Просмотр полной версии : Вопрос к психиатрам: энцефалопатия на фоне синдрома эндогенной интоксикации.

В отделениях интенсивной терапии часто приходится сталкиваться с явлениями энцефалопатии на фоне синдрома эндогенной интоксикации (перитониты, панкреонекроз и т.д.). Варианты проявлений самые разнообразные: от простой дисфории и негативизма (больные адекватно отвечают на вопросы где они находятся, что с ними случилось, осознают что они больны, но негативно настроены, отказываются от введения инъекций, пытаются из себя выдернуть какие-нибудь катетеры, порываются уйти и т.д.), и вплоть до выраженного психомоторного возбуждения, агрессивности, неадекватной оценке происходящего, иногда даже с развитием бреда и галлюцинаций.
Понятно, что лечение этих энцефалопатий сводится к лечению основного заболевания. Но хотелось бы знать, какие варианты симптоматической психотропной терапии посоветовали бы психиатры?

Уважаемый коллега!
Как это не странно, но действительно лечение не может быть симптоматическим, имеет огромное значение возраст больного, степень декомпенсации. Самые тягостные ощущения, граничащие с безисходностью, вызывают больные с панкреонекрозами, декомпенсированными церрозами печени. Здесь главное не спутать развитие агонального возбуждения с симптоматическим, иначе просто можно «успокоить» на всегда.
Здесь нет готового средства и стандартного комплекса из транквилизаторов и антипсихотиков, в каждом конкретном случае сохраняется строго индивидуальный подход. Иногда, признание не возможности, что либо сделать - просто фиксация пациента и введение больших доз феназепама (он менее токсичен, чем реланиум) и атипичных нейролептиков. Т.е. тех из них, у которых преобладает седативный, анксиолитический, противоболевой спектры активности в противовес антипсихотическому (как у традиционных аминазина, галоперидола).
Конкретный пример, мы обсуждали с доктором М.Ю. Гиляровым в ординаторской, можете заглянуть на страницу
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если у Вас есть конкретный вопрос, я постараюсь на него Вам ответить. Разберем.


С уважением, Виталий.