Просмотр полной версии : Гнойный артрит?

Здравствуйте! Я очень надеюсь на вашу помощь.Моему брату поставили диагноз хронический остеомиелит. Но причин для остеомиелита не ыло. Изначально у него был ревматоидный артрит. Он не мог до конца сгибать ногу. Однажды очень сильно согнул, после чего ему показалось, что там что-то порвалось. Полгода не обращался к врачам, думал, что ноющие боли в ноге - это все тот же его артрит. Мог ли возникнуть гемартроз?а затем гнойный артрит? С уважением, Дина.

Здравствуйте.
На основании каких методов исследования был выставлен диагноз остеомиелит (гнойный артрит), рентгенография, анализы крови, иследования жидкости из сустава проводились? Результаты обследования предоставить нам можете?

И заодно расскажите куде делся ревматоидный артрит, чем ревматоидный артрит лечили?

Но еще лучше, если Вы приведете брата и он сам будет отвечать на вопросы. Консультации через третьих лиц не приветствуются.

Здравствуйте!У меня наконец появилась возможность показать снимки. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также прилагаю описание

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Надеюсь, вы посмотрите снимки и описания и выскажете свою точку зрения относительно диагноза и степени развития болезни. Насчет ревматоидного артрита: лечили ортофеном, но до конца не вылечили, нога реагировала на изменения погоды, были периодические боли.

Про ревматоидный артрит, как я понимаю, речи не идет.
Признаков гнойного артрита нет, гнойный артрит за полгода разрушил бы сустав практически полностью.
Остеомиелит - очевидно есть. На очный осмотр и лечение к хирургам. В каком городе пациент?

Случай, по всей видимости, весьма неординарный.
Есть ли возможность разместить более качественную фотографию КТ?
ТО, что видно на имеющихся снимках, очень даже может нуждаться в оперативном (и, возможно, неоднократном) лечении.
Однако, качество самой фотографии КТ снимков не позволяет сколь-нибудь уверенно судить о причинах дефекта и прогнозе дефекта.
Не советовал бы спускать дело на тормозах, тут может быть весьма дорого время. Как и прогрессированием остеомиелита и увеличением размеров дефекта, так и угрозой перелома, локализация которого весьма неприятна.
Повторюсь, сейчас - покажите более качественную фотографию снимка КТ, или, если у вас есть электронный вариант, выложить его.

Из описания я понял, что вы обследовались в военном госпитале. Вы имеете право лечения в военных госпиталях? Если да, то какого подчинения ваша часть?

пациент проходил обследование в военном госпитале Волгограда, но сам он не военный, просто в Волгограде больше нет специалистов по остеомиелиту, кроме как там. К сожалению, более качественной томограмму на данный момент нет. Но мы хотим обратиться в ЦИТО в ближайшее время. Как вы думаете, на какую помощь там можно рассчитывать?на форумах читала неоднозначные отзывы. В качестве варианта рассматриваем также НИИТО им.Вредена.

Кто-нибудь может подсказать, как дорого обойдется лечение в ЦИТО (операция+прочие расходы)?По квоте у нас все места в субъекте выбраны, появтся только после Нового года. Но дают направление в Саратовский НИИ травматологии и ортопедии. Вы не слышали о качестве лечения там?Как оказалось, в России немного клиник, узко занимающихся травматологией и ортопедией: НИИТО им.Вредена, ЦИТО, еще в Чебоксарах, в Екатеринбурге и Новосибирске.И Саратов.

ноюшие боли в ноге в основном по ночам, и частично отвечали на лечение по поводу "артрита"?

пациент проходил обследование в военном госпитале Волгограда, но сам он не военный, просто в Волгограде больше нет специалистов по остеомиелиту, кроме как там. К сожалению, более качественной томограмму на данный момент нет. Но мы хотим обратиться в ЦИТО в ближайшее время. Как вы думаете, на какую помощь там можно рассчитывать?на форумах читала неоднозначные отзывы. В качестве варианта рассматриваем также НИИТО им.Вредена.

