Здравствуйте!
Дочка - 3 года, часто болеет, по врачам устали ходить.
Сейчас сделали иммунограму, а специалистов по расшифровке нет, никто сказать ничего не может, пугают только.
Привожу ниже данные иммунограммы, пожалуйста, обьясните значение и/или посоветуйте что нибудь
Обычно, кто иммунограмму заказывает, тот ее и интерпретирует;
из мне известных сокращений: имеется некоторое снижение IG А (или нижняя гр. нормы), несколько увеличен IG М, и по идее снижен % Т лимфоцитов.
От себя не глядя в иммунограмму скажу: если ребенок часто болеет, у нее голубоватый оттенок склер глаз и педиатр не рекомендовал Вам принимать пр-ты железа (обычно сироп или капли) в дозе 1 мг/кг с 6 мес. возраста до 3-4 лет, то с большой степенью вероятности можно предположить, что у ребенка имеется железодефицит, который негативно влияет на иммунитет, физич. и псих. развитие.
Кроме того, при железодефиците снижается число Т-лимфоцитов, и уровень иммуноглобулинов А и G, что имеет место быть после фрагментарной оценки поддающихся расшифровке иммунолог. исследований.
Рекомендации простые: если есть анемия в общем анализе крови, то назначение пр-тов железа в дозе 2-3 мг/кг веса ребенка до нормализации гемоглобина, затем 1 мг/кг; если видимой анемии нет - 1 мг/кг и продолжать не менее года.
Лена К
06.01.2005, 17:50
Железодифицита нет
Были у иммунолога, он напугал так, что чуть ли не хоронить готовьтесь
Вот привожу ниже все данные и анализы какие есть, посоветуйте что нибудь, неужели все так плохо?
При рождении было западание грудной клетки, конъюктевит, на снимке пневмония не обнаружена.
Было проведено лечение:
1. Зинацеф;
2. Внут. Капельно ККБ с глюкозой;
3. Интерферон в нос;
4. Виферон(свечи);
5. Внутревенно-капельно иммунновенин 20х20 с NaCL 0.9%
До 2-х лет у ребенка наблюдались ничем не объяснимые резкие скачки температуры с периодичностью примерно раз в месяц до 40 - 41 гр. продолжительностью 4 дня, на 5-ый день резкое снижение до 37 градусов. Жаропонижающие препараты не действуют.
Обращались к врачу, но они только руками разводят, говорят никаких симптомов.
На любую прививку на второй - третий день наступает повышение температуры до 39 гр. Держится 3 дня, после чего сильное ОРВИ.
Сейчас ребенку 3 года
2004год: Летом болела меньше. Осенью пошли в садик.
С 20 сентября стали постоянно болеть, проходит кашель- начинаются сопли – потом ангина. Ребенок сидит дома. 25 ноября была сильная крапивница. 26 ноября попали в больницу с диагнозом сильное токсическое непищевое отравление организма. В этот момент никакие препараты не принимали. Кашель непонятной этиалогии длительность два с половиной месяца. Ренгенография: ОРВИ.
При обследовании в больнице сделали следующие анализы:
Иммунограмма:
1. IgA = 0.26 г\л, IgМ = 0.72 г\л, IgG = 5.2 г\л;
2. Комплимент = 1:32
3. ЦИК = 37 у.е.
4. Дальше в выписке непонятно: или НСТ тест скант. Или НЕТ тест скант.
На момент снятия иммунограммы принимались следующие препараты:
Полисорб, Эролин, Цифазолин, Тиасульфат Na.
ОАК:
1. СОЕ = 5 мл\г
2. Лейкоциты = 6.0*109
3. Гемоглобин = 120 г\л
4. Лимфоциты = 65%
5. М = 4%
6. С-л = 31%
Биохимия:
1. Белок = 63 г\л
2. Билирубин = 8.4
3. АЛТ = 17
ОАМ:
1. Уд. Вес = 1007
2. Белок = отрицательный
3. Лейкоциты = 4-6 в поле зрения
ЭКГ:
Ритм синусов ЭОС без отклонений.
УЗИ брюшной полости без изменений.
Через месяц делали ЭхоКГ ССС – дополнительная хорда, не закрытое овальное окно 0.7 мм.
Педиатр назначил вторую иммунограмму.
(ее данные я и приводила:
Иммуноглобулины IgA - 0.25 г/л IgM - 1.9 г/л IgG - 7.8 г/л
Комплемент(CH50) 1: 32 , нет 0.30
ЦИК - 37 у.е.
