ksg
07.08.2004, 17:23
<<Если моноциты и лимфоциты поражены вирусами, а при гибели клеток, в том числе связанный с ускорением апоптоза, происходит массивная их репликация с поражением других интактных клеток, включая тимоциты, клетки кроветворного костного мозга, ЦНС, то процесс должен иметь каскадный характер, а заболевание прогрессировать достаточно быстро, но не через 10-15 лет. Академик В.В.Покровский (2000 г.) тоже удивляется: "Что обеспечивает способность организма так долго сопротивляться ВИЧ?".>>
Зараженная клетка за время своей жизни успевает, по некоторым данным, выделить десятки тысяч вирусных частиц. Если бы большинство вирусов достигло своей цели и успело заразить другие клетки, то течение ВИЧ инфекции носило бы молниеносный характер. Более того, если одна зараженная клетка успела бы заразить хотя бы две другие клетки (т.е. коэффициент размножения был равен двум), то и в этом случае, через небольшое число генераций вирусов были поражены все CD-4 клетки иммунной системы. Вывод может быть только один, вирусная инфекция может быть хронической только в одном случае – если ее коэффициент размножения близок к единице. По сути, это банальная математика, с ней спорить бесполезно. Как влияют современные методы лечения, основанные на замедлении размножения вируса (именно замедление, т.к. полностью остановить размножение вируса не представляется возможным), на коэффициент размножения вируса? Скорее всего, они будут его увеличивать. Во-первых, медленно размножающийся вирус не истощает ресурсы клетки, а следовательно не убивает ее, и суммарное количество выделенных за время жизни клетки вирусных частиц только возрастет. А во-вторых, такая клетка будет менее «заметна» для Т-лимфоцитов киллеров, и они не смогут во время ее распознать и уничтожить, если вообще смогут ее заметить. Одно можно сказать точно, до тех пор, пока не было выяснено влияние современных противовирусных препаратов на коэффициент размножения вируса, применять эти препараты в клинической практике было не допустимо. Что произойдет, если коэффициент размножения на фоне современных методов лечения будет возрастать? А произойдет следующее – первоначально после начала лечения концентрация вируса в крови резко снизится, а затем, через некоторое время, лавинообразно будет нарастать количество больных резистентных к лечению противовирусными препаратами. Причем вирус будет устойчив даже к тем препаратам, которые ранее для лечения данного больного не применялись. Что, собственно говоря, сейчас и происходит. Естественно все это будет объясняться фантастической изменчивость вируса. Можно подумать, что вирус обладает экстрасенсорным даром предвидения и способен нарушать причинно-следственную связь. Свою статью об этой проблеме я сбросил в Интернет почти год назад. Какова же была реакция? Появилось масса не то наивных, не то откровенно лживых утверждений, для примера приведу одно: <<Если в самом начале эпидемии замедлить течение болезни в стадии СПИДа было практически невозможно, то современные препараты ГАРАНТИРОВАННО позволяют продлить жизнь ВИЧ-инфицированного на 20–25 лет. Возможно и больше: сама болезнь появилась сравнительно недавно и у ученых нет длительных наблюдений. >> Интересно, откуда взялись эти нелепые цифры гарантии, если современные методы лечения стали применяться всего лишь несколько лет назад, после 96 года. Впрочем, хватит об этом. Если халатность допускает одна фарм.фирма, и пострадало ограниченное число людей, как например было с талидамидом, то ее можно наказать. В случае же с ВИЧ-инфекцией как моральные, так и материальные издержки будут столь значительными, что не судебные и не политические власти не заинтересованы в выяснении истины. Им остается только - одно замалчивать проблему.
