Просмотр полной версии : Узлы щитовидной,биопсия,подросток 17 лет

Добрый день.
Очень надеюсь на консультацию.
В ноябре 2022 года у дочки 16 лет, 54-56 кг, на мед.осмотре в школе обнаружен узел. Срочно направлены на УЗИ, по нему 2 узла один большой 2,0*1,0*2,1 см, другой маленький 5*5,2 мм. Tirads-4. Консультация эндокринолога, онколога, КТ, направление в НИИ Блохина там УЗИ, ТПАБ оба узла.
По итогу ТПАБ не информативны, насколько я понимаю? Пригласили повторно через 3 месяца, брать новую биопсию ( в апреле)
После взятия бипсии врач сказал, что большой узел почти весь "вытащил" и возможно, он сам склеится внутри. Действительно узел перестал быть заметным. Сейчас март, узел стало видно при глотании, дочь говорит он растет, она его ощущает. Сделали УЗИ 12.03.2023, большой узел 19*9*18,9 мм, маленький 6,3*5,2 мм. Tirads-4.
Анализ на кальцитонин сдавали в январе 2023, результат 1,1.

Все документы прилагаю.
В целом состояние: быстро устает, мерзнет, вялая.
Очень переживаем, до повторной биопсии еще целый месяц, подскажите пожалуйста:
1. Должен ли узел восстановится после биопсии до прежних размеров?
2. Или восстановление читается ростом?
3. Специалист УЗИ отмечает изменение структуры крупного узла, страшно ли это?
4. По нашим документам есть вероятность того, что там может быть онкология?

Заранее огромное спасибо!!!

В апреле планируем сдавать пункцию в НМИЦ Эндокринологии. Если в этот раз не будет четкого результата, как быть дальше? Операция?

Я так и не поняла, какой ТТГ и какой из узлов ТIRADS4
Редкой опухоли , продуцирующей кальцитонин, нет
«Склеивание» - образное разъяснение. Коллоид убрали из кистозно изменённого узла, объём меньше - но это не заменяет пункцию
Нашла ТТГ - он нормальный, то есть железа работает нормально и « мерзлявость» не имеет отношения к железе
Обсуждать ситуацию надо будет после обследования.
Почитайте Тиронет для пациентов

Спасибо, что нашли время ответить!
В Блохина ТIRADS4 ставили маленький узел, у нас в городе срециалист УЗИ ставит наоборот большому узлу.

Следовательно, говорить не о чем до обследования

Следовательно, говорить не о чем до обследования
Галина Афанасьевна, спасибо, что находите время отвечать! Простите мне мою эмоциональность, но нет слов способных выразить благодарность, я бы Вас расцеловала:ba: Дошла до 125 страницы форума, ваша работа, юмор и консультации бесценны для родителей и в целом пациентов! Здоровья Вам на долгие годы!

У меня вопрос, 20 марта открывается запись на услуги в рамках ОМС в ЭНЦ, нам необходимы консультация, УЗИ и ТПАБ, ранее получали консультацию у доктора Писаревой ЕА, она и пригласила на ТПАБ и УЗИ. Возможно псоветуете определенного врача УЗИ и специалиста по ТАБ? После первой неинформативной переживаю, чтоб в этот раз получилось, летим из морозной Сибири)) да и если опять не получится, ждать еще 3 месяца никаких нервов нет...
Биопсию планируем сдавать платно, тк омс не покрывает быстрый результат.

Спасибо за добрые слова, но нет каких- то « особых» специалистов

Добрый день.
19 апреля будем делать биопсию 2х узлов. Сдали гормональный профиль, прокомментируйте пожалуйста, все в пределах нормы или есть отклонения?
Девочка 17 лет, никакие препараты не принимает.

Кальцитонин

Вы бы лучше общий анализ крови выполнили и исключили железодефицит. Узлы редко нарушают саму работу щитовидной железы.

Вы бы лучше общий анализ крови выполнили и исключили железодефицит. Узлы редко нарушают саму работу щитовидной железы.

Добрый день.
Сдадим обязательно.
Нам назначили сдать гормональный профиль для повторного приема в Блохина, общий не говорили сдавать.
В анализе не указаны допустимых значений, в интернете разные измерения указаны, запуталась.