Тл - 58
Дополнительное обследование: Тип III k-0.58)
За два дня до сдачи второй иммунограммы переболели ангиной.
Лечение:
Горло – ингалипт
Пили травы: эхинацея, ромашка
Эролин, лакто-бифидобактерин.
Откуда такая безаппеляционность: "Железодифицита нет"?
Вы что у ребенка СЖ/ОЖСС, ферритин проверяли?
Педиатр 2,5 года назад рекомендовал профилактику ЖДА пр-тами железа и Вы ее соблюдали?
С высокой долей вероятности можно предположить, что анализ крови в котором указан только гемоглобин 120, "списан с потолка". По цвету склер у детей за рубежом определяют гемоглобин с точностью до 5-10 г/л (там где лаб. отсутствует). Посмотрите, сможете ли сделать ОАК автомат. счетчиком и привести его подр. распечатку - его цифры тяжелее придумать.
В предыдущем иммуноанализе IgG 5,2, когда у детей в этом возрасте норма 5-13; нижняя граница IgA до 36 мес. - 0,25, а в 3-5 лет - от 0,5 и выше, про Т-лимфоциты уже писал.
Что Вам еще привести к подтверждение своих доводов? Что бледность - это не нормальное состояние ребенка, а является одним из признаков анемии? Что французск. врачи у возбудимых детей в 4 случаях из 5 нашли скрытый ЖД или анемию, а израильские - при назначении пр-тов железа снижали гиперактивность детей в 1,5 раза?
PS. Кстати, невысокий уровень билирубина может косвенно указывать на наличие железодефицитного гемопоэза (кроветворения).
Лена К
06.01.2005, 21:31
Спасибо за Ваши советы, буду теперь выяснять.
Хочу вот что еще сказать, педиатр нам диагноз так и не ставит...
А в карточке пишет "данные по антивосполительного процесса на фоне гиппоимунного состояния" при этом назначает вот что:
1.полиоксидоний 3.0 мл внутр мыш 10 днея через день
2.эриус в течение месяца
3.астрогал по 2 д 3р. 10 дней.по 1д 3р.день или береш плюс. крион .линекс. энтерес гель
(то что я нашла в интернете:
Полиоксидоний - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Показания: У детей старше 6 мес при вторичных иммунодефицитных состояниях в составе комплексной терапии: хронические и острые воспалительные заболевания, вызванные возбудителями бактериальных, вирусных и грибковых инфекций; острые аллергические и токсико-аллергические состояния (в сочетании с тавегилом и др. препаратами); бронхиальная астма, осложненная хроническими инфекциями респираторного тракта; атопический дерматит, осложненный гнойной инфекцией; дисбактериоз кишечника.
Эриус - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Показания:
-Быстрое купирование симптомов cезонного аллергического ринита, таких, как чиханье, выделения из носа, зуд и заложенность носа, зуд и покраснение глаз, слезотечение, зуд нёба.
- Уменьшение и устранение зуда и сыпи при хронической идиопатической крапивнице.
)
Извините, но помоему меня просто "разводят"
bill
07.01.2005, 06:56
Уважаемая Лена!
Давайте подождем ответы педиатров, а еще лучше поместите Ваши вопросы тут -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
все больше шансов на получение ответа.
Dr.Vad
07.01.2005, 12:23
Уважаемая Лена!
Не берусь комментировать назначения коллег; со своей стороны предлагаю след. варианты:
1. Без всяких доп. исследований согласно международным рекомендациям педиатров приобретаете ребенку ей удобоваримую форму пр-та железа (сироп, жующиеся таблетки), сообщаете здесь дозировку с этикетки, вес ребенка, вместе рассчитываем сут. дозу и даете ее в течение 2-3 мес.;
2. Делаете норм. анализ крови, определяете СЖ и ОЖСС (можно и ферритин, но вне воспаления), подтверждаем диагноз ЖД/ЖДА и те же вышеуказанные лечебные мероприятия, но с учетом если есть анемия, то изначальная доза железа больше - 2-3 мг/кг.
Предполагаемые бонусы: коррекция нынешней возбудимости (пока не поздно, что бы был минимум последствий для нервн. развития); коррекция иммунитета; предупреждение нарушений в физ. развитии.
Вам же только нужно на что-то решиться: понимаю, что очно докторам в белых халатах верить хочется больше (особенно когда уплачены деньги), нежели невесть-каким консультациям с интернета.