А теперь о лечении. Так как коэффициент размножения вируса близок к единице, то если уничтожить или удалить из крови больного хотя бы половину вирусных частиц, и при этом не мешать вирусу самому уничтожить зараженную клетку, в этом случае коэффициент размножения вируса станет меньше единицы, т.е. количество погибающих зараженных клеток будет больше количества вновь зараженных. Развитие ВИЧ-инфекции будет повернуто вспять. Периодически повторяя подобную очистку крови, можно будет вновь и вновь отодвигать стадию развития СПИДа. Особо хочу подчеркнуть, что нет смысла стремиться удалить из организма все 100% вирусных частиц, хотя бы потому, что это технически недостижимо. Достаточно удалить лишь определенный процент их. А с этой задачей может справиться банальный мембранный плазмаферез, достаточно лишь слегка подкорректировать технические условия. Юридических сложностей с применением подобного метода так же не должно возникнуть, т.к. любое разбирательство на эту тему ударит, прежде всего, по Минздраву, будет его дискредитировать. Все, что им останется это молчать и делать вид, что они ничего не замечают. Впрочем, Минздрав может и поддержать этот метод т.к., во-первых, Россия ни коим образом не связана с разработкой этих противоретровирусных препаратов, а, следовательно, никаких моральных издержек для отечественных чиновников не будет, скорее наоборот (впрочем, мышление отечественных чиновников носит плохо предсказуемый характер). Во-вторых, снабдить всех ВИЧ-инфицированных противоретровирусными препаратами отечественная медицина в обозримом будущем не сможет по экономическим причинам, а значит, речь не идет, в отличие от зарубежной медицины, о замене одного вида лечения на другой, речь идет лишь о внедрении нового более безопасного и экономичного метода лечения, подкрепленного объективными и понятными расчетами. И, в-третьих, этот метод лечения сулит большие прибыли, т.к. рынок сбыта огромен и стабилен. Больше того, западная медицина постарается, как можно дольше этот метод лечения не замечать (по выше указанным причинам), а значит, отечественный производитель получит большую фору по времени, без которой конкурировать с западными производителями ему будет очень сложно. И последнее, даже если этот метод окажется недостаточно эффективным (что маловероятно, так как его можно совершенствовать до бесконечности, но, все же, в медицине ничего нельзя исключать), выявиться это только через 10-15 лет, а за это время все разработки успеют многократно окупится, так что ни какого экономического риска не предвидится.
*********
Лечение СПИДа неэффективно потому, что изначально была выбрана ошибочная стратегия поиска средств борьбы с этим заболеванием. Сработал стереотип. За основу был взят, опыт борьбы с бактериями, для борьбы с которыми, уже давно, с большим успехом используются антибиотики, т.е. химические вещества, избирательно сдерживающие рост этих микроорганизмов. Исследователи решили повторить, однажды уже оправдавший себя способ борьбы с микроорганизмами. Но для борьбы с хронической вирусной инфекцией подобная стратегия просто абсурдна.
Уязвимость ВИЧ в том (ПОКА в том), что его коэффициент размножения близок к единице. Это сразу открывает несколько направлений лечения. Во-первых, не надо мешать ВИЧ самому добить зараженную клетку, чем их будет меньше, тем лучше. А для снижения коэффициента размножения использовать любые способы удаления ВИЧ из организма. При этом не надо стремиться удалить все вирусные частицы, это мало реально. Достаточно делать это регулярно и длительно, до тех пор, пока количество зараженных клеток не уменьшится до определенного уровня и болезнь не будет отброшена вспять. Полной санации организма от вируса только таким образом добиться естественно нельзя. Но, периодически отбрасывая развитие СПИДа назад, можно сколь угодно долго продлевать жизнь больному. А главное не будет всех тех неприятностей, которые были перечислены выше. Как удалить вирус из крови? Уже сейчас существует несколько способов сделать это. Перечислю лишь некоторые. Гемосорбция: работает на выборочном удалении из крови различных веществ и компонентов крови, а ВИЧ, например, тропен к холестерину. Мембранный ферез: выборочная очистка крови от частиц различных размеров через полупроницаемые мембраны, одна из разновидностей этого метода известна как искусственная почка (конечно для удаления ВИЧ из крови придется использовать аппарат с другими характеристиками). Можно удаление вирусов из крови сочетать с удалением лимфоцитов из крови, с последующим замещением их донорской лейкомассой взятой у доноров с мутацией CD-4 рецепторов лимфоцитов, такие лимфоциты устойчивы к заражению ВИЧ. То есть, таким образом, не только удаляются вирусы из крови и синтезирующие эти зараженные клетки, но и тем вирусам, что останутся довольно длительное время не кого будет заражать (заодно и донорам дадите заработать, а в России популяция таких людей довольно высока). Способы можно перечислять еще очень долго, у всех этих методов есть свои преимущества и недостатки. Но основная проблема не в этом. А в том, что людьми, которые будут экспертами в этом вопросе, вся вышеперечисленная информация будет отвергнута. Она им не выгодна, а некоторым просто финансово и юридически опасна.