Если вы решили обратиться в ЦИТО, то, по моему, нет смысла искать отзывы в интернете. Вполне солидное учреждение.
Стоить там может весьма дорого, однако я не знаю, что для вас дорого, а что нет. Скорее всего понадобится не одна госпитализация-операция.
К слову такие проблемы решаются не только в ЦИТО и НИИТО, но, коль вы хотите именно в ЦИТО, нет оснований упрекнуть вас в чем - либо. Просто поезжайте и решайте вопрос. :) Люди там контактные, отзывчивые.

Если вы решили обратиться в ЦИТО, то, по моему, нет смысла искать отзывы в интернете. Вполне солидное учреждение.
Стоить там может весьма дорого, однако я не знаю, что для вас дорого, а что нет. Скорее всего понадобится не одна госпитализация-операция.
К слову такие проблемы решаются не только в ЦИТО и НИИТО, но, коль вы хотите именно в ЦИТО, нет оснований упрекнуть вас в чем - либо. Просто поезжайте и решайте вопрос. :) Люди там контактные, отзывчивые.

Андрей, скажите, пожалуйста, а куда вы еще можете посоветовать обратиться?нам рекомендовали также институт им.Вишневского, я заходила к ним на сайт, они так же занимаются гнойной хирургией. В плане дороговизны: я так понимаю, что лечение в ЦИТО (при условии, что пока будут делать только 1 операцию) со всеми накладными расходами (оплата послеоперационной палаты, обследования, анализы) обойдется примерно в 100 тысяч?

В плане дороговизны: я так понимаю, что лечение в ЦИТО (при условии, что пока будут делать только 1 операцию) со всеми накладными расходами (оплата послеоперационной палаты, обследования, анализы) обойдется примерно в 100 тысяч?
Нет. Подробнее ответил в личке.

Внимательно почитал сообщения и посмотрел рентгенограммы и КТ.
А почему идет речь об остеомиелите??? На основании чего вынесен подобный диагноз??? Ночные боли, конечно, характерны для остеомиелита, но вот локализация и форма поражения больше похожи на кистовидное образование.
Так и не понял какую тактику рекомендуют Вам доктора???
Какую именно операцию нужно будет делать в ЦИТО или в какой - либо другой клинике???
Мне не совсем понятно почему нужны какие - то особенные специалисты по остеомиелиту??? Почему не достаточно ортопеда - хирурга?? И почему Вы пишете, что в волгограде нет больше специалиств по остеомиелитам?? Куда они вдруг делись??
В ЦИТО у хирургов тоже две руки и два глаза и стандратный набор хирургических инструментов. Меня искренне удивило, что нет ортопедов в таком крупном городе как Волгоград.

На основании СНИМКОВ предполагаю, что костное изменение является вариантом неоссифицированной фибромы/фибро-кортикального дефекта.

Провёл бы биопсию мягкой ткани.

Мне не совсем понятно почему нужны какие - то особенные специалисты по остеомиелиту??? Почему не достаточно ортопеда - хирурга?? И почему Вы пишете, что в волгограде нет больше специалиств по остеомиелитам?? Куда они вдруг делись??
В ЦИТО у хирургов тоже две руки и два глаза и стандратный набор хирургических инструментов. Меня искренне удивило, что нет ортопедов в таком крупном городе как Волгоград.
Особенные специалисты здесь нужны потому, что локализация поражения особенная. Там рядом Нева. А пациент вправе голосовать ногами в сторону любого любого ему учреждения. Конечно же, в Волограде наверняка есть хирурги, способные справиться с этой проблемой, однако, согласитесь, что случай неординарный. Это может быть не только остеомиелит, но и ноноссифайн фиброма.
PS - пациент, кстати пропал. Dinna, может быть отпишетесь?

Особенные специалисты здесь нужны потому, что локализация поражения особенная. Там рядом Нева. А пациент вправе голосовать ногами в сторону любого любого ему учреждения. Конечно же, в Волограде наверняка есть хирурги, способные справиться с этой проблемой, однако, согласитесь, что случай неординарный. Это может быть не только остеомиелит, но и ноноссифайн фиброма.
PS - пациент, кстати пропал. Dinna, может быть отпишетесь?