Оценка тиреоглобулина важна в двух случаях- поиск метастазов после удаления железы тотального по поводу рака и подтверждение тайного приема тироксина.
Думаю, что это не про Вас
Кальцитонин исключает медуллярную карциному

Галина Афанасьевна, доброе утро, спасибо!
А остальные показатели, особенно т4, это норма?

Вам уже ответили - проблема менее всего в « норме»
Кое как неведомыми наборами сляпанное нечто, да ещё с пометкой« Срочно!» вызывает один вопрос —зачем?
Ттг чуть выше референса- это ни отчёт сейчас,
Св Твообще не при делах.
Не о том печётесь

Вам уже ответили - проблема менее всего в « норме»
Кое как неведомыми наборами сляпанное нечто, да ещё с пометкой« Срочно!» вызывает один вопрос —зачем?
Ттг чуть выше референса- это ни отчёт сейчас,
Св Твообще не при делах.
Не о том печётесь
Понятия не имею зачем срочно написано. Плановая подготовка к повторной консультации..
Главное ничего страшного данные цифры не несут, общий анализ сдадим!

Добрый день!
Прошли УЗИ+биопсию в ЭНЦ и пересмотр стекол в Блохина.
Тебуется операция.
Подскажите, может быть глупый вопрос, возможно что нет онкологии? У меня просто страх, что отрежем, а там зоб или еще что-то....
Я не против операции, я понимаю надо, просто очень переживаю, как дальше, у нас нет эндокринолога в городе, дозу корректировать если потребуется только Вам сюда писать. Рожать как.. много опасений

Оперировать надо, прогноз хороший, беременность , роды, вся дальнейшая жизнь будет как у популяции в целом

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Напомню, дочь 17 лет, вес 53 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

с 28.04.2023 получает:
1. Эутирокс по 150 мкг 1 раз в сутки (принимает без пропусков строго в 7 утра по будильнику, все следующие таблетки пьет не ранее чем через 4 часа, прием пищи не ранее чем через час)
2. с 31.05.2023 Альфа Д3 1 мгг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 1мкг
3. с 31.05.2023 Кальцемин 250мг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 250

С 31.05.2023 и по сегодняшний день температура 37,0 до 37,5, головные боли в височной области сильные, давление да 135. При головной боли пьет анальгин, говорит хватает на 30-40 минут, температуру не сбиваем.

Сдали биохимию и гормоны, тест на ковид, кудаж без него, отрицательный) Моча, хорошая. Понимаю,что температура не критичная, но совместно с головными болями ребенок чувствует себя не очень хорошо.
Вялая, лежит весь день. Хотя до этого состояние было нормальное. Я очень переживаю.


От чего такая температура? Надо менять дозировку эутирокса?

Анализы во вложении.

Помогите разобраться пожалуйста!

Начнем с хорошего- на супрессии ТГ нет, дозировка тироксина даже несколько избыточна, супрессия чрезмерная. А зачем прием по будильнику? Был ли осмотр врача и нет ли лор - проблем?

Прием по будильнику, так сказать рефлекс вырабатываем:ag:иначе школа с сентября, будет вставать и забывать, а так за лето привыкнет.

Осмотр был проведен только участковым подростковым на предмет вирусного/простудного характера. Она и назначила мочу/кровь/ковид. В результате здорова.
Онколог осмотрел, лимфоузлы в норме с его стороны все хорошо.
Лор проблемы, бывает синусит, но сейчас его нет, насморка, ангины ничего нет.
Сезонной аллергии не бывает.
К эндокринологу пытаемся записаться, пока никак...
Кроме температуры/головных болей/головокружения, ничего не беспокоит.

Если дозировка немного избыточная, можно ее уменьшить? И поможет ли это улучшить состояние?

Да, можно чуть убрать - глядишь, и температура нормализуется.
Давайте 5 дней по 150 и два ( нпом, сб/ вскр) 125

Да, можно чуть убрать - глядишь, и температура нормализуется.
Давайте 5 дней по 150 и два ( нпом, сб/ вскр) 125

Спасибо огромное! С завтра переходим на эту схему!

Да, можно чуть убрать - глядишь, и температура нормализуется.
Давайте 5 дней по 150 и два ( нпом, сб/ вскр) 125
День добрый, подскажите пожалуйста, после снижения дозировки, через сколько контроль гормонов?

