Просмотр полной версии : Так есть ГепС или нет?

Здравствуйте! В 2006г. на 31-й неделе беременнности был сделан анализ ИФА на HCV, на котором было написано: неопределенный результат, повторить в динамике. Повторила его и биохимический крови, сделала анализ на ПЦР через 2 месяца, потом через год, вот результаты:
Результаты анализов:
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий – 12,8мм/л; прямой – 0; непрямой – 12,8мм/л;
Активность трансаминазы – 16,1
Тимоловая проба – 1,4ед.
Кровь ИФА:
HbsAg – отр.
аHBcor IgM – отр.
аHCV IgM – отр.
аHCV: acore – отр., NS3, NS5 – отр.; NS4 – обн. А=2,8 (1,8 – результаты через 1,5 недели в той же лаборатории (изменилось только число А)
HBeAg – отр.
aHBe – отр.
ПЦР на HCV – отр.
Последний ПЦР делала в сентябре 2008 - отр.
Надо ли мне как-то обследовать состояние печени, ибо инфекционист, к которому я ходила, будучи глубоко беременной, практически посоветовал мне "привыкать к земле" и готовиться к рождению искусственника, и т.п. В общем, поставил диагноз - хронический гепС, прописал "волшебные" таблетки "только из этой аптеки", а самое главное, напугал так, что ни дня не могу не думать о своем диагнозе (с красивым красным треугольником на медкарте - кто ж это придумал??).
Какие разумные действия в отношении своего здоровья я могу предпринять? Может ли развиваться воспалительный процесс в печени при моих показателях анализов?

Поменять врача и потребовать комиссионного заключения о правомочности установления диагноза вирусный гепатит С.
Думать вообще-то нужно по жизни, но в правильном направлении.

Спасибо за ответ. Потребовать, конечно, могу, вот только из кого та комиссия будет? Я по своей инициативе делала ПЦР, приносила врачу, а в ответ: "Ничего, что минус, потом обязательно все воспалится".
А сменить инфекциониста - так на кого? Даже коммерческого гепатологического центра при инфекционке уже нет (может, и к лучшему - меня беременную врач принимать побоялся - отправил по месту жительства.) Другая поликлиника? Можно попробовать, но результат....
Теоретически, может печень на данный быть больной или нет?

На сегодняшний день вы практически здоровый человек (физически).
Где вы живете, если не секрет?

Не секрет -Калининград (почти Европа:mad:). А в плане здравоохранения....
Спасибо, что более менее успокоили. Задам еще один, видимо, глупый вопрос. Два городских врача-инфекциониста (про одного из них уже писала) убеждали, что при +антителах вирус обязательно!!!!! находится в печени и наносит ей непоправимый вред. А также, что понятия носитель нет, а есть латентный хронический гепС (все это с сылкой на западный опыт). Страшно, честное слово :(

Вопроса не получилось :). Прокомментируйте, пожалуйста, вышенаписанное.

Понятие "носитель" при гепатите С действительно не используется. Но и диагноз без непосредственного обнаружения вируса не устанавливается.
Двум городским инфекционистам стоит обдумать, откуда это в литературе говорится, что до 20% острый вирусный гепатит С завершается самовыздоровлением.
Можете пригласить коллег сюда, на форум.

Не могу. Интернет для них - потенциальное зло. "Вот вы там всяких дилетантов начитаетесь, а мы с вами мучайся, такими "просвещенными" - это я слышала уже раза 3.

Я Вам очень рекомендую поменять врача.
Такая болезненная инфантильная реакция на стороннюю консультацию - признак плохой образованности и полного непрофессионализма.
Насчет "начитаться дилетантов" - разумеется, и на заборе много чего пишут, но в отличие от многих других, на этом ресурсе принято подтверждать слова цитатами. Думаю, удар по самолюбию Ваших лекарей будет куда более болезненным, если мы прямо вот сейчас поднимем иностранные источники - нам это нетрудно делать.

Антитела к вирусу гепатита В в подобных случаях - это иммунологическая память организма о встрече. Такие же есть на память о ветрянке, краснухе и тп.

Я Вам очень рекомендую поменять врача.

Попробую... В результат верю, к сожалению, слабо.
Подскажите, а наблюдаться у инфекциониста мне теперь надо пожизненно?

