Просмотр полной версии : Выход штифта за апекс

Здравствуйте, уважаемые стоматологи!
Пару месяцев назад правая верхняя пятерка начала реагировать на холодное-горячее, больше никаких болей не было, ни ноющих, ни при накусывании. Пошла к стоматологу. Доктор сказал, что кариес глубокий, депульпировал каналы и поставил временную пломбу. Когда отошла анастезия, я обнаружила, что зуб стал очень болезненным при накусывании. При следующем визите (через день) я сообщила об этом доктору, он сказал, что ничего страшного, запломбировал каналы и поставил временную пломбу на неделю. Через пару дней у меня к боли при накусывании добавилась сильная ноющая боль в верхней челюсти. Пропила 5 дней линкомицин - ноющая боль ушла, но боль при накусывании как была, так и осталась (к вечеру усиливается).
Основной вопрос - что делать дальше? Распломбировывать каналы и лечить воспаление? Или не париться из-за болей (само пройдет) и ставить постоянную пломбу?
На снимках: фрагмент ортопантомограммы четырехмесячной давности и прицельный снимок, сделанный при пломбировании каналов. Их, судя по квитанции, два, второй на снимке не виден.
Заранее извините, снимки расположены неудачно. Попыталась заменить нормальными - не вышло.

зуб болит уже два месяца? И точно ли, что болит именно пятерка, а не четверка, к примеру?

Не совсем так.
Два месяца назад зуб стал реагировать на холодное- горячее (но не болел), а к стоматологу я пошла всего две недели назад и сразу после этого (после прохождения каналов) зуб стал болезненным при накусывании. Через день мне каналы запломбировали и добавилась еще и ноющая боль в верхней челюсти.
Скорее всего, это именно пятерка, т.к. соседние зубы на перкуссию не реагируют.

Ставьте постоянную пломбу и не парьтесь. Скорее всего, всё пройдёт самостоятельно. Линкомицин можно было и не пить.

По поводу постоянной пломбы есть соменения. Дело в том, что у меня хронический пародонтит, и, если там за верхушкой останется очаг воспаления, думаю, это будет не здорово. У меня уже была подобная история с верхней левой семеркой лет десять назад, само не прошло, со временем образовались большие карманы, перелечила, но это только усугубило ситуацию, зуб стал еще и подвижным, сейчас приходится удалять.

Кажется, Вы не очень правильно представляете себе процесс лечения воспаления за верхушкой. Обработка канала лекарствами и затем его пломбировка и является этим лечением. Соответственно, не очень ясно, зачем Вы хотите его распломбировывать. Вам УЖЕ провели лечение. Причём постановка постоянной пломбы должна быть проведена как можно скорее, иначе герметизм в корне будет нарушен.
Пародонтит к этому вообще отношения не имеет, это совершенно отдельная песня.

Дело в том, что до лечения каналов, периодонтита НЕ было, не было даже зубной боли, характерной для пульпита. И боль появилась именно после механического прохождения каналов.
А что касается пародонтита, то мне кажется, что он должен быть как-то связан процессом заживления или воспаления периодонта.

Дело в том, что до лечения каналов, периодонтита НЕ было, не было даже зубной боли, характерной для пульпита. Никак не могу Вас понять. Да с чего Вы взяли, что периодонтита не было? И при чём тут пульпитные боли?И боль появилась именно после механического прохождения каналов. И что? Это нередкое явление.
А что касается пародонтита, то мне кажется, что он должен быть как-то связан процессом заживления или воспаления периодонта. Иногда связан, иногда нет. В данном случае одно к другому никакого отношения не имеет.
Знаете, у меня упорное ощущение, что Ваши посты связаны с прочитанным в интернете. Начнём сначала. Закрывайте зуб пломбой. Болевые ощущения скорее всего пройдут сами по себе. Оговорка единственная - в идеале хотелось бы конечно видеть снимок чуть под другим углом (чтобы был виден и другой канал).

Я, кстати, не вижу штифта за апексом. Это больше похоже на силер.
По поводу снимка под другим углом - присоединяюсь.

Большое спасибо за рекомендации, попробую сделать еще один снимок под другим углом. А как правильно назвать такой снимок, чтобы рентгенолог понял, что мне нужно?

Ну вообще-то это должен делать Ваш стоматолог. В смысле писать направления с описанием того, что ему нужно увидеть.

Мой стоматолог меня на такой снимок не направил. Так как он все-таки называется?

Называется так же, как и обычный - прицельный снимок. Только делается под другим углом. Иногда надо сделать несколько снимков под разными углами, чтобы "разложить" каналы. Лучше такое делать на радиовизиографе - датчик во рту в неизменном положении, а направление тубуса меняют. С пленкой не очень удобно.

Спасибо огромное за объяснения! И за совет по поводу радиовизиографа. Дело в том, что там, где я лечила зуб есть только рентген, и ехать туда далековато, а клиника с радиовизиографом рядом с домом.
Если я Вас правильно поняла, тот канал, который виден на снимке, не вызывает у Вас подозрений. И признаков воспаления вокруг верхушки нет? Или на снимке это увидеть невозможно?

на снимке только что запломбированного зуба никаких воспалительных изменений у верхушки нет. И за две недели они вряд ли появятся.

Вот снимок зуба под другим углом, сделанный сегодня.

Я криминала не вижу.

Как я понимаю, сложился полный консенсус: ставить постоянную пломбу и положиться на иммунитет. Правильно я поняла?

Ничего не изменилось? Боль не уменьшается?

Боль при накусывании, к сожалению, не уменьшается, а ноющая боль в челюсти, ушла, когда я начала принимать линкомицин.

Так как не я лечила зуб, то однозначного совета дать не могу. Могу посоветовать только обсудить эту проблему с лечащим врачом. Если он уверен в том, что все было сделано хорошо, то ставьте постоянную пломбу и ждите, когда боли уйдут. Если боли не будут уменьшаться, зуб придется перелечивать полностью бесплатно по гарантии. Так что желательно зуб восстанавливать без штифтовых конструкций.

Вы имеете ввиду восстанавливать коронку без штифтов ? То есть, только пломбировочным составом? А каким лучше химическим или световым? Что легче удаляется? И сколько времени такая боль может проходить?
Честно говоря, мне не хотелось бы переделывать зуб, тем более у того же врача, так что вопрос гарантии не актуален. Я думаю, что это не случайный "косяк", а стиль работы.
Чисто интуитивно, мне кажется, что боль изначально была вызвана травмой тканей у верхушки при прохождении каналов. Уж больно быстро и напористо врач их прошел. А каналы запломбированы нормально, это подтвердил и стоматолог, который рассматиривал снимок на визиографе, он только указал на шлейф силера за верхушкой. "Пимпочка" силера запечатывает канал снаружи. Так что, все упаковано на совесть.

Как долго обрабатывались каналы?

Время вещь субъективная. Трудно точно оценить. По-моему, минут 10-15.

Это мало. Все-таки настраивайтесь на перелечивание каналов.

Была у врача, договорились, что подождем еще недельку, а затем будем все-таки доделывать зуб.
Большое спасибо вам всем за консультации.
И с наступающим Новым Годом!:aj: