Просмотр полной версии : Выпадение волос

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться!!!
МНе 25 лет, жен, 160 см, 49 кг.
Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
Проблемы с волосами начались примерно 2 года назад. Стали выпадать волосы во время мытья, при расчесывании. Но я на это не обращала особого внимания т.к. общий объем волос не уменьшался. Большие проблемы начались год назад. Волосы стали истончаться, больше выпадать. Весной 2008 года стал меньше объем. Начала делать разные маски, но ничего не помогало. Маски делала примерно около 3-х месяцев. Летом 2008 года обратилась в АМД лабораторию. Там мне не помогли. Втирали 3 раза в неделю какие то свои препараты, причем АГА мне там не поставили. Определили диффузное выпадение и смешенная себорея. Никакой фототрихограммы не делали. В конце ноября 2008 обратилась к другому врачу. Но и сейчас я улучшений не замечаю. Объема практически нет и волосы стали очень тонкие. Растут пушковые волосы где то до 5 см, но их очень мало. В день выпадает примерно около 100 волос (длинные, короткие, средние), при мытье очень много 200 насчитываю, дальше просто не считаю!

Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
В настоящее время длина 28 см, до этого были длинные волосы до пояса.

Из 20 выпавших волос при длине 28 см.
28 см – 6 шт.
от18 до23 см – 8 шт.
от3 до 10 см – 6 шт.

Для женщин
- регулярность менструального цикла
цикл регулярный 30 дней
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.
Не наблюдается
- Наличие родов и беременностей
Не было
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств
Принимала Диане 35 с целью контрацептива 4 года, отменила февраль 2008г., сейчас не принимаю

Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
Не было

Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев
За последние 6 месяцев не было.

Частота мытья головы, периодичность окраски волос
Голову мою через 2 дня, не крашу волосы полтора года.

Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
Зуда нет, трихолог поставила густую себорею
Проводимое лечение
Общий анализ крови (обязательно цифры гемоглобина)+ лейкоцитарная формула
Общий анализ крови
Гемоглобин – 115
лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы% – 54
Эозинофилы %– 3,50
Моноциты %– 7,00
Лимфоциты% – 35,30
Базофилы% – 0,20
Нейтрофилы# – 3,09 х10 в 9 ст./л
Эозинофилы#– 0,20 х10 в 9 ст./л
Моноциты#– 0,40 х10 в 9 ст./л
Лимфоциты# – 2,02 х10 в 9 ст./л
Базофилы# – 0,01 х10 в 9 ст./л

2. Анализ крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС
ферритин – не сдавала
Железо – 15,30 мкмоль/л
Трансферрин – 3,07 г/л
Ожсс – 62,80 мкмоль/л

3. Анализ на ТТГ
Т3 св. – 2,80 пг/мл
Т4 св. – 11,09 пмоль/л
ТТГ – 1,750 мкМЕ/мл
Анти-ТПО – 11,25 Ед/мл

4. Анализы на
Кортизол – 14,6 мкг/дл
АКТГ – 20,9 пг/мл
ДГЭА-С – 188,0 мкг/мл

5. Тестостерон – 0,47 нг/мл
Лютеинизирующий гормон – 3,47 мМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон – 5,89 мМе/мл
Пролактин – 11,40 нг/мл
Прогестерон – 7,30 нг/мл
Эстрадиол – 118,00 пг / мл
Дигидротестостерон – 330,7
Анализы сдавались за 2 недели до месячных

Так же сдавала анализы на лямбли – отрицательно.
Проверяла желудок – выявили поверхностный гастрит, сказали специального лечения не требуется.
Проверялась у гинеколога, проблем нет, делала узи яичников – все в порядке.
Хронические и перенесенные заболевания.- в 18 лет удаляли кисту на яичнике.
Делала фототрихограмму, по ней трихолог определила АГА, в лобнотеменной части 34% выпадения волос, в затылочной 15%. Волосы по всей голове сильно истончились – 50 мкм. Назначила Алерану. Эвкапил.
От себореи назначили систему -4.
Пью 3 месяца Перфектил.
Делала озоно и мезо терапию
Делаю все почти 3 месяца, а улучшений нет.