Давайте запомним: вне беременности при смене дозы контроль ТТГ через 8 недель

Давайте запомним: вне беременности при смене дозы контроль ТТГ через 8 недель
Спасибо! Запомнили!

Я на этот форум как в школу хожу, столько важного и интересного читаю. Это самый полезный ресурс!

Давайте запомним: вне беременности при смене дозы контроль ТТГ через 8 недель
Галина Афанасьевна, спасибо! Запомнили!

Галина Афанасьевна, добрый день.
Простите нас наблагодарных пациентов! Стыдно конечно!!
С опозданием поздравляем Вас с профессиональным праздником! Здоровья вам на долгие годы!

Прошу вашей консультации:
6 дней как сменили дозировку эутирокса пьет 150/5 дней, 125/2 дня.
Через какое время примерно можно ожидать улучшение состояния, беспокоят головные болит и субфебрильная температура?

Дополнительно сообщаю, встали на учет к очному эндокринологу, при постановке на учет, сдали гормональный профиль 13.06.2023:
Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79)
ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2)
Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06)

Доктор считает необходимым снизить дозировку до 125 на все дни, тк идет передозировка по показателю Т3.
Я опасаюсь, решила с вами согласовать. Мне кажется очень сильное снижение. И кроме того, Т3св нигде не указано сдавать, в нашей выписке...

Согласна с врачом. Вы часом никаких БАДов дитятке не даете?

Согласна с врачом. Вы часом никаких БАДов дитятке не даете?

Нет, ничего кроме кальцемина 250/2 раза в день и альфа д3 1мг/2 раза в день.

Значит снижаемся до 125 на все дни. И в следующий раз сдаем и т3св тоже.

Добрый день уважаемые доктора и Галина Афанасьевна.
Коротко:
дочь 17 лет, вес уже 52 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

С 31.05.23 головные боли, временами сильные, височная область и уходит за ухо+ субфебрильная температура до 37.5
Головная боль не снимается анальгином, спазганом, ибупрофеном. Улучшения только на пол часа, час и опять болит.
13.06.2023:
Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79)
ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2)
Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06)

С 17.05 снижена доза эутирокса до 125, со 150.
Получается сегодня 7 день на 125, подскажите когда должны упасть показатели т3св на этой дозировке. Очный эндокринолог склоняется что температура и голова следствие превышения.

Кроме кальцемина по 250/1 таблетка 2 раза в день
И альфа д3 по 1 мкг/ 1 таблетка 2 раза в день ничего не принимает.
Питание обычное.
Во вложении последняя биохимия. Кальций 2,18

Разумно оценить Т3 через две недели. Ненароком травы/ бады не кушает?

Ращвмно оценить Т3 через две недели. Ненароком травы/ бады не кушает?

Нет, ничего. Даже витамины никакие.
Был витамин С растворимый 3 дня пила, в мае, младший болел, она пила, чтоб не подхватить.
Если только за траву принять шпинат и рукколу раз -два в месяц салаты.

Добрый день, уважаемые эндокринологи.

Прошло 14 дней как дочери снизили дозировку эутирокса с 150 до 125.
Сдали анализ, вложение.
Т3св в пределах нормы.
ТТГ стал выше, допустимо ли это при супрессивной?

С 31.05 голова болит, ежедневно, никакие таблетки не помогают, периодически пульс увеличивается. На неделе даже ездили в приёмный покой, тк сильно болела голова, до слез, кололи обезболивающее. Температура субфебрильная до 37.4 так же держится.

Ходили к окулисту, она по своему направлению исключила возникновение головных болей.

Подскажите, возможно это реакция на сам эутирокс, как побочка?


Кроме него, кальция, и альфа д3 ничего не пьёт.
Ну еще обезболивающее теперь.

Ранее ТТГ 0.034

ТТГ хороший, головные боли не связаны с эутироксом- надо искать причину, от головных болей напряжения до мигреней

Галина Афанасьевна, добрый день!
Снизили дозировку до 125, головные боли не прошли.
Ходили к неврологу, окулисту они разводя руками, учитывая онкологию и операцию, лечение не назначили. Только обезболивающее. Ребенок страдает, боли сильные.

Возможно посоветуете детского очного невролога в Москве, кто смог бы нас посмотреть. Прилетим в Москву 29.07 до 02.08.
Хотела в ЭНЦ но там только взрослый невролог.
Если здесь на сайте, тему создать, еще 10 дней до вылета, неврологи дадут консультацию, создаю тему и на эту тему даю ссылку правильно?

