Просмотр полной версии : Дисплазия т/б суставов эффективность физиороцедур в лечении

Уважаемые врачи, доброе время суток!
Хочется получить у вас консультацию.
Понимаю, что тема дисплазии т/б очень популярна в этом разделе, но всегда оставляет кучу вопросов, вот и у меня они остались. Врачи к которым мы обращались толком ничего не объясняли.

Нам 3,5 месяца, девочка, 6 кг, на грудном вскармливании, в 1 месяц на основании узи поставили дисплазию т/б суставов, выписали перинку фрейка с контролем в 3 месяца. Перинку носили, ждали 3 месяцев, надеялись на выздоровление, но оно не наступило.
Результаты УЗИ
Данные УЗИ (1 месяц)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Данные УЗИ (3,5 месяцев)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 53 Бетта – 60
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 56 Бетта – 58
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Рентген хттп://и046.радикал.ру/0901/ад/ф2276316б41б.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Фото складочек
хттп://с44.радикал.ру/и105/0901/97/е0це576фее86.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

хттп://с43.радикал.ру/и099/0901/8б/7ф3ф36967842.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хттп://и030.радикал.ру/0901/ф1/фд6930671ц4ц.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хттп://с54.радикал.ру/и143/0901/фд/б89б6а5ц7ц17.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Местный врач говорит, что дисплазия тяжелая.
Выписали
продолжать носить перинку
гимнастика
массаж 10-12
солевые грелки по 10 минут
электрофорез
магнитотерапия
ванны с морской солью
:цонфусед:
1. Скажите пожалуйста есть ли смысл в этих процедурах или достаточно перинки фрейка? На форуме в некоторыых темах читала, что физиотерапия не помогает, не хотелось бы мучить ребенка ненужными манипуляциями?
2.Может ли перинка навредить правильному развитию тела, позвоночника?
2. К какому возрасту появляются ядра окостенения, у нас их пока нет, может это норма?
3. Что будет если не лечить дисплазию?
4. Когда делаю гимнастику с трудом выпремляет ноги, может ли это быть связано с ношением перинки(повышение тонуса)? И что с этим делать? Массаж? Нам нельзя гемоглобин 94-98, находимся под наблюдением гематолога
ссылка на историю по гемоглобину
хттп://форумс.русмедсерв.цом/шоwтхреад.пхп?т=69030 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

5. Может в грудном молоке кальция не хватает?
6. Грозит ли нам гипс?
7. Если вероятность выздоровления к 5 месяцам?

С нетерпением жду ваших ответов, думаю другим мамочкам будет инересно прочесть мнения о целесообразности назначения физиопроцедур.

PAU29
В норме ядра окостенения головок бедер появляются к 4-4,5 мес., поэтому по стандарту обследования больных с дисплазией тазобедренных суставов до 5-6 мес. назначают УЗИ, а рентгенографию только с 4-4,5 мес. и только при клинике явного врожденного вывиха бедра – ранее.
Отводящая шина (либо типа Фрейка, либо стремена Павлика или подобные) до 6-8 мес. обязательны. Кроме этого : ЛФК до 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением, кроме ночного; массаж, если тонус повышен – то электрофорез эуфиллина на поясничный отдел позвоночника, магнитотерапия,
после 5-6 мес. парафин.
Кормящим матерям назначают прием препаратов Кальция до 1000 мг в сутки, а также творог, твердые сыры, молоко.
Результат определяется при сравнении рентгенограмм в 4 мес. и в 8-9 мес.

PAU29
В норме ядра окостенения головок бедер появляются к 4-4,5 мес., поэтому по стандарту обследования больных с дисплазией тазобедренных суставов до 5-6 мес. назначают УЗИ, а рентгенографию только с 4-4,5 мес. и только при клинике явного врожденного вывиха бедра – ранее.
Отводящая шина (либо типа Фрейка, либо стремена Павлика или подобные) до 6-8 мес. обязательны. Кроме этого : ЛФК до 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением, кроме ночного; массаж, если тонус повышен – то электрофорез эуфиллина на поясничный отдел позвоночника, магнитотерапия,
после 5-6 мес. парафин.
Кормящим матерям назначают прием препаратов Кальция до 1000 мг в сутки, а также творог, твердые сыры, молоко.
Результат определяется при сравнении рентгенограмм в 4 мес. и в 8-9 мес.
Не подскажете, сколько нужно эуфиллина для того, чтобы снизить тонус на 27%? Спасибо.

– то электрофорез эуфиллина на поясничный отдел позвоночника, магнитотерапия, после 5-6 мес. парафин.


Это народные поверья xUSSR.

Т.е физиотерапия это это бесполезно в лечении дисплазии, единствееноое это гимнастика и шина???

PAU29
В норме ядра окостенения головок бедер появляются к 4-4,5 мес., поэтому по стандарту обследования больных с дисплазией тазобедренных суставов до 5-6 мес. назначают УЗИ, а рентгенографию только с 4-4,5 мес. и только при клинике явного врожденного вывиха бедра – ранее.
Отводящая шина (либо типа Фрейка, либо стремена Павлика или подобные) до 6-8 мес. обязательны. Кроме этого : ЛФК до 5-6 раз в день, желательно перед каждым кормлением, кроме ночного; массаж, если тонус повышен – то электрофорез эуфиллина на поясничный отдел позвоночника, магнитотерапия,
после 5-6 мес. парафин.
Кормящим матерям назначают прием препаратов Кальция до 1000 мг в сутки, а также творог, твердые сыры, молоко.
Результат определяется при сравнении рентгенограмм в 4 мес. и в 8-9 мес.