Так же делали спектральный анализ волос, анализы получила не давно.
Выявили нехватку микроэлементов:
кальций – понижено 409.80 мкг/г степень отклонения 2.
Медь – понижено 7,62 мкг/г степень отклонения 2.
Йод – нижняя граница 0,627 мкг/г степень отклонения 1
Магний - понижено 39,54 мкг/г степень отклонения 2.
Марганец – повышено 2,44 мкг/г степень отклонения 1
Натрий - нижняя граница 48,10 мкг/г степень отклонения 1
Фосфор – понижено 128,00 мкг/г степень отклонения 1
Цинк – нижняя граница 179,10 мкг/г степень отклонения 1
Алюминий - повышено 29,94 мкг/г степень отклонения 3
Назначали
Фильтрум СТИ – 10-15 дней.

1 курс: био-магний 3 месяца
био-цинк 3 месяца
2 курс: био-медь 2 месяца
3 курс: кальцихел 1 месяц
лецитин 1 месяц
Эти добавки стала только принимать. Может ли нарушение минерального обмена веществ привести к истончению и выпадению волос?
Почему нет назначений для Марганца, Натрия Фосфора?

В связи со всем выше перечисленным, скажите, пожалуйста, правильно ли назначили лечение??? Может требуется сдать еще какие-нибудь анализы? Я не могу понять причину выпадения волос? Может у меня не АГА?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Анализ крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС
Гемоглобин – 115
ферритин – не сдавала
Железо – 15,30 мкмоль/л
Трансферрин – 3,07 г/л
Ожсс – 62,80 мкмоль/л
Нормальный гемоглобин у женщин должен быть 125 г/л и более, у мужчин - 135 г/л и более, но эти значения не подходят для диагностики латентного дефицита железа.

Не имеет смысла оценивать отдельно значения сывороточного железа и ОЖСС(ЛЖСС) [ОЖСС = железо + ЛЖСС], только коэффициент насыщения трансферрина железом т.е. (железо/ОЖСС)х100%: в норме 30-40%, менее 25% - не исключается железодефицит, менее 15-16% - явный железодефицит. Низкие абсолютные значения ОЖСС (менее 45 мМ/л, как правило вместе с низким железом - менее 12 мМ/л) могут указывать на сопутствующий дефицит цинка в организме (не всегда выявляемый при прямом определении цинка в крови) и тогда рекомендуется прием цинк+железо для коррекции.

- по результату Вы видите, что именно эти показания указывают на дефицит железа в организме(железодефицитная анемия/железодефицит)
- это и может быть основной причиной выпадения волос, поэтому необходим достаточно длительный прием железосодержащих препаратов(сорбифер, например, в лечебных дозах)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Здесь соответствующий раздел, где можно задать интересующий вопрос, в том числе и по лечению, со ссылкой сюда
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Может у меня не АГА?
- на стадии начальных проявлений у женщин без фототрихограммы просто при осмотре поставить этот диагноз непросто, поэтому пока достоверно говорить, что у Вас АГА невозможно

Спасибо большое за ответ. Через несколько дней выложу фототрихограму и результат анализа на ферритин!

Здравствуйте Мария Юрьевна, вот моя фототрихограмма. Можно ли теперь достоверно определить диагноз: диффузная аллопеция (связанная с железодефицитом) или всетаки АГА???
Сдала ферритин - 51,4 мкг/л
Еще раз слада гемоглобин - 122 г/л
СОЭ - 5 мм/ч
Эритроциты - 4,5 х 10 в 12 ст./л
Лейкоциты - 7,5 х 10 в 9 ст./л
Тромбоциты - 264 х 10 в 9 ст./л
Тромбокрит - 0,26 %
Ср. объем эритроцитов - 90,5 фл
Ср. содержание Нb в эритроците - 26,9 пг
Ширина распределения тромбоцитов# - 11,3 фл
Ср. объем тромбоцитов - 9,8 фл
Ширина распределения эритроцитов % - 14,5 %
Ср. концентрация Нb в эритроците - 297,0 г/л
Ширина распределения эритроцитов# - 47,2 фл
Гематокрит - 41,1 %
Отношение тромбоцитов - 23,20 %

