Просмотр полной версии : Затяжная ОРВИ и ОАК

Добрый день!

Моей младшей дочке Маше 7,5 мес.
Предыстория наша такова:
29 января Маша заболела одновременно с племянником (ему 2,5 года, живем в одной квартире): насморк, кашель, температура 37,4 была 2 дня, потом в норме. Лечились согласно ЧАВО. 01 февраля вечером после купания я решила намазать ей спинку мазью «Пульмекс-Бэби», после чего она начала едва уловимо подсипывать. В результате за ночь голос осип, дышала часто. Врачи скорой, которых мы вызвали, сказали, что стеноза нет, но в больницу отвезли. Там уже врач подтвердил, что у нас ларингит, без стеноза. Поскольку у нас дома есть небулайзер, с разрешения врача мы уехали домой и назначенное лечение – супрастин и щелочные ингаляции, проводили дома. Осиплость прошла на вторые сутки полностью, но оставался кашель и небольшой насморк.
14 февраля с очень высокой температурой (на вторые сутки – 39,6) заболела моя старшая дочка. Через два дня температура была в норме, но 16-го заболевает Маша – снова очень сильный насморк, кашель и температура до 38,7 на вторые сутки. Снижали Нурофеном. Врач приходила, хрипов нет, в легких чисто. На четвертый день, т.е. 19-го, температура с утра 37, днем – 36,7. Вчера (20-го) к вечеру поднялась до 37,7. Причем во сне меряю – 36,8, а просыпается – 37,7. Сегодня с утра – 37,1, днем – 37,5, сейчас на ночь - 36,9.
НО: 16-го прорезался все-таки один из верхних зубов (боковой резец), а вчера (когда Т поднялась) было видно, что режется боковой резец с другой стороны, десна была сильно опухшая. Маша постоянно грызет что-то возле этого зубика. Сейчас, похоже, зубик прорезался, т.к. Маше лучше и десна в норме уже.
Сегодня мы также сдали ОАК.
Результаты (в скобках референсные значения):

Гематокрит 32.7 % (32.0 - 40.0)
Гемоглобин 10.5 * г/дл (11.4 - 14.0)
Эритроциты 3.94 * млн/мм3 (4.00 - 5.30)
МЦВ (ср. объем эритр.) 83.0 фл (70.0 - 85.0)
МЧ (ср. содержание Хб) 26.6 пг (25.0 - 30.0)
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 32.0 (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 255 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 3.1 * тыс/мкл (6.0 - 17.5) РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Палочкоядерные нейтроф. 2 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 18 % (16 - 45)
Нейтрофилы (общ.число) 20 % (17.0 - 51.0)
Лимфоциты 64 % (45.0 - 70.0)
Моноциты 13 * % (4.0 - 10.0)
Эозинофилы 3 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (< 1)
СОЭ по (Панченкову) 3 мм/ч (< 12)

1. Что можно сказать по этому анализу? Может быть из-за болезни снижено кол-во лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин и моноциты?
2. Мог ли последний небольшой подъем температуры быть вызван прорезыванием зубика?
3. Понимаю, что, похоже наслоились разные ОРВИ, но кашель и насморк вот уже месяц почти. Носик промываю физ. раствором, но как долго это может длиться?
4. И еще вопрос: надо ли нам, как однажды посоветовал врач, сдавать анализы на хламидии, микоплазмы и пневмоцисты?

Заранее спасибо за ответ!>

1.Анализ крови характерный для вирусной инфекции,гемоглобин нормальный для этого возраста,для профилактики анемии можно подавать ребенку препараты железа в дозировке 1мг на кг в сутки.
2.Скорее это просто такое течение ОРВИ.
3.Да ,это несколько разных ОРВИ.
На вопрос как долго ответить затруднительно,так как в семье есть дети,посещающие организованные коллективы и "приносящие" домой всевозможных вирусов...
4.Не вижу смысла.

1.Анализ крови характерный для вирусной инфекции,гемоглобин нормальный для этого возраста,для профилактики анемии можно подавать ребенку препараты железа в дозировке 1мг на кг в сутки.


Подскажите, пожалуйста, какой препарат железа можно давать в ее возрасте? Или этот вопрос только к участковому педиатру?

Актиферрин в каплях.

Доброе утро!

Можно еще вопрос (может, я просто паникую, но...):
несколько дней назад Маша начала склонять головку к правому плечику на несколько секунд, так делает 3-4 раза в день.
Нажимаю на козелок правого ушка, вроде не реагирует. Но иногда, бывает, дотрагивается сама ручкой до этого ушка.
Может это что-то значить?

Может значить, может не значить. Есть сомнения, покажите ЛОРу.

