Просмотр полной версии : Болезнь Пертеса у дочери

Месяц назад дочь 5 лет начала периодически жаловаться жаловаться на боль в паху, она ходит на акробатику и думали, что просто потянула мышцу. Еще через две недели она начала прихрамывать. Поехали в поликлинику, там ее осмотрели, сказали миозит левого бедра и выписали мазь Траумель, а также освобождение от физических нагрузок. Прошло еще две недели, но изменений не было, продолжала хромать,съездили снова в поликлинику сделали рентген и узи.
В итоге по узи, синовит левого тазобедренного сустава. По результатам рентгена поставили болезнь Петерса. Посмотрите, пожалуйста, по снимкам есть ли болезнь Петерса.
Подскажите, пожалуйста, что делать при таком диагнозе?
Нам выписали полный покой (постельный режим) вертикализация только на костылях, физиопроцедуры, массаж и прочее реабилитация.

Ребенку совсем нельзя ходить, нужен ли полный постельный режим?

Уважаемые доктора, прикладываю также результаты узи.
Посмотрите, пожалуйста.
Стоит ли делать МРТ? Что возможно еще стоит исключить? Нужна ли консультация ревматолога?

Безусловно есть рентгенологические признаки болезни Пертеса левого тазобедренного сустава.
Прочтите напрямую, или через гугл переводчик
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Консультация ревматолога не нужна.

Инфа из МСДМануалс на русском:

Болезнь Легга – Кальве – Пертеса обычно дебютирует частоту в возрасте 5–10 лет, чаще встречается у мальчиков и, как правило, является односторонней. Около 10% случаев имеют семейную форму, но дефекты генов, содействующие этому, не были идентифицированы.

Характерные симптомы болезни Легга-Кальве Пертеса – боли в области тазобедренного сустава и нарушение походки (например, хромота); некоторые дети жалуются на боли в колене. Начало постепенное, а прогрессирование идёт медленно. Движения в суставах ограничены, мышцы бедра могут атрофироваться.

Диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса

Как правило, делают рентгеновские снимки и, при необходимости, следует выполнить МРТ для подтверждения диагноза и степени поражения. Рентгенография на начальной стадии не является диагностической, поскольку снимки могут быть нормальными или демонстрировать минимальное уплощение. На поздних стадиях на рентгенограмме выявляется фрагментация головки бедренной кости, которая содержит области просветления и склероза.

В случаях двусторонних или семейных, рентгенологическое обследование скелета для исключения наследственных дефектов скелета, в частности множественной эпифизарной дисплазии, является обязательным, поскольку прогноз и оптимальное ведение при этом различаются. Гипотиреоз, серповидно-клеточная анемия и травмы также должны быть исключены.

Прогноз при болезни Легга-Кальве-Пертеса
Без лечения течение, как правило, длительное, но заболевание самопроизвольно разрешается (как правило, 2–3 года). Когда болезнь в конечном счете становится бессимптомной, остаточная деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины предрасполагает к вторичным дегенеративным остеоартритам.

При лечении последствия менее серьезные. Диагностированные маленькие дети и дети с меньшим разрушением головки бедренной кости, имеют лучшие результаты.

Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса

Отдых и иммобилизация

Иногда хирургическое вмешательство

Ортопедическое лечение болезни Пертеса включает длительный постельный режим, мобильное вытягивание, поддерживающие повязки и абдукционные гипсовые слепки и шины, охватывающие головку бедренной кости.

Некоторые эксперты выступают за остеотомию с внутренней фиксацией и ранним вставанием..

в этой недавней статье обнаружили более низкие уровни витамина Д у детей с более выраженной болезнью, авторы предлагают измерять его в крови и корректировать, если низкий:

Thus, supplementation is necessary, especially in LCPD, where determining the prognostic stage affects the residual deformity of the femoral head. Vitamin D levels in children depend on various socioeconomic and personal factors [16]. Therefore, 40-70 ng/mL supplementation is required for optimal health benefits [13,17].

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Безусловно есть рентгенологические признаки болезни Пертеса левого тазобедренного сустава.
Прочтите напрямую, или через гугл переводчик
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Консультация ревматолога не нужна.

Уточните, пожалуйста, какая стадия? На сколько сильно поражен сустав? Нам почему то не сказали(

Уточните, пожалуйста, какая стадия? На сколько сильно поражен сустав? Нам почему то не сказали(
Вторая стадия. Снимок аналогичен из Примера 11 из ссылки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вторая стадия. Снимок аналогичен из Примера 11 из ссылки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Скажите, пожалуйста,
1. Обязательно ли ребенку все время лежать?
Может ли он вставать? Сидеть? На ногу вообще нельзя наступать ни при каких обстоятельствах?
2.Гипсование , шины это обязательно?

3. Массаж, если нужен то какой? Имеют ли важность физиопроцедуры?

1-никто не видел ребёнка, только снимки. Консультация по ним дана.
2-В Москве, где вы находитесь судя по профилю, более чем достаточно специализированных ортопедических клиник. Туда и обратитесь.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]