Просмотр полной версии : Вывих локтевого сустава

Здравствуйте! Мне 19 лет. Пол мужской. Рост 178. Вес 60. Студент. Увлекаюсь экстремальными видами спорта: Сноуборд и роликовые коньки. Не курю. Из серьезных заболеваний искривление позвоночника и смещение позвонка в шейном отделе (родовая травма).
В 16 лет встал на роликовые коньки. Первая травма была уже на вторую неделю. Упал, на согнутую левую руку, ударившись локтем. Оказалось трещина в локтевом суставе. Наложили гипс. Снимков не осталось. Через год, опять же катаясь, упал на прямую левую руку подставив ее назад. Был в налокотнике. Вывих. Есть снимки. Сначала: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) После вправления: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) В травмпункте вправили и наложили гипс. После разрабатывал, ходил на прогревание и массаж. Врач ортопед прописал препарат Дону и кунжут (чайную ложку в день). Сейчас не беспокоит. Полностью функционирует (т.е. полностью сгибается и разгибается). Единственное: на локте появились некие наросты под кожей. Ортопед объяснил это тем что при вывихе рвутся связки и т.к. рука месяц находилась в гипсе, это отложение солей на кусочках умерших связок (как я понял). Мне так же посоветовали купить эластичный суппорт на локоть.

В конце августа 2008 упал на прямую правую руку. Вывихнул, но получилось вправить самому. К вечеру дня она опухла. Почти не сгибалась. Прикладывал холодное. На следующий день пошел в травмпункт. Сделали снимок. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Сказали перелома нет. Выписали найз и фастум гель. Гипс не наложили. Через месяц рука нормально функционировала. Начал ходить в бассейн и тренажерный зал. Каждый вечер на протяжении всего года приучил себя кушать деревенский творог. Но все равно оставалось некое ощущение разболтанности сустава. Зимой катаясь на сноуборде всегда одевал на обе руки суппорты и по верх них защиту. Но 18 апреля этого года катаясь на роликах снова упал на правую руку. Был в полной защите (Налодонники, суппорты и поверх их налокотники.) Падание было не сильное. С высоты чуть выше моего роста. Вывих. Сам вправил. К вечеру опухла, но не так сильно как в первый раз. Не большое ограничение в сгибании-разгибании. При нажатиях на локоть чувствуется боль. Рука в покое не болит. Мажу фастум гелем. В травмпункт обращаться не стал. Был на обследовании у невролога (по спине). Прописали Терафлекс. Сейчас прошла почти неделя. Опухоли почти нет. Почти полностью сгибается и разгибается. Не большая боль в суставе при движении. Нагрузок ни каких не даю. Думаю больше не кататься на роликах. Но все же хотелось бы узнать как укрепить сустав? Из за чего это происходит? Как можно в будущем избежать подобных травм? Чем грозят такие травмы в будущем? Какие препараты стоит принимать? Спасибо.

З как укрепить сустав? Из за чего это происходит? Как можно в будущем избежать подобных травм? Чем грозят такие травмы в будущем? Какие препараты стоит принимать? Спасибо.

Из-за чего происходит, полагаю, можно легко догадаться. Если несколько раз разобщить суставные концы костей, порвать околосуставные ткани, могут остаться дефекты капсулы сустава. Для уточнения картины полезно сделать МРТ. "Такие травмы в будущем" грозят усугублением хронической нестабильности сустава. Приемом каких-то препаратов проблему эту не решить, восстановить стабильность можно хирургически. В принципе, если мышцы нормально работают, и травмоопасных ситуаций удается избежать, то вывихи могут больше и не случаться. Тогда и повода для вмешательства не будет.
Греть локоть не надо.

"век живи, век учись".
интересный случай...
Памп, Вам еще повезло, что при такой Р-картине у Вас полный объем движений в суставе. Видимо, Вы действительно очень упорный человек)
да, а греть локтевой сустав не стоит, это уж точно..бегите от всяких физио-процедур

Массаж делать тоже нежелательно, он тоже может спровоцировать образование наростов. А для профилактики их образования после вывиха нужно проходить курс НПВС.

Массаж делать тоже нежелательно, он тоже может спровоцировать образование наростов. А для профилактики их образования после вывиха нужно проходить курс НПВС.
Каких "наростов"?
Дайте ссылку по НЕОБХОДИМОСТИ применения NSAID,для "профилактики образования наростов.":ah:
Показания для применения NSAID,совершенно другие.
В данно случае при отсутствии воспалительного процесса и болевого синдрома,применение их не оправдано,ввиду отсутствия показаний.

А что такое курс НПВС? Посоветуйте, пожалуйста, упражнения которые позволят укрепить сустав, связки. До травмы занимался с гантелями. Какими еще способами можно разрабатывать руку? Через какое время можно давать ей полноценные нагрузки? Еще хотелось бы узнать, есть ли какие нибудь специальные приспособления предотвращающие вывих? ролерская защита и эластичный суппорт мне не помогает.

Каких "наростов"?
Дайте ссылку по НЕОБХОДИМОСТИ применения NSAID,для "профилактики образования наростов.":ah:
Показания для применения NSAID,совершенно другие.
В данно случае при отсутствии воспалительного процесса и болевого синдрома,применение их не оправдано,ввиду отсутствия показаний.