Зараженная клетка за время своей жизни успевает, по некоторым данным, выделить десятки тысяч вирусных частиц. Если бы большинство вирусов достигло своей цели и успело заразить другие клетки, то течение ВИЧ инфекции носило бы молниеносный характер. Более того, если одна зараженная клетка успела бы заразить хотя бы две другие клетки (т.е. коэффициент размножения был равен двум), то и в этом случае, через небольшое число генераций вирусов были поражены все CD-4 клетки иммунной системы. Вывод может быть только один, вирусная инфекция может быть хронической только в одном случае – если ее коэффициент размножения близок к единице. По сути, это банальная математика, с ней спорить бесполезно. Как влияют современные методы лечения, основанные на замедлении размножения вируса (именно замедление, т.к. полностью остановить размножение вируса не представляется возможным), на коэффициент размножения вируса? Скорее всего, они будут его увеличивать. Во-первых, медленно размножающийся вирус не истощает ресурсы клетки, а следовательно не убивает ее, и суммарное количество выделенных за время жизни клетки вирусных частиц только возрастет. А во-вторых, такая клетка будет менее «заметна» для Т-лимфоцитов киллеров, и они не смогут во время ее распознать и уничтожить, если вообще смогут ее заметить. Одно можно сказать точно, до тех пор, пока не было выяснено влияние современных противовирусных препаратов на коэффициент размножения вируса, применять эти препараты в клинической практике было не допустимо. Что произойдет, если коэффициент размножения на фоне современных методов лечения будет возрастать? А произойдет следующее – первоначально после начала лечения концентрация вируса в крови резко снизится, а затем, через некоторое время, лавинообразно будет нарастать количество больных резистентных к лечению противовирусными препаратами. Причем вирус будет устойчив даже к тем препаратам, которые ранее для лечения данного больного не применялись. Что, собственно говоря, сейчас и происходит. Естественно все это будет объясняться фантастической изменчивость вируса. Можно подумать, что вирус обладает экстрасенсорным даром предвидения и способен нарушать причинно-следственную связь. Свою статью об этой проблеме я сбросил в Интернет почти год назад. Какова же была реакция? Появилось масса не то наивных, не то откровенно лживых утверждений, для примера приведу одно: <<Если в самом начале эпидемии замедлить течение болезни в стадии СПИДа было практически невозможно, то современные препараты ГАРАНТИРОВАННО позволяют продлить жизнь ВИЧ-инфицированного на 20–25 лет. Возможно и больше: сама болезнь появилась сравнительно недавно и у ученых нет длительных наблюдений. >> Интересно, откуда взялись эти нелепые цифры гарантии, если современные методы лечения стали применяться всего лишь несколько лет назад, после 96 года. Впрочем, хватит об этом. Если халатность допускает одна фарм.фирма, и пострадало ограниченное число людей, как например было с талидамидом, то ее можно наказать. В случае же с ВИЧ-инфекцией как моральные, так и материальные издержки будут столь значительными, что не судебные и не политические власти не заинтересованы в выяснении истины. Им остается только - одно замалчивать проблему.