1 Рисунок Теменная зона
Плотность волос в теменной зоне - 224,05 на кв.см
Анагеновых 65%, из них диспластичных 0%
Телогеновых 34%, из них диспластичных 13%

2 Рисунок Затылочная зона
Плотность волос в затылочной зоне - 214,91 на кв.см
Анагеновых 90%, из них диспластичных 2%
Телогеновых 10%, из них диспластичных 25%

Произвольная зона
Распределение по группам в произвольной зоне:
1 - 48%, 2 - 44%, 3 - 8%

Скорость роста волос соответствует: 290мкм (0,2905 мм) за 24 часа!

Эту фототрихограмму делала 3 месяца назад

- да, сравнение процентного соотношения волос в фазе роста в андрогензависимой зоне(теменной) и затылочной за АГА, также важен и процент велусных(диспластичных), плотности(уменьшение этого значения) также уделяется внимание
- основы лечения АГА у женщин Вы уже знаете по информации форума(антиандрогены, миноксидил)
Для информации(в том числе для коллег, спасибо Вадиму Валерьевичу)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Мария Юрьевна, я сделала повторную фототрихограмму. На мой взляд улучшений нет. Попрежнему выпадает много волос. Трихолог нового ничего не назначила, осталась: алерана, эвкапил. При низком гемоглобине посоветовала фолиевую кислоту или витамины В6, В12.
Как Вы отцениваете фототрихограмму? С Вашей точки зрения, есть ли улучшения?
Примерно через год планирую беременность.
В связи с этим вопрос: как беременность повлияет на волосы?
Все препараты придется отменять?
1 Рисунок Теменная зона
Плотность волос в теменной зоне - 347,51 на кв.см
Анагеновых 65%, из них диспластичных 2%
Телогеновых 35%, из них диспластичных 19%

2 Рисунок Затылочная зона
Плотность волос в затылочной зоне - 274,35 на кв.см
Анагеновых 78%, из них диспластичных 5%
Телогеновых 21%, из них диспластичных 20%

Произвольная зона
Распределение по группам в произвольной зоне:
1 - 37%, 2 - 34%, 3 - 23%, 4 - 6%

Скорость роста волос соответствует: 253мкм (0,253 мм) за 24 часа!

как беременность повлияет на волосы?
- при АГА положительно, но после родов возможны и усиление выпадения(синхронихация фаз роста), беременность сродни эффекту КОКов при АГА
Все препараты придется отменять?
- да
- уточните, пожалуйста, сколько времени прошло между двумя трихограммами и когда Вы начали лечение?
Трихолог нового ничего не назначила, осталась: алерана, эвкапил.
- да, это как вариант лечения миноксидилом(при невозможности его применять или достать, цена)
При низком гемоглобине посоветовала фолиевую кислоту или витамины В6, В12.
- при ЖДА или латентном железодефиците показанны препараты железа
- фолиевая кислота необходимо до и первые 12 недель беременности(до беременности и партнеру тоже)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

- уточните, пожалуйста, сколько времени прошло между двумя трихограммами и когда Вы начали лечение?


Между трихограммами прошло 3 месяца:
1 раз трихограмму делала 14 ноября 2008 г.
2 раз тригограмму делала 12 февраля 2009 г.
Алераной начала лечиться 4 месяца назад, Эвкапил втираю 1.5 месяца!

Мария Юрьевна, а когда нужно начинать отмену препаратов пред планируемой беременностью? Резко я думаю бросить нельзя т.к. все что выросло за это время может снова выпасть?!!

Если планируете беременность, то желательно еще вчера было начать прием препарата железа, тк. при беременности железодефицит еще больше усиливается...