Вам не скучно жить! Хотите устроим международный консилиум в ноябре на Украине? Солидарное мнение в письменном виде гарантирую.

Да, вообще-то, в жизни море других вещей, позволяющих не скучать!
А про консилиум поподробнее можно? Где на Украине?

В Донецке.

Далековато... но я подумаю.

Тема разделена.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доктор Юсиф, и снова здравствуйте!
Для начала напишу, что ПЦР на HCV по-прежнему отрицательный, а ИФА (спектр) все отр., кроме ANS4 (1,9-2,5) уже в течение 5 лет.
Биохимический анализ крови не сдавала, а тут что-то сподвигнуло....
Результаты:
Общий белок - 64,7 (66-87)
Альбумины - 61% (54-65)
Глобулины - 39% (38-48)
Креатинин - 41,0 (44-80)
Билирубин общий - 32,6 (1,7-17)
Билирубин связанный - 7,3 (0-4,3)
Билирубин свободный - 25,3
Холестерин общий - 6,6 (3,0-6,2)
Тимоловая проба - 0,84 (0-4)
АлАТ - 17,0 (0-31)
АсАТ - 10,0 (0-31)
Фосфотаза щелочная - 49,0 (30-120)
Глюкоза -4,8 (6,8-6,4)
Гамма ГТП - 13,0 (7-32)

Я опять в панике. Билирубин гораздо выше нормы, белок и креатинин ниже. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Это все-таки гепС так проявляется? УЗИ пока не сделала (запись на месяц вперед).

Общее самочувствие вполне нормальное. Кстати, родила второго ребеночка год назад. В последнем триместре беременности замучила изжога и неприятные ощущения под ребрами справа (болью это назвать нельзя, может, тяжесть? - не могу подобрать точное определение). Сходила к гастроэнтерологу, сказал, что для моего положения это скорее норма, предложил сдать ОАК (там была норма) и все. После родов было не до врачей и анализов, да и не до себя, если честно :) .
Сейчас эти самые неприятные ощущения в правом предреберье опять есть. Если это важно - питание у меня далеко от сбалансированного ("никакой" завтрак, не всегда обед, а вот ужин - по полной программе, да еще и в 8-10 вечера :( ). Вес при росте 175 см всегда держался примерно на одном уровне. После родов установился на 59 кг, только вот за последние 5 месяцев набрала 2 кг, теперь 61кг. Вредных привычек нет.

Заранее спасибо за ответ.

1. Я опять в панике.

2. УЗИ пока не сделала (запись на месяц вперед).

3. Общее самочувствие вполне нормальное. Кстати, родила второго ребеночка год назад.

К анализам претензий почти нет. Билирубин повышен, но причины, скорее всего функционального характера. УЗИ нужно выполнить. посмотреть хотя бы сократительную способность желчного пузыря.

Вопрос: из состояния паники вас выводит только беременность или есть другие способы?

Вопрос: из состояния паники вас выводит только беременность или есть другие способы?

Доброе утро! Из состояния паники меня выводят ваши разумные доводы, за что огромное спасибо. (А в нормальном психическом состоянии и деток "заводить" хочется. Так что можно сказать, что вы способствуете повышению рождаемости :ad: .)

А если серьезно, пока жду УЗИ, надо принимать какие-нибудь препараты (желчегонные, например)? К гастроэнтерологу пока не собираюсь, объясню почему: в плановом порядке сначала даст направление на ИФА на гепатиты, получит положительный результат, и начнется... Лучше иметь на руках сразу и результаты УЗИ. (Хотя "Эссенциале" и "Креон" пропишет 100%).

Серия отрицательных результатов ПЦР за многолетний период, представленная доктору, должна бы охладить пыл.
Ладно, давайте подождем результатов УЗИ. Перепишите заключение - спокойно обсудим.
Не впадать в панику вам должно помощь, в первую очередь, чувство ответственности за воспитание разумных, не паникующих детей.

Вот результаты УЗИ:
1. Печень - не увеличена
контур печени - ровный
эхоструктура - однородная
эхоплотность - обычная
внутрипеченочные желчные протоки - не расширены
портальная вена - 9,4 мм
2. Желчный пузырь
форма - овальная
размеры - 32,9 см3
стенка пузыря- 2,6 мм
в полости пузыря - б/о
общий желчный проток - не расширен
3. Поджелудочная железа -
размеры: головки 23,3, тела - 16,1, хвоста - 25,6мм
контур железы - ровный
эхоструктура - однородная
эхоплотность - обычная
4. Селезенка -
площадь селезенки - не увеличена (не более 40 см2)
контур - ровный
эхоструктура - однородная
эхоплотность - обычная
5. Почки - форма и резмеры сохранены, ЧЛС без изменений

Заключение: УЗ-признаки - без структурных изменений.