А теперь о лечении. Так как коэффициент размножения вируса близок к единице, то если уничтожить или удалить из крови больного хотя бы половину вирусных частиц, и при этом не мешать вирусу самому уничтожить зараженную клетку, в этом случае коэффициент размножения вируса станет меньше единицы, т.е. количество погибающих зараженных клеток будет больше количества вновь зараженных. Развитие ВИЧ-инфекции будет повернуто вспять. Периодически повторяя подобную очистку крови, можно будет вновь и вновь отодвигать стадию развития СПИДа. Особо хочу подчеркнуть, что нет смысла стремиться удалить из организма все 100% вирусных частиц, хотя бы потому, что это технически недостижимо. Достаточно удалить лишь определенный процент их. А с этой задачей может справиться банальный мембранный плазмаферез, достаточно лишь слегка подкорректировать технические условия. Юридических сложностей с применением подобного метода так же не должно возникнуть, т.к. любое разбирательство на эту тему ударит, прежде всего, по Минздраву, будет его дискредитировать. Все, что им останется это молчать и делать вид, что они ничего не замечают. Впрочем, Минздрав может и поддержать этот метод т.к., во-первых, Россия ни коим образом не связана с разработкой этих противоретровирусных препаратов, а, следовательно, никаких моральных издержек для отечественных чиновников не будет, скорее наоборот (впрочем, мышление отечественных чиновников носит плохо предсказуемый характер). Во-вторых, снабдить всех ВИЧ-инфицированных противоретровирусными препаратами отечественная медицина в обозримом будущем не сможет по экономическим причинам, а значит, речь не идет, в отличие от зарубежной медицины, о замене одного вида лечения на другой, речь идет лишь о внедрении нового более безопасного и экономичного метода лечения, подкрепленного объективными и понятными расчетами. И, в-третьих, этот метод лечения сулит большие прибыли, т.к. рынок сбыта огромен и стабилен. Больше того, западная медицина постарается, как можно дольше этот метод лечения не замечать (по выше указанным причинам), а значит, отечественный производитель получит большую фору по времени, без которой конкурировать с западными производителями ему будет очень сложно. И последнее, даже если этот метод окажется недостаточно эффективным (что маловероятно, так как его можно совершенствовать до бесконечности, но, все же, в медицине ничего нельзя исключать), выявиться это только через 10-15 лет, а за это время все разработки успеют многократно окупится, так что ни какого экономического риска не предвидится.
*********
Лечение СПИДа неэффективно потому, что изначально была выбрана ошибочная стратегия поиска средств борьбы с этим заболеванием. Сработал стереотип. За основу был взят, опыт борьбы с бактериями, для борьбы с которыми, уже давно, с большим успехом используются антибиотики, т.е. химические вещества, избирательно сдерживающие рост этих микроорганизмов. Исследователи решили повторить, однажды уже оправдавший себя способ борьбы с микроорганизмами. Но для борьбы с хронической вирусной инфекцией подобная стратегия просто абсурдна.
Уязвимость ВИЧ в том (ПОКА в том), что его коэффициент размножения близок к единице. Это сразу открывает несколько направлений лечения. Во-первых, не надо мешать ВИЧ самому добить зараженную клетку, чем их будет меньше, тем лучше. А для снижения коэффициента размножения использовать любые способы удаления ВИЧ из организма. При этом не надо стремиться удалить все вирусные частицы, это мало реально. Достаточно делать это регулярно и длительно, до тех пор, пока количество зараженных клеток не уменьшится до определенного уровня и болезнь не будет отброшена вспять. Полной санации организма от вируса только таким образом добиться естественно нельзя. Но, периодически отбрасывая развитие СПИДа назад, можно сколь угодно долго продлевать жизнь больному. А главное не будет всех тех неприятностей, которые были перечислены выше. Как удалить вирус из крови? Уже сейчас существует несколько способов сделать это. Перечислю лишь некоторые. Гемосорбция: работает на выборочном удалении из крови различных веществ и компонентов крови, а ВИЧ, например, тропен к холестерину. Мембранный ферез: выборочная очистка крови от частиц различных размеров через полупроницаемые мембраны, одна из разновидностей этого метода известна как искусственная почка (конечно для удаления ВИЧ из крови придется использовать аппарат с другими характеристиками). Можно удаление вирусов из крови сочетать с удалением лимфоцитов из крови, с последующим замещением их донорской лейкомассой взятой у доноров с мутацией CD-4 рецепторов лимфоцитов, такие лимфоциты устойчивы к заражению ВИЧ. То есть, таким образом, не только удаляются вирусы из крови и синтезирующие эти зараженные клетки, но и тем вирусам, что останутся довольно длительное время не кого будет заражать (заодно и донорам дадите заработать, а в России популяция таких людей довольно высока). Способы можно перечислять еще очень долго, у всех этих методов есть свои преимущества и недостатки. Но основная проблема не в этом. А в том, что людьми, которые будут экспертами в этом вопросе, вся вышеперечисленная информация будет отвергнута. Она им не выгодна, а некоторым просто финансово и юридически опасна.