Просмотр полной версии : Высокая температура уже 3 дня. Возможно повторное ОРВИ. Что делать? (FAQ изучен)

Доброе утро. Подскажите советом \ комментарием, пожалуйста.
Пациент: моя дочь, возраст - 10 месяцев.
11 января поднялась температура до 38,6. Кашляла, заложенный нос. Врач поставила диагноз ОРВИ, скорее всего заразилась от меня (я до этого кашлял, один день у меня была температура 37,6). Дышала с хрипами. Врач прописал Флемоксин Солютаб, но мы его давать не стали. Давали ребенку питье, пару раз лазолван. Капали Аквамарис. Температуру сбивали Панадолом-свечкой (больше 38 у нее держалась два дня). Параллельно резались зубы – когда кричала совсем сильно, применяли калгель – успокаивалась и хотя бы могла уснуть. Постепенно кашель прошел и носик практически очистился, дышала ровно, не хрипела. Ела с аппетитом, игралась. Температуры высокой не было (иногда 37,2). На улицу не ходили – укачивали дома.
21 января к вечеру померяли температуру – 38,5! Дали Нурофен детский 2,5 мл. (Вес ребенка 9 кг) Вызвали скорую. Врач послушал, осмотрел. Сказал что хрипов нет, ребенок выглядит нормально. Его мнение – повторное ОРВИ (может действительно так, потому что супруга начала кашлять). Предлагал сделать укол (анальгин+димидрол+еще что-то для уменьшения Т – мы отказались, еще посоветовал обтирать смесью водки и уксуса – мы тоже не стали так делать). Вчера (22 янв.) в теч. дня Т была под 39 – давали Эффералган-свечку один раз, Парацетамол детский сироп один раз и вечером перед сном Нурофен детский 2,5 мл. Вчера еще приходила участковая, послушала – хрипов нет, легкие чистые, сказала давать питье. Сегодня рано утром в 5-00 была Т 38,7, давали Эффералган-свечку. В инструкциях к Нурофену детскому и Парацетамолу детскому указано, что их можно применять не более 3 дней в качестве жаропонижающего. Сегодня получается туже третий день применения. Пьет и ест хорошо ребенок. Ребенок на ГВ. Обезвоживания нет. Судорог нет. Сыпи нет. Дыхание нормальное. Проветриваем и делаем влажную уборку. Ребенок не кашляет, нос не заложен. Только высокая Т три дня. Раз или два в день (не чаще) пытается ковырять ушко (была аллергия, и раньше она ушки чесала – поэтому не знаю ковыряет из-за того что чешется или подозрение на отит?)

Вопросы:
Возможно ли что у ребенка действительно повторное ОРВИ? И ОРВИ ли это вообще?
Если Т высокая (около 39) более трех дней – чем сбивать? Или нужно уже делать анализы, рентген грудной клетки?

Возможно ли что у ребенка действительно повторное ОРВИ? И ОРВИ ли это вообще? Возможно.Если Т высокая (около 39) более трех дней – чем сбивать? Парацетамолом, нурофеном. 3 дня без осмотра врача. Или нужно уже делать анализы, рентген грудной клетки?
если температура будет больше 5 дней , сдадите общие анализы крови и мочи.

Уважаемые педиатры!
Продолжение:
Три дня Т была около 39. Сбивали, как уже писал, Нурофеном и Парацетамолом. На 4 день Т в течение дня была около 37. Только к вечеру поднялась до 38 – дали еще раз Нурофен. На 5 день (25 января) Т была 36.6 – 37.0.
Два дня даем Виферон. Вчера сдали общий анализ крови и мочи.
Большая просьба: прокомментируйте пожалуйста их результаты:

Кровь:
Гемоглобин 117
Эритроциты 3,96
Цветовой показатель 0,87
Тромбоциты 525
Лейкоциты 8,2
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 20
Эозинофилы 1
Лимфоциты 69
Моноциты 9
СОЭ 34
Анизоцитоз – небольшой

Моча:
Цвет – светло-желтый
Прозрачность – полная
Отн. плотность – 1002
Реакция – кислая
Белок – нет
Глюкоза – нет
Эпителий – плоский – 1-3
Лейкоциты – 0-1
Эритроциты – неизмененные – 0-1

Заранее благодарю откликнувшихся ;)

Анализ мочи-норма, анализ крови нормальный для ОРВИ. Предположение о повторной ОРВИ подтверждается. ЧАВО читали, а виферон даем:ai:.

Уважаемые педиатры!
После повторной ОРВИ (подробнее можно прочитать в моих предыдущих сообщениях) примерно 2 недели ребенок не температурит, не кашляет, спит\ест нормально. Сдали общий анализ крови.