По приему препаратов по прежнему ничего кроме:
Кальцемин 250 по 1 т. 2 раза в день
Л-тироксин 125 утром
Альфа д3 1мкг 1 раз в день

Хорошо

Что видит врач локально в области шеи? УЗИ шеи? Хоть и прошло только 3 мес, давайте посмотримТГи АТТГ

Добрый день.
Ничего особенного не отметил, лимфоузлы в норме.
Делали кт шеи, головы, легких, прилагаю
Контрольное УЗИ 31.07, анализы сдаем 28.07
Как будут все результаты сразу направлю.


Галина Афанасьевна, пошлите нас пожалуйста к хорошему неврологу.
У нас 11 класс впереди, ЕГЭ, план поступать в мед.институт, а она ходит как зомби, глаза стеклянные, голова болит.

Скажу по секрету, она ваш фанат) говорит вы крутая!

Я, конечно, польщена- но попробуем позвать вначале неврологов форума
Гляньте ТГ и АТТГ крови

Я, конечно, польщена- но попробуем позвать вначале неврологов форума
Гляньте ТГ и АТТГ крови

Спасибо огромное!
Тему у неврологов я создала.
Анализы пришлю, по готовности!

Я, конечно, польщена- но попробуем позвать вначале неврологов форума
Гляньте ТГ и АТТГ крови
Добрый день.
Пришли результаты анализа, прикрепляю.
С 17.06 дозировка л-тироксина 125

Еще сделали мрт головы/шеи + сосуды, добавила в тему про головную боль.
И сюда дублирую.
Галина Афанасьевна, спасибо вам за участие.
Консультацию невролога форума получили! Лечение обсудили.

Что скажете по нашему анализу, ранее его выкладывала, вы просили ТГ и АТТГ?

Без проблем

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
У нас все хорошо! Голова практически не беспокоит.
Есть небольшая проблема, в последнее время помле приема л тироксина 125, начинает тошнить.
Таблетку принимает утром, встает за час до пробуждения, пьет и дальше спать.
Говорит если не уснула, начинает тошнить.
Можно таблетку пить вечером, перед сном?

От тироксина в принципе не тошнит.
Утренняя тошнота явно не с ним связана

Галина Афанасьевна, здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста наши анализы от июля и октября, идет рост ТТГ.
Коротко напомню:

дочь 17 лет, вес уже 52 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

13.06.2023:
Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79)
ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2)
Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06)

С 17.05 снижена доза эутирокса до 125, со 150.

23.07.2023
Т4 св 1,4 нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.074 мкМЕ/мл (0.51-4.3)
Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1.60-60)
Ат-ТГ 15.8 МЕ/мл (0-64)

27.10.2023
Т4св 1,78 нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.176 мкМЕ/мл (0.51-4.3)
Тиреоглобулин 0.05 нг/мл (1.60-60)
Ат-ТГ 15.8 МЕ/мл (0-64)

Необходимо увеличить дозу л-тироксина?
Очный врач предлагает 125/150 чередовать. Хочу ваше мнение узнать.
Заранее спасибо!

Зачем? ВСе хорошо

Зачем? ВСе хорошо
Чтоб исключить риск роста, сейчас у нее супрессивная идёт. Я так понимаю.
Значит ТТГ 0,176 соответствует норме в нашем случае и можно не увеличивать?
Спасибо.

Стадия Т1N0-Вы мониторите непрерывно ТТГ, хотя следовало бы проверить достаточность дозы через 2-3 мес и через полгода - ТГ \АТТГ
Целевой уровень на ближайший год - меньше 0.1- больше 0.05
Из -за частого мониторинга мы можем чрезмерно часто менять дозировку в силу случайных обстоятельств

Стадия Т1N0-Вы мониторите непрерывно ТТГ, хотя следовало бы проверить достаточность дозы через 2-3 мес и через полгода - ТГ \АТТГ
Целевой уровень на ближайший год - меньше 0.1- больше 0.05
Из -за частого мониторинга мы можем чрезмерно часто менять дозировку в силу случайных обстоятельств
По плану раз в 3 месяца. Но обстоятельства сложились так.
В Июне сдавали искали причину головных болей.
В июле у нас контроль в Блохина нужны были свежие гормоны.
Октябрь повторный контроль через 3 месяца. Следующий раз будет сдавать в феврале.