Вот как-то так.... Что дальше поверять?

Что лечить будем? Анализы?

Да врач-УЗист пошутила, что с моими органами - в Атлас можно :) . А билирубин-то что поднялся? Или внимания не обращать?

Просто живите.

Спасибо!!! :bp: Обязательно буду.

P.S. Здорово все-таки, что вы есть.

Здравствуйте, доктор Юсиф!
Пишу здесь, т.к. не знаю, с кого начать :( .
Я достаточно долго наблюдала свой желтоватый оттенок кожи, а потом вдруг решила попить Холосас (1ч.л./2р. в день). Выпила так почти бутылочку (согласна, не надо было), а потом началось... Сначала - высыпания на коже (с ними отдельная "песня" - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ). Потом заболела (тупая боль) почка, сдала анализы и пошла к урологу. По результатам анализов он поставил диагноз "Токсический нефрит", прописал "Канефрон" и "Фитолизин".
Вот, собственно, результаты:

Биохимический анализ крови:
Общий белок - 77,17 (60-78)
Креатинин - 65,1,0 (53-97)
Билирубин общий - 18,7 (до 20,5)
Билирубин прямой - 12,3
Билирубин непрямой - 6,4
Аспартаминотрансфераза - 17,7 (до 40)
Аланинаминотрансфераза - 12,5 (до 41)

Общий анализ крови (из вены):
WBC (лейкоциты) - 6.6*10 9/L
RBC (эритроциты) - 4,52*10 12/L
HGB (гемоглобин) - 134 g/L
HCT - 0.395
MCV - 87.4 fL
MCH - 29.6 pg
MCHC - 339 g/L
PLT (тромбоциты) - 282*10 9/L
LYM% - 0.269
MXD% - 0.086
NEUT% - 0.645
LYM# - 1.8*10 9/L
MXD# - 0.6*10 9/L
NEUT#- 4.2*10 9/L
RDW_SD - 44.7 fL
RDW_CV - 0.134
PDW - 10.8 fL
MPW - 8.8 fL
P_LCR - 0.168
эозинофилы - 1
нейтрофилы палочков. - 2 (4)
нейтрофилы сегм. - 61 (63)
лимфоциты - 29 (23)
моноциты - 7 (6)
оседание эритр. (СОЭ) - 17 (размерность неразборчиво)

Анализ мочи:
прозрачная, реакция кисл.
белок - не обн.
сахар - не обн.
лейкоциты - 0-1-2+небольш. скопление
эритроциты - 0-1
эпителий - перех. 0-1-2
эпителий плоский - 0-2

Еще пью прописанный дерматологом "Адлив" (хотя к БАДам как-то не очень отношусь).
Зуд потихоньку проходит, высыпания тоже. Ладони слегка зудят.
Сдала опять анализы на ГепС. Будут готовы через неделю.

Что со мной??? Очень беспокоит билирубин. Или прием "холосаса" - это просто совпадение?

Заранее спасибо за ответ.

Может, это имеет какое-то значение. Старшего ребенка год назад лечили от лямблиоза (были проявления со стороны жкт, сдали кал - там цисты лямблий). Сама не проверялась (с ребенком, конечно, была в тесном контакте, в т.ч. допивала напитки из чашки и т.д.).

Вам, собственно, ответили дерматологи. С моей стороны претензий нет.

Т.е. то, что прямой билирубин выше нормы в 3 раза, следствие АД? И вы считаете, что печень и желчный пузырь не требуют какого-либо лечения? (Извините за назойливость, конечно, просто "страстей" про повышенный прямой билирубин начиталась :( . )

Т.е. то, что прямой билирубин выше нормы в 3 раза, следствие АД? И вы считаете, что печень и желчный пузырь не требуют какого-либо лечения? (Извините за назойливость, конечно, просто "страстей" про повышенный прямой билирубин начиталась :( . )
Повышение прямого билирубина при нормальном общем и нормальном уровне ферментов клинического значения не имеет.