Большая просьба: прокомментируйте пожалуйста результаты:

Гемоглобин 105
Эритроциты 3,79
Цветовой показатель 0,83
Лейкоциты 11,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 20
Эозинофилы 1
Лимфоциты 75
Моноциты 3
СОЭ 28
Анизоцитоз – небольшой
и небольшая гипохромия эритроцитов.

Что может быть причиной вдвое повышенного кол-ва лейкоцитов, лимфоцитов и высокой СОЭ?
И еще вопрос - ребенок иногда держит себя за ушко. Схватит и держит, иногда во сне :confused: - может в этом причина отклонений от нормы в результатах анализа?

Все что касается лейкоцитов в анализе - в пределах возрастной нормы. Но у ребенка есть анемия. СОЭ может быть ускорена из-за этого.
Показан прием препаратов железа в дозе 3 мг\кг в сутки.

Если есть подозрение что ухо у ребенка болит- следует показать ребенка ЛОРу. а так- имеет право держать себя за что угодно :)

Уважаемая anikaa !
Вопрос по анемии\железу - принимать Гемофер или лучше увеличить кол-во мясного прикорма? Или без лекарств не обойтись?

Нужен прием препарата железа. Можно гемофер.

Уважаемая anikaa !
Начали давать Мальтофер из расчета 3 мг на кг тела в сутки. В инструкции к препарату написано, что нельзя применять если анемия обусловлена не недостатком Fe, а недостатком витамина В12. Вопрос - стоит ли сдавать какой-либо анализ, чтобы узнать точнее - у ребенка нехватка В12 или все-таки Fe?

Здравствуйте!
У ребенка в субботу поднялась Т до 39, появились сопли - заложен нос. Т понизили свечкой Эффералгана, в нос капали Аквамарис. На след.день врач из поликлиники назначил гору средств (виферон,мин.воду,називин,протаргол,отипакс,эреспа л,фурацил.спирт). Из назначенного (почитав этот форум) капали только називин чтобы нос дышал и продолжали св.Эфф-н и Аквамарис. Плюс питье. Т держалась 4 дня около 39 - 3 дня снижали св. Эфф-на, на 4 день дали 5 мл Нурофена (ребенку 1,5г, вес 10,5 кг - по расчетам 10мг на кг получается как раз 100мг = 5мл - как в инструкции). Сопли стали зеленые. Кашля нет. Повторно вызвали врача из поликлиники. Пришла другая. Послушала - сказала что хрипы, узнала что Т долго держится и назначила АБ (сумамед,изофра в нос,ринонорм,зиртек). В аптеке мне сказали что ринонорм только с двух лет, АБ давать не стали, зиртек естественно тоже. Продолжаем поить. 5 и 6 день, Т - около 37 - 38, но не превышает 38. Ребенок стал веселее, соплей меньше, кашля нет. Сдали ОАК, вот результат - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вопросы:
1. Все-таки можно или нет понижать Т парацетамолом / ибупрофеном больше 3 дней если в инструкциях указано "в кач. жаропон. только 3 дня"? По объяснениям моего друга-педиатра - можно : )
2. Прокомментируйте пожалуйста ОАК (возможно ли наличие бактериальной инфекции - АБ давать совсем нет желания)
3. Низкий гемоглобин в анализе был в феврале 2009 после ОРВИ. Давали Мальтофер около месяца, повторно ОАК не делали. По результатам этого анализа гемоглобин тоже низкий (108). Посоветуйте, давать ли снова железо - Мальтофер или сменить препарат?

1. Эта инструкция написана для иностранцев, которые к врачу обращаются только если температура сама не проходит в течение нескольких дней. Смысл этой инструкции - если через 3 дня не будет снижения температуры, то НЕОБХОДИМО обратиться к врачу для осмотра. Для России это неактуально, так как бОльшая часть населения вызывают 03 в течение получаса после подъема температуры и начала заболевания.
А так парацетамол и нурофен можно применять хоть месяц, если есть потребность.

2.Лейкоциты, насколько я понял, около 7,5 (нечетко видно). Признаки перенесенной вирусной инфекции.

3. Для ребенка до 2 лет 108 г/л - нормальный гемоглобин. Можно принимать профилактическую дозу железа.

2.Лейкоциты, насколько я понял, около 7,5 (нечетко видно). Признаки перенесенной вирусной инфекции.

3. Для ребенка до 2 лет 108 г/л - нормальный гемоглобин. Можно принимать профилактическую дозу железа.

По п.2 - лейкоциты 7.3 но судя по таблице это же в пределах нормы, разве нет? Т.е. Ваше мнение по ОАК что инфекция все-таки вирусная? При бактериальной были бы другие результаты ОАК?

При бактериальной был бы лейкоцитоз выше 17*10 в 9 и нейтрофилез, чего нет. Не надо смотреть в таблицу. Там нормы только для взрослых.
В возрасте до 3 лет верхняя граница нормы лейкоцитов - 17,5.