А кто сказал, что по плану раз в три мес?
Как тироксин мб причиной головных болей?

А кто сказал, что по плану раз в три мес?
Как тиро4син мб причиной головных болей?

Онколог, эндокринолог в Блохина, контроль каждые 3 месяца первый год после операции.

Про тироксин пришли к такому выводу, когда сильно болела голова длительное время и была субфебрильная температура искалт причину в тч и гормоны сдавали, тогда Т3св был больше 30( норма до 6.7) решили снизить дозировку.

Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста может быть от л-тироксина тошнота после приема?
Дочь принимает 125/150 чередуем. Пьёт утром после пробуждения,стала готовить, что через 30-40 минут начинает тошнит. И тошнит так что она встать не может. Часа через 2-3 проходит. Еще принимает альфа д3 по 1мг 1 раз в день. Но с ним не связано, отменяли, тошнота оставалась.
Еще можно ли его пить вечером перед сном или обязательно утром?

То есть в нашей команде замена ? Теперь от тироксина голова не болит, но тошнит? Беременности нет?

То есть в нашей команде замена ? Теперь от тироксина голова не болит, но тошнит? Беременности нет?
Нет:ag: точно беременности нет)
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.

То есть в нашей команде замена ? Теперь от тироксина голова не болит, но тошнит? Беременности нет?
Голова не болит!
Тошнит, судя по вашему ответу, надо смотреть вероятно желчный.
Правильно?

Здравствуйте.
Напомню,
дочь 17 лет, вес уже 52 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

С ноября 2023 скорректирована дозировка л-тироксина 150/125 чередуем.
Последние показатели от
15.02.2024
Т4св 1.61нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.053 мкМЕ/мл (0.51-4.3)
Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1.60-60)
Ат-ТГ 17.5 МЕ/мл (0-64)

Сегодня плановое УЗИ, делаем раз в 3 месяца первый год после операции
Региональные лимфоузлы в н/3 шеи слева группой до 3шт, размер 0.9×0.4, 0,8×0.3, 1,0×0,3 см в структуре определяется единичные кальцинаты, реактивного характера.
Назначена ТИБ, рецидив под вопросом.

Возможен рецидив? Такое встречается?
Радиойод после операции не принимали.

Показана биопсия.
Возможность отсутствия структурной ремиссии возможна

Галина Афанасьевна, добрый день.
Посмотрите пожалуйста, пришли результаты пунции, все хорошо или нет?

Пунктировали лимфоузел?

Пунктировали лимфоузел?

Да, 2 лимфоузла

Метастазов нет

Метастазов нет
Спасибо огромное! :ba:
Живем спокойно дальше!

Галина Афанасьевна,
Карине исполняется 18 лет, дальше будем в Томске наблюдаться.
Возможно вы можете посоветовать очного эндокринолога в Томске?

Галина Афанасьевна, добрый день.
Предыстория: девушка 18 лет, вес 57 кг рост 162
Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г.
С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1

Состояние нормально.
Принимает л тироксин 125/150 через день.
В феврале на контроле по УЗИ стоял рецидив под вопросом. Сделали пунцию и смыв в ЭНЦ, исключили.
Сейчас контроль, по УЗИ опять вопросы, сделано мрт с контрастом.
Посмотрите пожалуйста. Не понимаю, что происходит в месте операции, какие наши дальнейшие действия.... напугались, что не все убрали...

Гормональный профиль сдали, результаты будут через день-два, загружу.

Дочери уже 18, на сайте зарегистрировалась. Не понимаем, как ей в этой теме самой вопросы задавать. Чтоб историчность не потерялась.

МРТ даже с миллионм контрастов не скажет ремиссии/ рецидиве , в отличие от ТГ, атТГ, сканирования и пункции со смывом

Добрый день.
Готовы анализы, в таблице динамика за последний год.
Посмотрите пожалуйста.
Это считается ростом?
В ЭНЦ планируем приехать в июле, сейчас сдает ЕГЭ и вступительные. Или надо раньше ехать делать биопсию не ждать?

Все в порядка, биохимическая ремиссия

Все в порядка, биохимическая ремиссия
Галина Афанасьевна, возможен рецидив при биохимической ремисси?

Онколог настаивает, что контраст копит и на этом точка.
Диск сдаем на пересмор.
Хотят по результатам направить на биопсию.
Это правильная тактика?

Возможен - но при чем здесь « контраст копит»?
Биохимически данных за рецидив нет - есть ли структурный рецидив ?
Тест со стимуляцией и сканирование.
Речь идет о рецидиве структурном ( метастазы) именно рака щитовидной железы.
Есть некое образование на шее, не факт, что имеющее отношение к щитовидной железе ( п/б и смыв)

Возможен - но при чем здесь « контраст копит»?
Биохимически данных за рецидив нет - есть ли структурный рецидив ?
Тест со стимуляцией и сканирование.
Речь идет о рецидиве структурном ( метастазы) именно рака щитовидной железы.
Есть некое образование на шее, не факт, что имеющее отношение к щитовидной железе ( п/б и смыв)
Онколог сказала, что только опухоль копит контраст.

Галина Афанасьевна, поясните пожалуйста: тест со стимуляцией и сканирование. Где можно пройти данные исследования и как полностью называются.
Я позвонила в ЭНЦ хотела уточнить когда можно сделать, какая подготовка и тд, мне сказали вариаций много, необходимо четкое понимание что делать будем.... я совсем в растерянности...

Попробовала записаться на видео онлайн консультацию, не дает без первичного очного приема. Очно были только у Писаревой но она детей ведет.

Подскажите специалиста, который поможет разобраться с нашей проблемой для консультации и выстраивания тактики обследования.

В нашем городе мало вероятно сделать что-то кроме УЗИ.

Есть проблема приехать в ЭНЦ и получить заключение?
Есть проблема просить телемедицинскую консультацию врачу?
В пунктате нет ни клеток щитовидной железы, ни тиреоглобулина - значит, это не ткань щитовидной железы и не метастаз в лимфоузел.
ПО каким показниям проведена КТ?

Добрый день.
Готовы анализы, в таблице динамика за последний год.
Посмотрите пожалуйста.
Это считается ростом?
В ЭНЦ планируем приехать в июле, сейчас сдает ЕГЭ и вступительные. Или надо раньше ехать делать биопсию не ждать?
ну вот в июле и приедете

Есть проблема приехать в ЭНЦ и получить заключение?
Есть проблема просить телемедицинскую консультацию врачу?
В пунктате нет ни клеток щитовидной железы, ни тиреоглобулина - значит, это не ткань щитовидной железы и не метастаз в лимфоузел.
ПО каким показниям проведена КТ?пунктировали в феврале.

Контроль каждые 3 месяца и опять узист описывает лимфоузлы без дифференцировки с кальцинатами. Поэтому и проводилось МРТ. Которое и выявило участки умеренно повышающий свою интенсивность после введения контрастного вещества.

Телемедицина для врача, это было бы здорово, нам не предлагали такой вариант, завтра попрошу, надеюсь это возможно сделать.

Галина Афанасьевна, спасибо вам:ba:

А каким образом МРТ заменит сцинтиграфию, п/б со смывом из иглы в диагностики чисто конкретных метастазов ?
МРТ весьма неспецифическая

Добрый день.
Эндокринолог сказала мы пациенты онколога, телемедицинскую консультацию она не рассматривает, тк она может только корректировать дозу гормона. А с ней у нас все нормально.
Но, согласилась дать нам направления в ЭНЦ
Консультацию онколога получим 06.06.

Галина Афанасьевна, я правильно вас поняла. Нам необходимо:
Сцинтиграфии щитовидной железы с Тс-99м- пертехнетатом.
УЗИ вашего специалиста
П/б со смывом
Далее консультация специалиста ЭНЦ, далее по обстоятельствам.

Вопросы:
Можно ли сделать биопсию и смыв на фоне отмены?
Можно ли сделать сцинтиграфию через деньили в один день с биопсией?
Как правильно называеися тест на отмене, чтоб мне взять правильные направления?

Наоборот - Выв приезжаете к онкологу ЭНЦ в июле по плану и обсуждаете дальнейшее обследование

Наоборот - Выв приезжаете к онкологу ЭНЦ в июле по плану и обсуждаете дальнейшее обследование

Это 2 месяца.
В июле если решат сцинтиграфию делать, это еще минимум 3 недели для отмены.

Если там метастазы, боюсь упустим время..