Спасибо за ответ!
Скажите, в нашем случае по предоставленным результатам обследования, какое время дается на выздоровление?
А Электрофорез и магнитотерапия делается в один раз и как часто?
И конечно меня интересует не вредит ли шина позвоночнику, все таки ребенок не кукла и не лежит всегда ровно?

Т.е физиотерапия это это бесполезно в лечении дисплазии, единствееноое это гимнастика и шина???

Аппаратная физиотерапия бесполезна. На пользу придание тем или иным способом отведения, сгибания и наружной ротации в тазобедренных суставах. И далее наблюдаться в динамике у ортопеда.

Аппаратная физиотерапия бесполезна. На пользу придание тем или иным способом отведения, сгибания и наружной ротации в тазобедренных суставах. И далее наблюдаться в динамике у ортопеда.
Я изиняюсь, что такое наружная ротация? Сгибать ноги очень проблематично, то ли сопротивляется, то ли тонус такой, с этим тоже ничего не делать??? А кальций нужно употреблять при кормлении грудью?

Я изиняюсь, что такое наружная ротация?

Чтобы долго не объяснять, давайте ограничимся сгибанием и отведением, при этом нужная ротация сама получится.
Раз Вы столкнулись с этой проблемой, уместно почитать легко находимые в сети общеобразовательные тексты типа [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] или [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] их подобных много. Чтобы не спрашивать о том, что можете найти сами.


А кальций нужно употреблять при кормлении грудью?

А это-то тут при чем? Да, в период лактации повышенное потребление кальция, так что молочного лучше есть побольше.

Чтобы долго не объяснять, давайте ограничимся сгибанием и отведением, при этом нужная ротация сама получится.
Раз Вы столкнулись с этой проблемой, уместно почитать легко находимые в сети общеобразовательные тексты типа [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] или [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] их подобных много. Чтобы не спрашивать о том, что можете найти сами.

Спасибо, статьи прочла, но в них так или иначе пишут о назначении физиопроцедур, я не понимаю нужны они или нет. Так же пишут что, нужно "улучшить кровоснабжение области тазобедренных суставов". Как это делать массажем только? Может объясните как врач, зачем вообще нужны эти электрофорезы и магнитотерапия? В запущенных случаях?

Если alex2006mobile в лечении своих пациентов физиотерапию не применяет и не верит в неё - это его личное дело. Но физиотерапевтические процедуры описаны в каждой монографии и диссертационных работах, кроме того входят в официальный стандарт лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Вы PAU 29 можете обратиться в Нижнем Новгороде к Богосьяну А.Б. - зав. отделением детской ортопедии ФГУ ННИИТО.

Если alex2006mobile в лечении своих пациентов физиотерапию не применяет и не верит в неё - это его личное дело. Но физиотерапевтические процедуры описаны в каждой монографии и диссертационных работах, кроме того входят в официальный стандарт лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Вы PAU 29 можете обратиться в Нижнем Новгороде к Богосьяну А.Б. - зав. отделением детской ортопедии ФГУ ННИИТО.

Не подскажете номер страницы в Кэмпбелле (8, 9, 10 или 11-е издания), где рекомендуется физиотерапия? Буду очень признателен. Спасибо.

Спасибо, статьи прочла, но в них так или иначе пишут о назначении физиопроцедур, я не понимаю нужны они или нет.

Есть таксть инвариантная часть рекомендуемого - какое положение придать ножкам и т.п. Это то, что оеспечивает результат. И есть некая балластная часть, как раз про всякие массажи-электрофорезы, которую можно просто пропустить.


Так же пишут что, нужно "улучшить кровоснабжение области тазобедренных суставов". Как это делать массажем только?

Кровообращение усиливается от работы мышц. Да и нет там проблем с кровообращением.

Может объясните как врач, зачем вообще нужны эти электрофорезы и магнитотерапия? В запущенных случаях?

Гляньте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если alex2006mobile в лечении своих пациентов физиотерапию не применяет и не верит в неё - это его личное дело.

Да какое уж тут личное дело или "не верит в нее" - это вопрос не веры, а знания, т.е. обоснованности тех или иных рекомендаций. Советы по применению электрофореза и прочих токов Бернара очевидно не основываются на исследованиях, отвечающих принятым в мире современным стандартам качества.


Но физиотерапевтические процедуры описаны в каждой монографии и диссертационных работах, кроме того входят в официальный стандарт лечения дисплазии тазобедренных суставов.


То, что некие ритуалы описаны в туземных книжках, еще не делает их научно обоснованными.
"Официальные стандарты" - дело новое, качество этой продукции пока ужасающе низкое. Но вот эта готовность им следовать, не задумываясь, очень тревожна. Ведь никаких ссылок на исследования, подтверждающие пользу навязываемого этими "стандартами", в них нет.
Врач, не утруждающий себя обоснованием своих действий актуальными знаниями, готовый делать любую чушь, если она занесена в полуграмотную указивку, опасен для своих пациентов. Хотя в суде, видимо, окажется неуязвимым.

Спасибо большое за информацию!
Последни

Последний мой вопрос, в нашем случае выздоровление к какому времени наступит, а то жаль ребеночка уже хочет поворачиваться, но шина мешает((
Гимнастику делаю 3 вида упражнений (типа велосипеда, разведение сведение ног как лягушка и рефлекторное ползанье, вращение почему-то запретили), может еще что посоветуете?

Последний мой вопрос, в нашем случае выздоровление к какому времени наступит

Это не ветрянка, когда наступает полное выздоровление за типичный промежуток времени. Надо наблюдаться в динамике, помнить о предрасположенности к проблемам с тазобедренными суставами.