?

Все же педиатр нас направила на с реактивный белок и АСЛО , белок 3 при норме менее 2,8, те почти норма, а вот АСЛО 855 при норме до 200.

идите к педиатру и спрашивайте у нее что она будет делать с етой инфой - для вас лично: асло 800 бывает у 5-10% здоровых детей и у 10% с ревматической атакой (у остальных более 1600), плюс ложноположительный АСЛО при наличии др. бактерий. СРБ менее 30 и отсутствие др. типичной клиники исключает ревматич. атаку - вы ходите по кругу и за счет мучения ребенка у муниц. педиатра получаете бесполезную информацию

Не у каждой семьи есть финансовые возможности посещать , например, Докдети.
На данный момент у ребёнка температура уже 6 дней, сегодня первый день без жаропонижающих, максимум 37,5 поднималась и уже год болят колени, списывали на падение, 2 -3 раза неудачно падал на них

хорошо, истязайте своего ребенка и дальше, в чем смысл вашего консультирования на форуме, если вы делаете с точностью наоборот? донимайте своего очного врача, дальнейшее консультирование здесь контр-продуктивно, если продолжите - тема будет закрыта

прочитайте про АСЛО на русском внимательно
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]