Видимо имелась в виду профилактика гетеротопических оссификаций
: J Bone Joint Surg Am. 1988 Jul;70(6):834-8.
Links
The use of indomethacin to prevent the formation of heterotopic bone after total hip replacement. A randomized, double-blind clinical trial.
Schmidt SA, Kjaersgaard-Andersen P, Pedersen NW, Kristensen SS, Pedersen P, Nielsen JB.

Department of Orthopaedic Surgery, Kolding Hospital, Denmark.

We studied the effect of indomethacin on the prevention of formation of heterotopic bone after total hip replacement. In a randomized, double-blind clinical trial involving 201 patients, 102 patients received twenty-five milligrams of indomethacin three times daily for the first six postoperative weeks, and the other ninety-nine patients received a placebo. One year after the operation, eighty-nine of those who had received indomethacin had no sign of heterotopic ossification, and the remaining thirteen had a grade-I lesion. In the group that had received a placebo, twenty-seven had no heterotopic ossification; twenty-four, a grade-I lesion; thirty, a grade-II lesion; and eighteen, a grade-III lesion. Significantly fewer patients who had received indomethacin had formation of heterotopic bone compared with those who had been given a placebo (chi-square test, p less than 0.0005). Only patients who had grade-III formation of heterotopic bone had a significant reduction in movement of the hip.

PMID: 3134359 [PubMed - indexed for MEDLINE]
и еще есть статья по эффективности целекоксиба. В пабмед по запросу NSAIDS и heterotopic ossification есть работы.
Однако, надо признать, что сейчас уже наверное в этом нет смысла.

Вот собственно, из свежего
J Hand Surg [Am]. 2009 Jan;34(1):49-53.
Links
Prevention of recurrent radioulnar heterotopic ossification by combined indomethacin and a dermal/silicone sheet implant: case report.
Lytle IF, Chung KC.

Section of Plastic Surgery, Department of Surgery, The University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI 48109-5340, USA.

A 27-year-old, right-handed man developed severe radioulnar synostosis at the distal radius 7 months after open reduction and internal fixation of his distal radius fracture. Heterotopic ossification formed at the radius fracture site, requiring excision of the heterotopic bone and plate removal. A bilayer, dermal substitute and silicone sheet was placed between the radius and ulna in the interosseous space to prevent recurrence of the heterotopic ossification. After surgery, the patient was treated with indomethacin 25 mg orally 3 times daily for 6 weeks. At 1 year after surgery, he has retained full pronation and near normal supination. Radiographs demonstrate no new heterotopic bone formation.

PMID: 19121730 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Дайте ссылку по НЕОБХОДИМОСТИ применения NSAID,для "профилактики образования наростов.":ah:


Где-то я уже встречал применение индометацина в целях профилактики образования гипертрофических оссификатов (HO formation) после вправления вывихов в локтевом суставе. К сожалению, с ходу вспомнить не смог. Но в поиске PabMed нашлась статья: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

Patients who sustain significant elbow trauma and have one or more risk factors for HO formation should be given prophylaxis against HO formation in the form of either indomethacin or radiation therapy.

Индометацин, как раз представитель NSAID. :ah:

Видимо имелась в виду профилактика гетеротопических оссификаций

1-Имелось ли именно это ввиду,и что мешает врачу высказаться конкретно,а не "намеками на наросты"
2-В любом случае Однако, надо признать, что сейчас уже наверное в этом нет смысла.

3-Если бы конкретно прозвучала формулировка-гетеротопическая оссификация,я бы прежде чем написать,поискал соответствующие ссылки.

доброжелательность нам не к лицу?)
а такая милая аватарка)

могли бы вы объяснить суть дискуссии?) и по возможно ответить на мои вопросы)

Извините за корявый ответ. Имел ввиду посттравматические гетеротопические оссификаты. Назвал их "наростами", чтоб автору темы было понятнее. Оссификаты уже озвучивались в описани рентгенограмм, поэтому решил выбрать такую формулировку.

:) "суть дискуссии":)
Памп, здесь идут словестные баталии между травматологами)
Не попадите под расдачу)

извиняюсь за флуд, не выдержал)

могли бы вы объяснить суть дискуссии?) и по возможно ответить на мои вопросы)

:ay: порвалась тонкая грань между врачебным языком и общечеловеческим :)

Предовтратить дальнейшие вывихи можно отказавшись от хроничеких падений на роликах. Сами по себе эти суставы вывихиваться не будут. В будущем последствия этих травм могут сказаться ввиде артроа локтевых суставов, т.е. появление болей в локтевых суставах при движении. На данный момент, если болей нет, никакие препараты принимать не надо, достаточно только лечебной гимнастики (комплекс упражнений лучше выяснить у врача по лечебной физкультуре). При болях принимать вышеупомянутые НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

а какие средства относятся к НПВС?

Ну, например, можете использовать мовалис в таблетках по 7,5мг 2 раза в день. Лучше принимать после еды, чтобы уменьшить воздействие таблеток на желудок.

а какие средства относятся к НПВС?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ну, например, можете использовать мовалис в таблетках по 7,5мг 2 раза в день. Лучше принимать после еды, чтобы уменьшить воздействие таблеток на желудок.

Запивать лучше молоком.