Проблема в том, что рак щитовидной железы высокодифференцированный более чем медленно и более чем благоприятно текущее заболева6иеи- и не только два мес, но и год в Вашей ситуации отнюдь не проблемам- проблема истерические телодвижения и ненужные неврртизирующие обследования.
Ну скажите, разговаривая со мной, Вы пошали , что летоисчисление мне неведомо и я не подозревала, что от июня до июля месяц срока?
Ваша настороженность понятна - но почему бы не понять , что «; все ходы» прекрасно расписаны и олимпийское спокойствие консультанта базируется на принятых рекомендациях?

Проблема в том, что рак щитовидной железы высокодифференцированный более чем медленно и более чем благоприятно текущее заболева6иеи- и не только два мес, но и год в Вашей ситуации отнюдь не проблемам- проблема истерические телодвижения и ненужные неврртизирующие обследования.
Ну скажите, разговаривая со мной, Вы пошали , что летоисчисление мне неведомо и я не подозревала, что от июня до июля месяц срока?
Ваша настороженность понятна - но почему бы не понять , что «; все ходы» прекрасно расписаны и олимпийское спокойствие консультанта базируется на принятых рекомендациях?
Галина Афанасьевна, огромная вам благодарность, за ваше терпение к нашим истерикам и олимпийское спокойствие. Ваша уверенность меня спасает! Если бы не вы я бы с самого начала умом тронулась)))
Дистанционно вас крепко-крепко обнимаем! :ba:
Сделали УЗИ, вероятно на этом мы абсолютно успокоились и живем дальше?)

Думаю, да

Галина Афанасьевна, добрый день!
Очень необходимо ваше мнение.
Посмотрите пожалуйста анализы, встали на учет к онкологу, эндокринологу в Томске, оба сказали, что дозу л-тироксина , сейчас принимает 125/150 необходимо снижать, сказали необходимо достигать целевой показатель ттг 0.5-2.
У нас в послеоперационной выписке прописано целевое значение ттг 0.1.
5 лет не прошло, можно и нужно ли нам такой показатель? До 2028 года супрессивная терапия.

Напомню, дочь, рост 162 вес 56, 18 лет
В апреле 2023 года, тиреоидэктомия по поводу папилярного рака.
Общее состояние на редкость:) нормальное.
Единственное бывает одышка если пешком идет на 4 этаж.

То есть теста со стимуляцией не было и сканирования тоже?

doi: 10.3390/jcm13092463

Целевая концентрация ТГ 0.2 нг/мл или ниже

То есть теста со стимуляцией не было и сканирования тоже?
Нет.
Она в июне ездила в ЭНЦ, прошла УЗИ ей врач сказал ничего у вас нет, идите и живите спокойно до следующего контроля. Дополнительных исследований не требуется. Я направляла вам заключение. Так и сделали.

В августе переехали в Томск, встала на учет, прошла КТ, УЗИ все чисто, анализы норма.
Но почему-то они решили снижать дозу до 125 и повышать ТТГ. Говорят о норме ТТГ на супрессивой терапии 0.5-2 при низком прогнозе рецидива.

В таком случае вполне допустимо заменить жесткую супрессия на мягкую- девочка в ремиссии

Галина Афанасьевна, добрый день!
Посмотрите пожалуйста анализы, сейчас принимает лтироксин125, очный онколог говорит снижать до 112,5, с последующим снижением до 100.

В послеоперационной выписке прописано целевое значение ттг 0.1.
5 лет еще не прошло. До 2028 года супрессивная терапия.

Напомню, дочь, рост 162 вес 56, 18 лет
В апреле 2023 года, тиреоидэктомия по поводу папилярного рака (без метастазов и без приема радиойода)
Чувствует себя удовлетворительно, даже при небольшой физической нагрузке сильная одышка.

Добавляю динамику гормонального профиля на разных дозировках.
Подскажите все ли в порядке и можно ли снижать еще? сохранится ли супрессия?
Заранее огромное Вам спасибо, что находите время ответить:ba:

Врач права, 112 можно- несколько смягчаются требования

Понятно, снижаем дозировку. Спасибо большое!

Здравствуйте. 5 дней как снизили дозировку л-тироксина со 125 до 112,5 , появилось головокружение, слабость и тошнота. Может ли быть состояние со сменой дозировки?

Нет, конечно