Сегодня были у ЛОРа: правое ухо в полном порядке (это та сторона, куда Маша наклоняла головку), в левом, по словам врача, "остаточные явления сред.катарального отит". Прописала в ушко Отипакс.

Но у нас новая проблема:
Сегодня зав.отделением поликлиники прослушала Машу: "В легких жесткое дыхание, несколько удлинен выдох, обилие проводных хрипов. Бронхоспазма пока нет".
(Я, кстати, вчера перед сном посчитала частоту дыхания ребенка, у меня получилось 30 в минуту. Сейчас получилось 32).
Врач сказала, что необходимо откашливать ребенка, назначила лазолван (ингаляции), дренажный массаж, и, на всякий случай, на ночь ингаляцию с беродуалом.
Кашель у Маши, в принципе, не совсем продуктивный, т.е. мокроту откашливает, но не много. До этого я делала ей ингаляции с физ.раствором, но сегодня врач сказала, что физ.раствор мокроту не разжижает, т.к. это раствор соли и он больше сушит (я удивилась, но спорить не стала).
1. Правильно ли назначено лечение? Знаю, что лазолван маленькому ребенку нельзя, но как тогда сделать кашель продуктивным в нашем случае?
2. Нужен ли беродуал сегодня на ночь?
3. Нужны ли антигистаминные средства?
4. Можно ли как-то предотвратить обструкцию?

Заранее спасибо за ответ!

1.Частота дыхания нормальная.
2.Не нужно давать ребенку все эти препараты.Маленькие дети не умеют откашливать мокроту, поэтому не следует стремиться сделать кашель продуктивным,этим вы только затянете выздоровление ребенка.

Доброго времени суток!

Давать ничего не стала.
Маша сегодня по прежнему кашляет, но уже понемногу с отходящей мокротой. Сейчас была у нас врач, послушала, сказала, что есть свисты (не постоянно, но иногда "проскакивают"). Вчера и сегодня я сама ее тоже слушала, по моему мнению, сегодня подобные звуки реже слышны. Когда спит никаких хрипов и посвистывающих звуков нет вообще. Частота дыхания при засыпании - 30-33. Цианоза нет.
Врач опять же рекомендовала лазолван, зиртек и беродуал. Про первое - не спрашиваю, все понятно.
Нужен ли беродуал и зиртек?

Очень надеюсь на ответ.:)

1.Частота дыхания нормальная.
2.Не нужно давать ребенку все эти препараты.
Рекомендации прежние.:)

Ингаляцию с беродуалом (5 капель на 3 мл физ.р-ра) все-таки пришлось сделать, т.к. свисты в легких и удлиненный выдох сохранялись, хотя ЧДД во сне была в норме. После этого Маше стало лучше, надсадный кашель исчез и она стала откашливаться влажным. Дыхание стало в норме, свисты исчезли. Кашель к 1-му марта почти прекратился уже, а с понедельника опять начала влажно откашливаться ночью, утром и днем. Врач вчера нас прослушала - в легких чисто, горло - чуть красноватые дужки. Температуры нет. Много капризничает и держит пальцы во рту (возможно, новые зубы).
Старшие дети в сад не ходили последние 2 недели, не болели.
В чем может быть причина длительного кашля (если взять период, включая покашливания по утрам и все ОРВИ, то это где-то с 15 января уже)?
P.S. В 3 и 4,5 месяца нам также ставили бронхит с легкой степенью обструкции (назначали ингаляции с беродуалом). Пульмонолог, после консультации, указала, что есть риск развития БА, т.к. у моей свекрови БА (приобретенная, но это, по словам пульмонолога, не имеет значения).

Поднимаю вопрос :)

С наслоением нескольких ОРВИ. При рецидивировании эпизодов бронхообструкции (3 в течении полугода) можно предполагать развитие вирусиндуцированной астмы, но разбираться в этом и назначать лечение, если оно нужно, должен врач.

С наслоением нескольких ОРВИ.
Т.е. то, что у нас сейчас - это "отголоски" ОРВИ? Или это новая инфекция?

По поводу вероятности астмы, мы были у пульмонолога в 5,5 мес., единственное назначение: при приступе обструкции (хрипы, свисты) - ингаляция с беродуалом 8 кап.х3 раза в день + пульмикорт 0,5 мг/мл х 2 раза.
Но поскольку у нас обструкция - это "проскакивающие" при прослушивании свисты и чуть удлиненный выдох (хотя одышки нет и ЧДД во сне - в норме), то обходились беродуалом (5 капель). Последний раз сделала 2 таких ингаляции (по назначению участкового), свистов не стало.

К вышезаданным - еще такой вопрос: может ли это быть кашель от затекания слюны или слизи из носа, т.к. кашляет она, в основном, утром, когда просыпается, и днем, когда спит?

Может. В такой ситуации может помочь приподнимание головного конца кроватки.