Пациенту не мешало бы обратиться к толковому онкологу, имеющему опыт в лечении костных опухолей. А насчет локализации - это ново!!! Я не понял, что у специалистов по остеомиелиту, как Вы их называете, какие то особые инструменты или особенные доступы???
Нева рядом, а это значит, что придется выделять СНП и быть аккуратными.:)

На основании СНИМКОВ предполагаю, что костное изменение является вариантом неоссифицированной фибромы/фибро-кортикального дефекта.

Провёл бы биопсию мягкой ткани.
Согласен с Вашим предложением. Да вот только Вам скажут, что в Волгограде больше нет специалистам по биопсии...:)

моему брату сделали операцию в саратовском цито, после операции сказали, что как таковой деструкции кости не было. воспаление было внутри самой кости, на поверхности кости ничего не было. ему поставили трубки, с помощью которых отсасывали гнойную жидкость, а саму рану зашили, так что понять, есть там свищ или нет, невозможно. произвели секвестирование кости. теперь надо только ждать, на ногу пока наступать нельзя 1,5 месяца. Диагноз подтвердили - хронический остеомиелит.

Здравствуйте! Я хотела бы узнать, насколько эффективны лазерные методики при лечении остеомиелита?заранее спасибо

НЕэффективны.

почему?неужели альтернатива только бесконечные операции?

почему?

Потому, что природа остеомиелита такова, что никакое электромагнитное излучение не может "стерилизовать" очаг без неприемлемого повреждения нормальных тканей.

неужели альтернатива только бесконечные операции?

Если удачно очаг обработать, то это может быть и единственная операция. Сегодня еще появилась возможность сделать спейсер из костного цемента с антибиотиками.

спейсер?у моего брата после операции не заживают следы от трубочек, через которые откачивали жидкость. назначили курс антибиотиков. после этого надо будет решать, что делать. вот мы и подумали о лазерной терапии. Чтобы не подвергать его операциям.

и какова роль процесса реабилитациии после операции?плохая реабилитация могла стать причиной свищей?

и какова роль процесса реабилитациии после операции?плохая реабилитация могла стать причиной свищей?

Что вы понимаете под реабилитацией?

спейсер?

Спейсер.

у моего брата после операции не заживают следы от трубочек, через которые откачивали жидкость. назначили курс антибиотиков. после этого надо будет решать, что делать. вот мы и подумали о лазерной терапии. Чтобы не подвергать его операциям.

Логика от меня ускользает. Да, есть проблема - остеомиелит, свищи. Действительно, надо как-то ее решать. Откуда всплыла эта самая лазерная терапия? Почему, например, не ароматерапия. Или там музыкотерапия. Они к ситуации имеют отношение ровно столько же.

и какова роль процесса реабилитациии после операции?плохая реабилитация могла стать причиной свищей?

Причиной свищей являются гноеродные микробы. Которых бывает очень непросто выселить из тканей хозяина.

Что вы понимаете под реабилитацией?
Под реабилитацией я понимаю физиотерапию, курс антибиотиков.

Под реабилитацией я понимаю физиотерапию, курс антибиотиков.

Остеомиелит представляет трудную задачу для лечения, и во мноогих случаях несмотря на применение адекватной тактики успеха достичь не удается. В вашем случае заочно о причине надеюсь временной неудачи судить не могу.

Под реабилитацией я понимаю физиотерапию, курс антибиотиков.

Что бы ни понималось под физиотерапией (или в постсоветском варианте всякие ящики с лампочками, или в западном - упражнения), деятельности патогенной микрофлоры это не мешает. "Курс антибиотиков" не способен создать бактерицидную концентрацию в тех плохо кровоснабжаемых тканях, где и угнездились микробы. Поэтому надо думать в сторону удаления таких тканей и создания местной высокой концентрации антибиотиков за счет диффузии (спейсер).

То есть вы предлагаете удаление пораженного участка кости, установку спейсера, а затем аппарат Илизарова, чтобы растянуть кость?неужели никак нельзя без удаления кости

То есть вы предлагаете удаление пораженного участка кости, установку спейсера,

Это только общая информация о современных подходах, а не конкретные предложения, для них слишком мало исходных данных.
Может быть, достаточно только спейсера, а некрэктомия не нужна. Или наоборот.